論析工傷保險(xiǎn)損害賠償弊端
時(shí)間:2022-03-27 05:43:00
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目前,我國企事業(yè)單位職工工傷致殘與工亡賠償制度,隨著我國職工社會(huì)保險(xiǎn)制度建立與逐步趨向合理,不論在賠償項(xiàng)目上、還是賠償幅度上、還是賠償支付主體等方面均發(fā)生非常大的變化。由原先人事部、勞動(dòng)部、財(cái)政部以及各行業(yè)職能主管部委下達(dá)全國范圍內(nèi)適用的政策文件,即政府行政文件的硬性規(guī)定來確定,逐步由企事業(yè)單位支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)、社會(huì)保障理賠,國家頒布行政法規(guī)規(guī)定賠償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)制所代替。國務(wù)院第375號(hào)令,自2004年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》2003年4月27日的公布,標(biāo)志著工傷賠償機(jī)制轉(zhuǎn)換過程已正式進(jìn)入法制軌道。
不論是政策文件規(guī)定,還是行政法規(guī)的條款,均涉及到工傷傷殘與工傷死亡賠償,這項(xiàng)賠償必然是因人,即公民的健康權(quán)、身體權(quán),即不可避免要涉及對(duì)主體的精神損害賠償問題,這里筆者試通過以工傷死亡賠償規(guī)定與行政法規(guī)這小小一角,來分析討論我國目前的精神損害賠償之弊端。
一、我國政策文件的工亡賠償規(guī)定:
1994年《人事部、財(cái)政部關(guān)于工資制度改革后事業(yè)單位工作人員死亡一次性撫恤金計(jì)發(fā)問題的通知》中的規(guī)定如下:
三、死亡一次性撫恤金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,即:批準(zhǔn)為革命烈士的,為本人生前40個(gè)月工資;因公死亡的,為本人生前20個(gè)月工資;病故的,為本人生前10個(gè)月工資。
取消1986年對(duì)病故后一次性撫恤金最高數(shù)額不得超過3000元的規(guī)定。
四、本通知由人事部負(fù)責(zé)解釋。
在轉(zhuǎn)換到社保制度前,大部分的事業(yè)單位,一般尚未參加社保“四險(xiǎn)”(基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育險(xiǎn)、失業(yè)險(xiǎn)、工傷險(xiǎn),由于生育險(xiǎn)與養(yǎng)老險(xiǎn)一并參保,故大多稱“四險(xiǎn)”)中的工傷保險(xiǎn),因此基本上一起執(zhí)行這個(gè)的規(guī)定,即工亡的賠償為:1、一次撫恤金本人生前20個(gè)月工資;2、喪葬費(fèi)20個(gè)月。
二、我國現(xiàn)行社保法規(guī)及地方社保文件對(duì)工亡賠償?shù)囊?guī)定:
(一)、《成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》成府發(fā)[1996]45號(hào)文1996年3月19日
第十三條職工因工死亡的,按下列規(guī)定辦理:
(一)由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為三十六個(gè)月本市上一年職工月平均工資。
(二)由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為六個(gè)月本市上一年職工月平均工資。
(三)由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給供養(yǎng)直系親屬定期撫恤金,直至失去供養(yǎng)條件時(shí)為止。
1998年1月7日以成府發(fā)[1998]2號(hào)《成都市人民政府關(guān)于成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)若干問題的通知》將上述規(guī)定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)提高為:
1、供養(yǎng)親屬撫恤金:配偶每月按本市上一年職工月平均的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按本市上一年職工月平均工資的30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%.供養(yǎng)親屬撫恤金每年7月1日起按本市上一年職工月平均工資增長額的一定比例進(jìn)行調(diào)整。
2、一次性工亡補(bǔ)助金:按本市上一年職工月平均工資的50個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。因工致殘全部喪失勞動(dòng)能力的人員,在享受因工傷殘退休金期間死亡的,一次性工亡補(bǔ)助金按金額標(biāo)準(zhǔn)的50%發(fā)給。
(二)《鐵路企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(鐵道部1998年1月1日試行)
第二十五條凡屬職工因工死亡,各鐵路局(集團(tuán)公司)、部屬總公司均應(yīng)向部工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)呈報(bào)書面工亡保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)報(bào)告及有關(guān)證實(shí)材料,經(jīng)部審核批復(fù)后,發(fā)給親屬《工傷(亡)撫恤證》,并按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金按上年度全路企業(yè)職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
(二)供養(yǎng)直系親屬撫恤金發(fā)給死者生前供養(yǎng)的直系親屬,其標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月按上年度全路企業(yè)職工月平均工資的30%發(fā)給,其他供養(yǎng)直系親屬每人每月按20%發(fā)給,孤寡老人和孤兒每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%。每月?lián)嵝艚鹂傤~不得超過上年度全路企業(yè)職工月平均工資。低于所在地?fù)嵝艚鸾痤~的,差額部分可以補(bǔ)足。
供養(yǎng)直系親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。供養(yǎng)直系親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為上年度全路企業(yè)職工月平均工資的40個(gè)月。符合第二十條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的,一次性工亡補(bǔ)助金按20個(gè)月發(fā)給。低于所在地補(bǔ)助金金額的,差額部分可以補(bǔ)足。
(三)《工傷保險(xiǎn)條例》中華人民共和國國務(wù)院第375號(hào)令(2004年1月1日施行)
第三十七條職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第三十八條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(四)、《成都市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》2003年1月10日
工傷補(bǔ)償或意外傷害補(bǔ)償
用人單位招用的非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)期間,經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定屬于因工負(fù)傷或因工死亡的,由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的商業(yè)保險(xiǎn)公司按以下規(guī)定執(zhí)行:
工傷致殘程度經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為一級(jí)至十級(jí)的,根據(jù)其工傷時(shí)的年齡和傷殘程度給予2萬元以上、36萬元以下的一次性工傷補(bǔ)償。
因工死亡的,按下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)給予一次性工傷補(bǔ)償:
1、醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資×10個(gè)月。
2、喪葬補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資×6個(gè)月。
3、因工死亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資×50個(gè)月。
4、因工死亡人員有供養(yǎng)直系親屬的,發(fā)給供養(yǎng)直系親屬撫恤金,標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資×40個(gè)月。
無單位的非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)期間,發(fā)生意外傷害致殘或死亡,在按規(guī)定作出認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后,由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的商業(yè)保險(xiǎn)公司支付1萬元以上、12萬元以下的一次性意外傷害補(bǔ)償。
三、撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金、死亡賠償金的屬性
根據(jù)上述政策文件、地方社保文件以及國家行政法規(guī)的相關(guān)規(guī)定對(duì)比來看,兩者之間的區(qū)別在于:
1、主體有所區(qū)別:因公死亡的主體一般講是國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員,而政策型工亡一般是企業(yè)職工;
2、因公死亡的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工亡,對(duì)于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員的因公死亡實(shí)際上包括犧牲、執(zhí)行公務(wù)中遭遇自然災(zāi)害、車禍與事故、公務(wù)中病亡等等諸多情形,而對(duì)于企業(yè)職工的工傷,必須是“生產(chǎn)工作的時(shí)間”和“生產(chǎn)工作區(qū)域內(nèi)”兩個(gè)條件須同時(shí)具備才能認(rèn)定工傷(勞社廳函〔2002〕143號(hào)勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于如何理解《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》有關(guān)內(nèi)容的答復(fù)意見),當(dāng)然也包括工作崗位上的病亡等情形在內(nèi)。
3、計(jì)算的基準(zhǔn)依據(jù)不同(相對(duì)社保型工亡一次性補(bǔ)助金而言,如果事業(yè)單位也參加社保工傷保險(xiǎn),這種區(qū)別將不存在):因公死亡的一次性撫恤金的計(jì)算基準(zhǔn)為“本人生前月工資”;社保型工亡一次性補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為“本市上一年職工月平均工資”或“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(注:《工傷保險(xiǎn)條例》)”,行業(yè)社保規(guī)定一次性工亡補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為“上年度全路企業(yè)職工月平均工資(注:《鐵路企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》)”。由于行業(yè)與行業(yè)之間、企業(yè)與企業(yè)之間、職工與職工之間工資多寡差異較大,因此社保采用了同一地區(qū)或同一行業(yè)采取同一標(biāo)準(zhǔn)的模式,這樣相對(duì)公平。但從補(bǔ)償幅度講,社保幅度要大于政策文件規(guī)定的幅度。明年1月1日施行的《工傷保險(xiǎn)條例》,最高可達(dá)60個(gè)月,這就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了1994年《人事部、財(cái)政部關(guān)于工資制度改革后事業(yè)單位工作人員死亡一次性撫恤金計(jì)發(fā)問題的通知》規(guī)定的20個(gè)月,加上喪葬費(fèi),最多可多出26個(gè)月,高達(dá)65%.
對(duì)于因公死亡的“撫恤金”與政策型因工死亡的“一次性補(bǔ)助金”從屬性上講實(shí)際上是一回事,即因公(因工)死亡的補(bǔ)償。
從實(shí)際發(fā)放操作來看,從事人事勞資管理部門、社保機(jī)構(gòu)以及他們的從業(yè)管理者,均認(rèn)為撫恤金與工亡補(bǔ)助金的發(fā)放的對(duì)象是死者的直系親屬。他們習(xí)慣認(rèn)為,撫恤金與工亡補(bǔ)助金死者的親人都有份,隨之產(chǎn)生了一個(gè)問題,即這“份”是多少,是均分還是有所區(qū)分?由于缺少政策依據(jù),最后多數(shù)人接受“遺產(chǎn)假說”的觀點(diǎn),即將此看作為“準(zhǔn)遺產(chǎn)”,按我國《繼承法》的規(guī)定辦理來處置分配“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”。
這樣的作法基于兩個(gè)主要原因:一是,撫恤是國家福利待遇,是國家給死者家屬的關(guān)愛,是精神安慰而不是賠償;二是,減少不必要的紛爭(zhēng),化減矛盾,最大限度地減少了單位領(lǐng)導(dǎo)與管理者的工作難度。
由于我國法律長期以來基本不支持精神損害或者精神損失賠償,至今也沒有任何法律明確地直接規(guī)定民事精神損失賠償(除原侵犯肖像權(quán)外)。而行政法規(guī)、政策規(guī)定根本就更不可能涉及此精神損失賠償。對(duì)于“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”制定政策者理論上是將此納入了精神賠償范圍,但未明確表述,而在實(shí)際操作上卻按“遺產(chǎn)”借《繼承法》而完成。從法律角度上講,由于是政策規(guī)定,因此“撫恤金與工亡補(bǔ)助金”本身不具有法律屬性,是在發(fā)放操作中人為的賦予了“繼承法屬性”,至此我們無法繼續(xù)討論下去。但現(xiàn)實(shí)民商問題中,日益出現(xiàn)了大量的“死亡賠償金”、“死亡補(bǔ)償金”的歸屬紛爭(zhēng),由于沒有法律規(guī)定,不少當(dāng)事人之間發(fā)生訴訟,迫使人民法院作出裁決。
到了2001年3月8日最高人民法院終于公布了法釋〔2001〕7號(hào)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》。根據(jù)我國現(xiàn)行法律規(guī)定,作了司法解釋應(yīng)當(dāng)說它不具有立法功能或造法權(quán),但它占據(jù)具有我國法律組成部分的屬性優(yōu)勢(shì),目前司法解釋造法情形日益增長。該《解釋》不但公開承認(rèn)了民事侵權(quán)精神損害與賠償,而將“死亡賠償金”與“殘疾賠償金”人為地歸入了精神損害賠償之列。該《解釋》這種確認(rèn)固然有它的合理性,但如果簡(jiǎn)單將“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”也視為精神損害賠償之列是不妥當(dāng)?shù)摹T摗督忉尅饭际┬星埃睹穹ㄍ▌t》對(duì)人身傷害撫慰金賠償制度沒有作出規(guī)定,此后,《道路交通事故處理辦法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《國家賠償法》等陸續(xù)制定了賠償死亡補(bǔ)償費(fèi)或死亡賠償金、殘疾賠償金。但是,根據(jù)“特別法優(yōu)于普通法”的原理,這些規(guī)定顯然不具有普遍適用的效力,而且上述撫慰金賠償制度只規(guī)定了致人死亡和殘疾可以適用,對(duì)于一般傷害,無法以此救濟(jì)。該《解釋》確立其他情形的精神撫慰金賠償,對(duì)上述法律、法規(guī)未予提及的身體權(quán)也予以精神損害賠償保護(hù)事具有重要的理論和實(shí)踐意義。由于“死亡賠償金”與“殘疾賠償金”兩者是因民事侵權(quán)行為而致,因此該《解釋》使用了“賠償金”,雖然,前面所涉及的“撫恤金或政策型工亡補(bǔ)助金”沒有加害人和加害行為,而兩者與“撫恤金或政策型工亡補(bǔ)助金”實(shí)質(zhì)屬性是一樣的,根據(jù)該《解釋》精神,“撫恤金或政策型工亡補(bǔ)助金”也屬于精神損害撫慰金的觀點(diǎn)為大多人事勞資管理者所接受。
四、存在的弊端及解決思路:
既然我們認(rèn)為“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”的法律屬性屬于精神損害撫慰金。在“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”發(fā)放時(shí)可能出現(xiàn):
1、“撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金”的發(fā)放對(duì)象:
既然是精神損害撫慰金,那么直系親屬都要享有,死者的配偶、父母及子女是,而死者的兄弟姐妹、岳父母、老人公婆等也是直系親屬,是均分還是有所區(qū)別,這些都會(huì)形成家庭親屬之間的紛爭(zhēng),甚至嚴(yán)重爭(zhēng)斗損害事件,其弊端十分明顯。
“撫恤金”的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是死者的配偶、子女與父母。“撫恤金或與政策型工亡補(bǔ)助金”不屬于遺產(chǎn)范圍,不能依據(jù)《繼承法》的法定順序確定對(duì)象,否則將導(dǎo)致第二順序?qū)ο筮m用繼承;其發(fā)放不能按照我國《繼承法》的規(guī)定執(zhí)行。
此外,精神損害不可能像財(cái)產(chǎn)損害那樣以價(jià)值予以損失大小認(rèn)定,人的精神利益不可能在質(zhì)或量上等于任何質(zhì)或量的物及金錢。精神損害賠償不但具有補(bǔ)償性,而且還具有撫慰性,甚至于撫慰性重于補(bǔ)償性,因此,“撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金”沒有必要采用均等發(fā)放尺度。對(duì)于一次性“撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金”,假設(shè)某一死者的父母健在并享受國家離休待遇,而其配偶下崗、子女未成年,此情形下政策文件應(yīng)做出相應(yīng)的具體規(guī)定,使“撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金”有所傾斜、切實(shí)充分體現(xiàn)國家撫慰、關(guān)愛。
2、“社會(huì)保險(xiǎn)型工亡補(bǔ)助金”的賠付對(duì)象:
對(duì)于1994年《人事部、財(cái)政部關(guān)于工資制度改革后事業(yè)單位工作人員死亡一次性撫恤金計(jì)發(fā)問題的通知》規(guī)定的一次性撫恤金,系事業(yè)單位工作人員的福利待遇范疇。而社保文件及《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的待遇,是因參保單位向社會(huì)保障機(jī)構(gòu)交納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)而獲得的賠付。參保實(shí)質(zhì)上具有國家行政法規(guī)確認(rèn)的一種商業(yè)性的投資屬性,因此它并不是福利性的,也不具有國家撫慰的屬性,而我國現(xiàn)在尚未對(duì)工傷險(xiǎn)作強(qiáng)制性參保規(guī)定,參加了工傷保險(xiǎn)才能獲得由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)給予的賠付,未參加自然不能得到賠付。因此,社會(huì)保險(xiǎn)型的工亡補(bǔ)助金不具有精神損害賠償屬性。如果說,其社會(huì)保險(xiǎn)型的工亡補(bǔ)助金由全體直系親屬獲得,這相當(dāng)于參保單位為全體直系親屬買了保險(xiǎn),一旦巨額賠付發(fā)生,將會(huì)發(fā)生不必要的紛爭(zhēng),其弊端十分明顯。
社會(huì)保險(xiǎn)型的工亡補(bǔ)助金的賠付對(duì)象應(yīng)是參保時(shí),投保人確立的受益人或投保人確立的法定繼承人。賠付事由發(fā)生,其社會(huì)保險(xiǎn)型的工亡補(bǔ)助金應(yīng)由投保人確立的受益人或投保人確立的法定繼承人全額獲得。如果賠付時(shí)受益人已依法不存在,如死亡、宣告失蹤、宣告死亡等情形,其社會(huì)保險(xiǎn)型的工亡補(bǔ)助金為死者遺產(chǎn),由法定繼承人依照我國《繼承法》繼承。
綜上所述,我們可以清楚看到,所謂賠償金、撫恤金與補(bǔ)助金的屬性不是其特性所具有的,也不是法律賦予的,而是人為規(guī)定的或者是習(xí)慣成自然的。這樣的做法不但不符合我國法律規(guī)定,而對(duì)當(dāng)事人也是不公平與不合理的。我國應(yīng)重視我國廣大職工的合法的人身權(quán)與財(cái)產(chǎn)權(quán),通過立法健全相應(yīng)的法律制度,以法律賦予賠償金、撫恤金與補(bǔ)助金的法律屬性,依法規(guī)范各民事范疇內(nèi)的賠償金(補(bǔ)償金)、撫恤金、補(bǔ)助金與賠付金的確定、支付對(duì)象與支付方式,以維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益和減少受益紛爭(zhēng),實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度確立支付政策向社保制度賠付平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。