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摘要：醫院作為醫療機構，其衛生水平對廣大人民群眾的生命健康保障有直接的影響，所以，醫院的建設項目及其投資控制與管理工作是非常重要的。近幾年來，我國國民經濟不斷發展和進步，廣大人民群眾對建筑建設項目及其質量提出了更高的要求，其中就包括醫院的建筑建設項目，由于醫院建設項目的實用功能比較復雜，需要較大的投資成本，因此，醫院建設項目的投資控制與管理工作是必不可少的。筆者在本文將深入分析我國醫院建設項目投資控制及其管理工作，并提出幾點有效措施，希望相關工作人員能夠有所啟發，進而有效地提高工程項目建設資金的應用效率，減少三超問題的出現。

關鍵詞：醫院建設；項目投資；控制及管理

近幾年來，隨著廣大人民群眾對醫療的需求不斷增加，我國醫院建設項目的建設規模逐漸擴大，需要投入的資金也越來越多。目前，各地區的醫院之間的競爭日益激烈，在各方面的工作上都會有攀比行為，包括建設項目的投資，這就使投入的資金一升再升，從而導致頻繁的出現三超的問題。因此，采取有效措施加強醫院建設項目投資控制及其管理工作是必然趨勢，對推動我國醫院項目建設的發展有重要意義。

1優化項目建設方案

在建設項目的管理工作中，其建筑方案是建筑設計初期的主要成果，是設計師根據主要要求設計出能夠滿足客戶需求的建筑方案，對建筑方案經過了創新性且創造性的形象化，而且，設計的建筑方案也可以幫助相關工作人員有效的編制建設項目可行性研究報告，同時它也是做好投資估工作算的重要依據之一。其次，建筑方案中的高效的醫療功能布局和便捷的智能化物流系統在很大程度上會影響到醫院建設項目后期的使用功能，施工流程以及建設投資等，這就需要相關決策者在選擇建筑方案時要進行多方案的對比，從中選擇最合適的建筑方案。目前，在我國部分地區的醫院建設項目中，由于地方政府對項目建設的約束和硬性要求，導致相關人員沒有充足的時間去比較多種方案，這就為建設項目的投資和管理工作埋下了隱患。因此，項目決策者和地方政府可以組織投標來選擇最佳的設計方案。另外，醫院建設項目中投資決策工作的重要依據就是投資估算，而且也是項目決策者以及地方政府的審批機構主要關注的內容。如果項目建設方的投資估算得到了認可，那就形成了相關人員控制建設項目投資的基數，而且能夠在很大程度上客觀且全面地反映項目建設的總投資等情況。一般來講，投資估算不僅包括項目建設放的勘察和方案設計分、費用和工程項目的監理費用，而且也工程項目施工過程中的所需要的管理費用等，所以，建設單位需要確保建設項目的完整性以及項目指標的合理性，這樣一來工程項目建設所需的費用就會得到有效的控制。因此，相關人員可以提前了解并熟悉醫院建設項目的主要特點，并對項目建設的可行性做出準確的報告以及詳細的投資估算，進而提高建設項目投資估算的準確性和客觀性。而且要全面審查所編制的可行性研究報告以及投資估算，從而確保投資估算的科學合理性。

2控制設計標準和設計概算

通常情況下，建設單位所做的初步設計是結合了施工技術和材料等并進一步深化和完善而形成的，所以項目建設能夠充分的滿足客戶對使用功能等方面的要求。其中，初步設計文件中重要的組成部分之一就是設計概算，往往是在投資估算已經得到設計單位的批準之后再進行控制的，而且編制且確定好的項目建設中所需要的全部費用的文件是根據建設單位的初步設計圖紙和相關收費標準，以及人工和材料設備的費用等而進行的，因此，項目的初設概算往往是控制在已經批準的投資估算的范圍之內的。但目前，雖然我國部分地區的相關政府部門嚴格審查了醫院建設項目的初步設計，但一旦深入檢查就會發現部分初步設計的圖紙是無法滿足建設項目的初設概算的要求的，往往會出現缺少手術室凈化空調圖紙等現象，這就導致所編制的初設概算無法全面的反映工程項目的實際投資情況。而且在初步設計中增加大量的裝飾構件的現象也是比較多的，這就增加了工程項目的投資成本的數額。另外，部分醫院的建設項目的初設概算文件中存在不少的漏洞，而且部分項目概算不足，比如缺少醫院建筑中基坑降水和排水措施的費用，凈化醫用氣體的費用等等，導致工程項目建設中很容易出現三超現象。為了預防和更好的控制目前醫院建設項目中出現的問題，這就需要相關建設單位有效的推行限額設計，在控制項目的設計及其概算時可以借助已經審批過的可行性研究報告和工程項目的投資估算，并在保證建筑實用功能達標的前提下來控制設計，而且要加強控制項目估算和概算等，從而確保在竣工階段的決算不會超過投資估算的額度。其次，建設單位可以利用醫院的自身力量在項目初步設計的過程中或者在正式上報審批之前，對所設計的文件進行全面且嚴格的審查，及時的發現問題并提出修改和優化的建議，然后優化設計文件，從而確保其質量以及可行性。建設單位在審查設計文件時，必須確保所設計的項目建設規模和項目建設標準是符合經過審批的內容，而且要充分滿足初設概算的要求，并不斷的完善建筑的實用功能和醫療流程，進而有效地提高醫院建設項目投資控制和管理工作的效率，推動我國醫院項目建設的發展。

3加強施工階段的投資控制

由于工程項目施工階段用時較長，而且其影響因素比較多，所以項目建設控制和管理工作相對來說是比較復雜，比較困難的。通常情況下，施工過程的前期管理階段需要進行投標管理和簽訂合同兩方面的工作，項目投標給客戶選擇參建單位的機會，并對工程項目建設投資的控制工作有一定的影響，所以，項目招投標工作是非常重要的。首先，需要建設單位根據實際情況和相關規定合理的劃分標段，并明確每個標段的工作內容，盡可能地減少不同標段之間工作的影響，進而提高項目投資控制和管理的效率，比如醫用氣動物流系統等專業工程可整體打包招標采購，節約建設成本。另外，要選擇經驗豐富的招標機構來幫助編制招標文件，并嚴格審查，從而有效的防范合同風險。在控制施工過程中的投資時，需要相關人員認真嚴格的審查設計圖紙等，減少或者避免在施工時出現返工的情況，從而有效的減少浪費投資成本。另外，建設單位也要重視設計變更的控制，掌握主動權，盡可能的減少設計變更的現象，進一步確保工程項目的建設效率。

4加強竣工階段的投資控制

在工程項目竣工且驗收合格之后，建設單位往往需要按照相關政府的政策和規定來編制工程項目竣工結算報告。一般來講，竣工結算階段投資控制的空間相對來說是比較小的，所以，相關工作人員的重點應該放在承包合同的約定上，建設單位需要和承包商共同來辦理已經竣工的工程項目結算，并嚴格審查承包商編制的竣工結算相關報告，在審核的過程中，要重視工程項目竣工的圖紙，施工材料和施工設備的價格確認單的完整性和真實性，從而有效地把握承包合同的內涵，進而提高竣工階段的投資控制和管理的有效性。

5結束語

綜上所述，醫院建設項目投資控制和管理工作隊醫院的發展是非常重要的，它需要嚴格且科學的控制項目建設所有階段的投資，選擇最合適的投標方案，然后再進行科學合理的編制投資估算和初步設計概算工作，同時也要嚴格管理設計變更工作，進一步提高醫院建設項目投資控制和管理工作的效率。

參考文獻

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作者:楊丹 單位:湖南省國際工程咨詢中心有限公司