導語：放射防護產(chǎn)品檢測統(tǒng)計分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1方法

在評測標準上，本院《放射產(chǎn)品使用規(guī)則》規(guī)定放射防護產(chǎn)品應采取目檢、觸檢以及X透視檢測三個步驟進行檢測。首先，觀察放射防護產(chǎn)品是否存在表面污跡或破損，是否完好。如果有破損，及時登記并反饋所屬科室或廠家進行處理。其次，通過觸摸來檢測其是否有纏結(jié)或松軟，并進行拉力測試，以檢測其韌性是否達標。最后，通過管電壓為85kV的數(shù)字胃腸機快速透視放射防護產(chǎn)品，觀察內(nèi)部的鉛層是否出現(xiàn)裂縫或纏結(jié)。裂縫根據(jù)長度和寬度分為小裂縫、中裂縫和大裂縫三個等級:寬度小于1mm且長度小于20mm的裂縫為小裂縫;寬度大于1mm且小于3mm，長度小于50mm的裂縫為中裂縫;寬度大于3mm或長度大于50mm的裂縫為大裂縫。圖1顯示鉛衣在雙肩部產(chǎn)生了大面積的破損，鉛層產(chǎn)生了斷裂和缺失，在破損缺失部分該鉛衣已經(jīng)無法起到應有的防護作用，且由于材質(zhì)的問題無法進行補救，此類放射防護產(chǎn)品為嚴重破損，應該進行報廢處理。

的深黑色貫穿線為產(chǎn)品纏結(jié)，鉛衣纏結(jié)并不會造成防護作用的下降，但纏結(jié)的存在導致纏結(jié)部分的承受力增加，導致鉛層產(chǎn)生裂縫的幾率大大增加，因而纏結(jié)也是放射防護產(chǎn)品檢測中的重要檢測項，主要是靠觸摸是否有硬結(jié)以及通過X射線透視檢測是否有鉛層纏結(jié)來評定。在最終結(jié)果的評定上，應通過裂縫大小、裂縫位置以及是否有污漬、破損以及纏結(jié)進行綜合評定，再根據(jù)評定結(jié)果對放射防護產(chǎn)品進行下述處理:如果出現(xiàn)小裂縫，且位置處于尼龍搭扣重疊區(qū)或者非輻射直接照射區(qū)域(例如腋下等)，則可認為產(chǎn)品防護能力基本完好，可以繼續(xù)使用，但需要對出現(xiàn)小裂縫的放射防護產(chǎn)品進行備案，記錄折損位置并通知所屬科室。如果出現(xiàn)中裂縫或者在輻射直接照射區(qū)域出現(xiàn)小裂縫，則需要與生產(chǎn)廠家聯(lián)絡對受損鉛衣進行修補，對修補后的放射防護產(chǎn)品進行記錄、備案，再次檢測通過后方能使用。如果產(chǎn)品出現(xiàn)大裂縫或者大規(guī)模破損并且難以修補，則判定該產(chǎn)品已經(jīng)喪失了防護能力，檢測評定結(jié)果為不合格，該放射防護產(chǎn)品不得繼續(xù)使用。

2結(jié)果

我部門于2014年7月對全院222件放射防護產(chǎn)品進行了檢測，其中涉及到骨密度室、內(nèi)鏡中心、麻醉手術部、PET中心、ECT室、放射科、心血管介入中心以及放射介入中心8個科室，其中包括鉛衣59件，鉛上衣41件，鉛圍裙51件，鉛圍脖69件，鉛眼鏡2件。在所檢測的222件防護產(chǎn)品中，其中有189件合格產(chǎn)品，占總比例的85.1%，有11件不合格產(chǎn)品，占總比例的5%，有22件待處理的產(chǎn)品，占總比例的9.9%，這些待處理的產(chǎn)品中，大多數(shù)有微小的破損，需要廠家進行進一步的檢測來確定其是否能繼續(xù)使用、是否需要進行修補后使用等。

(1)產(chǎn)品類型與檢驗結(jié)果之間的關系。我們對每種鉛系列防護產(chǎn)品進行了分析，根據(jù)總體的統(tǒng)計結(jié)果來判斷得到的折損率是否具有統(tǒng)計學意義，并分析在鉛系列產(chǎn)品中折損更容易產(chǎn)生在哪種產(chǎn)品上，并初步分析其產(chǎn)生原因，分析的統(tǒng)計學結(jié)果如下:鉛眼鏡的合格率達到100%，鉛圍脖的合格率為95.7%，鉛上衣的合格率為85.4%，均高于總體檢測合格率，而鉛圍裙和鉛衣的合格率分別只有76.5%和79.7%。放射防護產(chǎn)品的透視檢查發(fā)現(xiàn)鉛層裂縫的位置多出現(xiàn)在尼龍搭扣的縫合處、肩膀處以及下裝部分的裙擺處，這些部位的共同的特點是在穿戴時都會經(jīng)常受力或者發(fā)生折疊。可以初步推斷，鉛系列防護產(chǎn)品折損率的高低與該產(chǎn)品是否經(jīng)常受力和彎曲折疊有關。

(2)產(chǎn)品所屬科室與檢測結(jié)果之間的關系。為了觀察不同科室放射防護產(chǎn)品保存與使用的情況，我們對數(shù)據(jù)中的科室與合格率進行了統(tǒng)計學處理，結(jié)果表明，放射介入中心的合格率僅為57.1%，放射科與ECT室的合格率分別為72.2%和75%，均低于總體檢測合格率。骨密度室、麻醉手術部、心血管介入中心等科室產(chǎn)品合格率較高。結(jié)合各個使用科室的實際情況，分析放射防護產(chǎn)品折損的原因如下:首先，在客觀條件上，各個科室所用的放射防護產(chǎn)品的使用時間的長短會影響檢測合格率。如ECT室、放射介入中心的鉛衣已經(jīng)使用了兩年以上，而心血管介入中心的部分防護產(chǎn)品為今年購入的產(chǎn)品，因而產(chǎn)品使用的時間會影響檢測合格率。其次，放射防護產(chǎn)品的使用頻率是影響鉛系列產(chǎn)品折損率不同的主要原因。麻醉手術部、心血管介入中心、放射介入中心以及放射科的放射防護產(chǎn)品使用率較高，尤其是涉及放射防護產(chǎn)品進行手術的部門，在術中的行動往往導致放射防護產(chǎn)品反復彎曲折疊，而彎曲折疊是產(chǎn)生裂縫的主要原因，因而相比其他部門的放射防護產(chǎn)品有較高的折損率。最后，放射工作人員和患者及陪護人員的防護意識低、不了解放射防護產(chǎn)品的正確使用與存放方法也是影響防護產(chǎn)品檢測合格率的原因之一。

(3)纏結(jié)、外觀破損和污漬與產(chǎn)品類型之間的關系。纏結(jié)、破損和污漬也是產(chǎn)品是否完好的評定因素，這三種因素的存在會對鉛系列產(chǎn)品造成一定的影響。在統(tǒng)計結(jié)果中，纏結(jié)、破損和污漬與產(chǎn)品是否合格之間沒有統(tǒng)計學意義。外觀破損雖然不會直接的導致鉛系列產(chǎn)品屏蔽能力的下降，但是會使裂縫、斷裂等因素出現(xiàn)的可能性大大增加。纏結(jié)區(qū)域的屏蔽能力要強于周邊，但纏結(jié)會導致該區(qū)域裂縫產(chǎn)生的幾率大大增加，從而會間接影響鉛系列產(chǎn)品的使用壽命。另外，檢測過程中發(fā)現(xiàn)9.5%的放射防護產(chǎn)品表面存在污漬，這些血漬或汗?jié)n不能隨意用酒精清洗消毒，清潔起來比較不方便，但定期的清理消毒是必要的。

3討論

放射防護產(chǎn)品作為需要在X射線、γ射線下工作的醫(yī)護人員的一道重要防線，其完好程度直接關系到醫(yī)護人員的人身安全。在本次放射防護產(chǎn)品檢測中，我們使用數(shù)字胃腸機對每件防護產(chǎn)品進行了細致的透視檢查，檢測的總體合格率為85.1%，總體來說，各個科室中正在使用的鉛上衣、鉛圍裙、鉛圍脖、鉛眼鏡、連體鉛衣基本符合防護要求。有瑕疵的防護產(chǎn)品裂縫位置大多處于衣料縫合處及纏結(jié)處:衣料縫合處的裂縫沿著衣料縫合時產(chǎn)生的孔洞延伸，一般為單一裂縫，且大多位于尼龍卡扣附近;纏結(jié)處的裂縫與纏結(jié)呈垂直分布，一般位于纏結(jié)中央。位于尼龍卡扣附近的裂縫產(chǎn)生的主要原因為在防護產(chǎn)品的穿戴、脫下時使用者對尼龍卡扣用力拉扯造成;位于纏結(jié)處的裂縫產(chǎn)生的主要原因為纏結(jié)產(chǎn)生后受到剪切力超出鉛層的可承受應力造成。部分醫(yī)護人員和病患陪護在使用放射防護產(chǎn)品時，沒有做到使用完鉛衣、鉛上衣、鉛圍裙后懸掛保存的習慣，導致部分產(chǎn)品由于折疊產(chǎn)生纏結(jié)或裂縫。由上可見，放射防護產(chǎn)品的折損與生產(chǎn)廠家、臨床使用部門和臨床醫(yī)學工程部都有關系，為了降低放射防護產(chǎn)品的折損率、增加放射防護產(chǎn)品的使用壽命，我們提出以下建議:

(1)對于生產(chǎn)廠家，建議對產(chǎn)品的縫合進行優(yōu)化處理。數(shù)據(jù)分析表明，放射防護產(chǎn)品的折損主要出現(xiàn)在產(chǎn)品的縫合處，如鉛衣上尼龍搭扣的縫合處，鉛衣邊沿的縫邊。這些位置的針孔導致承力上限降低，使鉛層容易發(fā)生斷裂，產(chǎn)生裂縫。廠家在設計放射防護產(chǎn)品的時候應該對連接處、邊沿等部位進行額外的加工處理，或者多采用一體化的產(chǎn)品設計，使用更細、更堅韌的縫合線來進行衣料之間的縫合。除此之外，在材料上也可選擇韌性更加強的復合型鉛材料作為屏蔽材料，從而降低產(chǎn)生纏結(jié)、裂縫的幾率。

(2)對于臨床使用科室，建議明確建立一套完整的放射防護產(chǎn)品存放規(guī)則。放射防護產(chǎn)品不同于普通衣物，不可折疊存放，不可隨意清洗。現(xiàn)在很多科室對于放射防護產(chǎn)品并沒有形成良好的存放習慣，使得產(chǎn)品使用壽命降低，折損幾率增加。

(3)對于臨床醫(yī)學工程部，建議對所有放射防護產(chǎn)品進行詳細的編碼備案，并且對備案信息進行電子化處理。建議系統(tǒng)地對全院放射防護產(chǎn)品進行編號整理，是因為現(xiàn)階段防護產(chǎn)品的編號僅由科室和序號組成，或者僅用使用者名稱命名，沒有一個全院統(tǒng)一的編碼方式，不利于監(jiān)管部門的統(tǒng)計分析。我們提議放射防護產(chǎn)品編號可由年份(2位)+科室(2位)+科室內(nèi)編號(4位)+產(chǎn)品類型(2位)等十位羅馬數(shù)字組成。建議對備案信息進行電子化處理，是因為現(xiàn)在的檢測記錄，僅僅是將產(chǎn)品是否合格進行電子化處理，什么地方有問題，出現(xiàn)什么問題，只是進行了紙質(zhì)備案，這樣一是增加了記錄時的工作量，二是在修改、查閱的時候增加了工作難度。通過對放射防護產(chǎn)品編碼，并結(jié)合條形碼掃描技術，可以使信息錄入電子化，簡化繁雜的記錄過程，方便管理部門進行統(tǒng)計管理，也利于放射防護產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫的建設。

4結(jié)語

綜上所述，我院已建立了一套完整放射防護產(chǎn)品檢測方法，目前整體運行良好。但在放射防護產(chǎn)品的維護保養(yǎng)上還沒有建立一個完善的保養(yǎng)系統(tǒng)，需要對檢測標準和檢測系統(tǒng)進一步完善，并加強與生產(chǎn)廠家和臨床使用部門的溝通，以期為醫(yī)護人員與患者的放射防護提供更好的保障。

作者：張華青張鞠成婁海芳王志康管祺杰張楚鑫單位：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院臨床醫(yī)學工程部浙江大學生物醫(yī)學工程與儀器科學學院