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鄭州大學第一附屬醫院自1928年建立至今，已有90多年的歷史。90多年來，醫院歷經艱苦創業，遷鄭發展，改革壯大，做大做強，做細做優、高質量可持續發展5個時期，在傳承和發揚醫院優秀文化傳統的基礎上，形成了具有鮮明時代特征和豐富管理內涵的醫院文化，為促進醫院高質量發展提供了動力。

1用精神文化聚力干事

1.1適時調整醫院發展戰略。2008年以來，醫院結合省情和自身實際，制定了“做大做強”的發展戰略和建設國內一流現代化醫院的中期發展目標、建設國際一流現代化醫院的長期發展目標。同時，醫院提煉、培育和總結了鮮明的醫院核心價值理念，確定了院歌、院旗、院徽、院訓等文化建設載體，健全了獎勵激勵機制，營造了良好的工作氛圍，使職工認識并認同醫院文化，激發職工的創造潛能，增強職工的忠誠度，形成醫院強大的凝聚力和向心力，促進了個人與醫院的共同發展。2017年6月，面對醫改的新形勢和任務，醫院領導班子先后進行了醫改工作、行政后勤、鄭東院區建設、科研人才專題調研會，在“做大做強”戰略的基礎上，征求職工對醫院發展的意見建議，進一步提出“做細做優、高質量可持續發展”的新方針。堅持多院區、集團化發展，實現“一院三區”優勢化發展、同質化管理、標準化建設、規范化運行，為醫院建設國內一流現代化強院指明了發展方向，制定了切實可行的發展路徑和舉措。1.2著力推動“三個轉變”。為適應醫改政策要求，貫徹落實好醫院發展戰略，及時調整管理模式，推進“五升五降”并取得明顯成效。2018年手術科室手術占比55.7%，同比增長1.9%；三四級手術占比82%，同比增長9.9%；疑難重癥患者占比63.56%，同比增長0.88%；新業務、新技術151項，同比增長2.72%；專病專家門診占比43.8%，同比增長0.2%；藥占比30.89%，同比下降4.5個百分點；耗占比40%，同比下降4.3個百分點；平均住院日9.2天，下降0.7天；醫療糾紛數同比減少0.06‰；運行成本下降，醫院能耗支出增幅低于業務收入增幅。在醫院的高質量發展中達到了“三個轉變”，推動醫院發展由規模效益型向質量效益型轉變，醫院績效由收入核算為核心向成本核算為核心轉變，醫院管理由粗放的行政化管理向精細的信息化管理轉變。1.3增強職工文化認同。在醫院文化建設的實踐中，醫院領導班子率先垂范，增強全體職工“愛院如家”的大局意識，領導、干部和職工與醫院同成長、同進步、同發展，給想干事的平臺，給能干事的機會，給干成事的晉升，凝心聚力，齊心協力，形成干事創業謀發展、全心為病人服務的文化氛圍。同時營造好的發展氛圍，讓職工滿意，解決停車難、就餐難問題；重視員工的職業規劃，修改職稱晉升條件，鼓勵職工外出進修學習等；提高職工福利待遇，堅持效率優先，兼顧公平，獎金分配臨床一線傾斜；在原則范圍內幫助職工解決工作和生活中的問題，如子女上學、就業等；每年高標準免費為職工和職工父母體檢；豐富職工業余文化生活，舉辦各類活動。醫院以連續獲評3屆“全國文明單位”為契機，按時發放文明獎，要求全院職工佩戴胸卡、院徽、黨徽上崗，組建醫院首支國旗護衛隊，進行新職工入職培訓宣誓授院徽，出版《河醫故事》系列叢書。在鄭東院區建設了占地1928㎡的醫院院史館，集中展現了醫院艱苦創業、遷鄭發展、改革壯大、做大做強、做細做優5個階段的光輝歷史，體現了醫院深厚的人文底蘊和文化傳承。

2以制度文化規范行為

2.1制度文化的規范作用。醫院推行的價值觀是醫院文化建設中制度文化建設的重要一環[1]。對內主要是規范員工行為，增強服務意識；對外主要表現在優化就診流程，解決患者就診過程中遇到的實際問題。2.2加強科主任管理。加強醫院科主任管理是有效貫徹落實醫院各項規章制度的關鍵。我院實行醫院科主任帶班制度和病區負責人制度，保證醫院“一院三區”的239個病區的質量安全。醫院在科主任選拔上，既看學歷，又看素質能力，建立能上能下的用人制度和機制，加強科主任的日常管理與培訓。2.3實施“六個基金導向”。為營造干事創業的良好氛圍，落實醫院科技強院戰略，使得青年優秀拔尖人才脫穎而出，醫院實施國家自然科學基金“六個基金導向”：（1）有國自然基金項目者職稱晉升優先；（2）破格晉升需有國自然基金項目；（3）有青年基金項目者聘任碩導，有面上項目者聘任博導，有重點項目者增加博士招生名額；（4）有國自然基金項目者優先提拔，破格提拔需有國自然基金項目；（5）有國自然基金項目者優先申報榮譽稱號；（6）國自然基金項目與評優評先掛鉤。2.4健全質量管理體系。醫院加強質控管理，發揮醫療質量與安全管理委員會的作用，落實崗位職責和醫療管理制度、總住院醫師制度和首診醫師負責制，健全醫師業務培訓考核體系，推進臨床抗菌藥物使用專項整治活動，加強對臨床路徑的管理，實行優質護理服務工作，健全醫院感染防控體系，完善醫療風險預警和責任追究制，健全醫療技術操作的規程和相關工作制度，加強崗位培訓，開展規范化培訓，規范醫療行為，保證醫療安全。2.5健全優質服務體系。醫院強化員工服務意識，通過組織進修學習、參加學術活動，組織行為禮儀、溝通技巧等培訓，提高服務能力，提升溝通技巧，改善患者就醫體驗[2]。醫院認真貫徹落實《河南省醫療系統“以病人為中心”優質服務60條》，以近幾年開展的改善醫療服務行動計劃為契機，以農村患者為服務重點，不斷優化就診流程，改進服務質量。建立起醫前—醫中—醫后全程優質服務體系。醫前以預約診療為中心，做到優質服務前移；醫中以彈性工作制為核心，實現就診流程優化；醫后以患者隨訪為重點，實現優質服務后延。其中，預約掛號患者占門診患者70%以上。多學科疑難病會診中心年會診患者近3萬人次。重癥患者轉運能力，配備專用雙機位醫療轉運直升飛機、轉運急救車（10輛），實現24小時全天候轉運救援，完善了醫院陸空一體化救援體系。醫院開展了“衛生廁所、健康食堂、暖心開水”等一系列便民、利民服務舉措，切實改善群眾就醫體驗。2018年，醫院區間車全年運送人員208萬余人次，有效解決了患者在院區之間往返的交通需求問題。2.6全方位的績效考核和分配制度。醫院制定績效考核與分配制度，考核指標簡便、有效，以工作業績為主，突出服務質量和數量。實行兩級管理，科室制定有二次分配方案，效率優先，兼顧公平，實現科室發展目標與員工個人目標統一。同時，實施“五升五降”，降低醫院運行成本，利于醫院人力資源的優化整合，提高醫院學術、技術、服務水平和工作效率。

3憑物質文化塑造形象

3.1“一院三區”集團化發展。醫院充分發揮醫療硬件條件對醫院文化建設的載體作用和推動作用，營造良好的醫院視覺環境和人文環境。醫院在建設發展中形成了河醫院區、鄭東院區和惠濟院區“一院三區”的多院區集團化發展格局。河醫院區總建筑面積35萬㎡，鄭東院區總建筑面積78萬㎡，惠濟院區總建筑面積1.9萬㎡。醫院推動“一院三區”協同發展，河醫院區定位“大綜合”，鄭東院區定位“現代化”，惠濟院區定位“大專科”。同時，為推進鄭東院區建設，醫院實施鄭東院區品牌戰略，著力人才、技術和設備“三個東移”，打造國內一流的醫療中心、一流的保健中心、一流的康復中心。3.2建設數字化醫院。醫院信息化建設實現了“三個院區”的互聯互通、數據統一、標準統一，以無紙化電子病歷為核心的信息化建設達到國家五級水平，居國內前列。以智慧化醫院建設為重點，加快門診信息化建設進程，“三個院區”智慧醫院門診“一卡通”上線，支付寶、微信等支付方式全面應用，有效方便患者就診。設在醫院的國家遠程醫療中心省內覆蓋全省18個市、25家省/市中心醫院、170余家縣醫院、200余家鄉鎮/社區醫療機構，省外直接聯網100余家醫療機構。中心還與美國等國家醫療機構實現了互聯互通，開展常態化、規模化遠程醫療業務。2018年，醫院遠程醫療中心開展縣鄉級疑難病例會診19437例，遠程診斷142555例，開展遠程教育290次，實現了優質醫療資源的惠民共享。建立了河南省第一支“國家應急醫學救援隊”，人員梯隊建設合理，醫療設施裝備先進，并組建多次演練，定期組織大型演練，做到來之能戰，戰之能勝。3.3大型醫療設備國內領先。工欲善其事，必先利其器。醫院先后購置先進醫療設備，目前有高端CT24臺，高端MRI25臺，達芬奇手術機器人3臺，PET-CT1臺，數字化手術間150間。大型設備無論在數量還是質量上保持國內領先水平，使患者在就診過程中檢查難的問題得到了有效解決，門診“三長一短”的現象得到了控制，患者的平均住院日得到了有效的縮短，確保了醫療質量和安全[3]。

參考文獻

[1]尹梅，柏寧.尋繹我國醫院文化建設的邏輯路徑[J].醫學與哲學，2013，34（6A）：55-56.

[2]印素萍，李增寧.基于SWOT分析法的公立醫院文化建設實踐探索[J].中國醫院管理，2018，38（7）：76-78.

[3]翟理祥，陳沛軍.廣東省中醫院文化建設的實踐與探索[J].中國醫院管理，2018，38（8）：72-73.

作者:閆生方 劉章鎖 單位:鄭州大學第一附屬醫院