溫馨提示牌在手術(shù)室安全管理中的作用
時間:2022-02-05 02:56:07
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[摘要]目的探討溫馨提示牌的管理在手術(shù)室安全隱患中的作用。方法用不同顏色的A4光面紙,依據(jù)提示牌的功能,制作成形狀不一的提示牌,如患者等待時手術(shù)間的提示牌、特殊感染患者的提示牌、術(shù)畢電源、氣源退出提示牌、等待維修儀器的提示牌等。在制作過程中遵循的原則是醒目、簡潔、實用、保護患者隱私的原則。對溫馨提示牌的種類、文字、圖案、形狀、顏色等進行統(tǒng)一規(guī)范。提醒手術(shù)室醫(yī)務人員該怎樣做好每一件事,在緊張繁忙的工作中,溫馨提示牌在各階段起到不同的作用,并得到較好應用。結(jié)果在手術(shù)室使用溫馨提示牌能夠起到明確的告知提醒作用。強化了手術(shù)室護理安全管理,將不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。消除安全隱患,提高了護理質(zhì)量。結(jié)論使用溫馨提示牌可以有效降低不良事件的發(fā)生。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;安全管理;溫馨提示牌
手術(shù)室是醫(yī)院的重要職能部門,服務質(zhì)量的好壞和手術(shù)患者的安全與否直接影響整個醫(yī)院的品牌形象。手術(shù)室也是一個高風險科室,管理難度大,稍有不慎,就有可能發(fā)生不良事件,甚至危及患者生命。自20世紀90年代以來,各大醫(yī)院開始提倡實施院內(nèi)標識管理,并逐漸發(fā)展成標識文化,在提高工作效率及服務質(zhì)量等方面顯露出其獨特的重要作用[1]。為了提高手術(shù)室工作質(zhì)量,減少差錯及事故的發(fā)生,我院在安全管理上利用系列溫馨提示牌進行警示和提醒,并將其制度化、規(guī)范化[2-3]。為護理人員和患者提供安全保障,提高護理質(zhì)量。現(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院為一所大型綜合性三甲教學醫(yī)院,手術(shù)科室床位近1500張。擁有潔凈層流手術(shù)間36個,年手術(shù)量近4萬臺。手術(shù)室護士131人(其中男護士5人),平均27.0歲,大專生90人,本科生40人,碩士研究生1人。護士57人,護師63人,主管護師8人,副主任護師3人,麻醉醫(yī)生85人。年接收進修生、實習護生200余名。
1.2方法
由各亞專業(yè)護理正副組長一起在護士長的指導下,查找科內(nèi)各種安全隱患,對所有安全隱患匯總、分析、查找原因,并制定對策。建立各種手術(shù)麻醉科溫馨提示牌系統(tǒng),制定出安全隱患相關(guān)的各種溫馨提示牌,并由宣傳報道組負責做好各種溫馨提示牌。在制作過程中遵循醒目、簡潔、實用、保護患者隱私的原則,對溫馨提示牌的種類、文字、圖案、形狀、顏色等進行統(tǒng)一規(guī)范[4]。根據(jù)各種提示牌在日常工作中不同階段的作用,分別用不同的顏色作標識底版,從視覺上給予工作人員提示作用如:綠色、藍色代表安全,主要用于術(shù)前患者的核查和重癥手術(shù)患者的管理;紅色具有警示作用,作為儀器設(shè)備禁用提示以及感染患者的警示提示;黃色和粉紅色分別為手術(shù)設(shè)備和麻醉設(shè)備電源和氣源的管理提示。提示牌的制作,簡潔方便,使用一般的A4光面紙雙面打印過塑即可,術(shù)前核查標識用綠色雙面打印手術(shù)間號;為醒目提示感染標識用紅底黑字制作成心型的標識,并注明感染類型,如TP、TB、HBV(+);手術(shù)設(shè)備的安全管理我們采用黃底紅字,提示手術(shù)護士術(shù)畢關(guān)閉手術(shù)燈、電刀電源、吸引器、CO2氣體插頭等;麻醉儀器、設(shè)備的電源、氣源等拔出標識使用粉色底版綠色字體;高風險患者用藍底黑字,提醒該患者在離開手術(shù)室前,需要亞專業(yè)組組長以上教授評估后方可離開。將A4紙分別剪成15cm×20cm和15cm×25cm大小的心形,再進行過膠,在提示牌的上方打1小孔拴上1根10~15cm的滌綸繩子,可懸掛使用。
2溫馨提示牌的種類與應用
2.1等待區(qū)患者核查提示牌
患者接入手術(shù)室,在等待區(qū)推床上等待手術(shù)時,機動護士對患者進行核查后,將相應手術(shù)間號碼的標識牌懸掛在推床上,便于手術(shù)護士和麻醉醫(yī)生的辨認,尤其是連臺手術(shù)時可有效防止錯接患者(送錯手術(shù)間)和開錯手術(shù)部位,用完后及時歸還至護士站的專用布袋內(nèi)。對于步行至手術(shù)室的患者,經(jīng)核查后,在患者上衣的左胸前貼上標有科別和手術(shù)間號紅白相間的心型卡片,作為已核查的提示牌。
2.2特殊感染患者的提示牌
患者患有乙肝、甲肝、梅毒陽性等特殊感染時,該手術(shù)間應做特別的處理,醫(yī)護人員應作特殊防護,我們在手術(shù)間門上懸掛紅底黑字的心形卡,如HBV(+)、HCV(+)、TP\PT(+)等,提示所有醫(yī)務人員進入該手術(shù)間應做好標準預防,也避免給患者帶來刺激和恐懼不安。同時保潔人員看到標識牌,會為這間手術(shù)室配0.1%的含氯制劑,并在門口鋪好含氯制劑的地墊,控制院內(nèi)交叉感染。
2.3術(shù)畢電源、氣源退出提示牌
手術(shù)結(jié)束整理完房間后,巡回護士在手術(shù)間外門掛上黃底紅字的長方形牌,寫明手術(shù)間號,手術(shù)燈、電刀電源已關(guān)閉,吸引器、CO2氣體插頭已拔出,禁止拔出溫箱電源等字樣。麻醉醫(yī)生術(shù)后退出電源及氣源插座,對不能拔出電源的設(shè)備做特殊標識,并在手術(shù)間門上懸掛粉色綠字的長方形牌,可以避免安全事故的發(fā)生,并保證次日手術(shù)的正常開展。
2.4等待維修儀器提示牌
儀器、設(shè)備故障后,在禁用的設(shè)備上懸掛紅底黑字的“儀器維修禁止使用”的提示牌,以提醒醫(yī)護人員該儀器禁止使用,否則將造成火災等嚴重后果。
2.5高風險患者提示牌
高風險患者提示牌用于患者的風險管理,麻醉開始時及術(shù)后送恢復室均需要麻醉專科組長評估后,方可執(zhí)行所有操作。若組長處理困難,可呼叫上級及主任。
3討論
為消除安全隱患、杜絕不良事故的發(fā)生,保證手術(shù)患者的安全,不但要求手術(shù)室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項核心制度,加強責任心,且采取切實有效的防范方法至關(guān)重要[5]。我科通過全面使用溫馨提示牌,大幅減少了護理不良事件和安全隱患,降低了護理風險,避免了安全核查中的混亂現(xiàn)象,杜絕院內(nèi)交叉感染以及一些重大安全事故。溫馨提示牌的應用,強化了手術(shù)室工作人員的安全意識,提高了醫(yī)護人員工作的警惕性,是一種將潛在風險事件轉(zhuǎn)移到事前預防的超前管理[5]。手術(shù)室護理工作任務繁重、風險高、涉及流程較多,尤其是連臺手術(shù)較多時,使用溫馨提示牌,不僅加強了護士的責任意識,對不同的工作人員均具有較好的提示作用[6]。為保證提示牌的有效使用,每日由專科護理組長和護士長不定期進行檢查,從而提高提示牌的使用,消除安全隱患,使護士從高度緊張的環(huán)境中解脫出來,做到忙而不亂,避免差錯事故的發(fā)生,保證手術(shù)患者的安全。同時無形中促進了醫(yī)護溝通、加強了護患溝通,使麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士的關(guān)系更加融洽,而且避免了發(fā)生不良事件后,醫(yī)護人員間責任不清、相互推諉現(xiàn)象,另外,也指導了保潔人員的工作。護理溫馨提示牌制作簡單,造價低,經(jīng)久耐用,既防水,又一目了然,可重復使用。總之,溫馨提示牌在手術(shù)室全面應用,能將不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。不僅維護患者的權(quán)利,也能保障醫(yī)務人員的自身利益,值得推廣。
[參考文獻]
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作者:王莉 程勤 周婭穎 李桂花 單位:第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院手術(shù)麻醉科
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