導(dǎo)語(yǔ)：計(jì)劃生育指導(dǎo)教育臨床效果分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)給女性生殖健康帶來(lái)極大的傷害［1-2］。人工流產(chǎn)手術(shù)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，由于部分患者不了解人工流產(chǎn)手術(shù)的危害，反復(fù)進(jìn)行手術(shù)，極易造成感染，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不孕或子宮破裂。不僅對(duì)患者身體帶來(lái)極大傷害，更對(duì)患者家庭及生活帶來(lái)極大困擾和矛盾，為了避免增加患者家庭負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，我國(guó)普及了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)教育。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)教育是將計(jì)劃生育政策宣傳落實(shí)到每家每戶，讓更多的人了解少生優(yōu)生的優(yōu)點(diǎn)，積極響應(yīng)國(guó)策，從而提高我國(guó)人口的整體素質(zhì)。為了普及避孕節(jié)育知識(shí)，降低術(shù)后意外妊娠的發(fā)生率及再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的比率，我中心選取2016年1月—2017年1月做人工流產(chǎn)手術(shù)的110例患者，在常規(guī)計(jì)劃生育服務(wù)上增加計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，分析計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)在女性生殖健康的作用以及在臨床的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料。本研究選取2014年1月—2016年10月在臺(tái)州市椒江區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心行人工流產(chǎn)手術(shù)的110例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各55例。對(duì)照組患者中，年齡19～36歲，年齡平均為(23．6±5．3)歲;未婚人數(shù)29例，已婚人數(shù)26例;避孕失敗人數(shù)為15例，意外妊娠人數(shù)為40例。觀察組患者中，年齡20～35歲，平均年齡為(25．6±3．1)歲;未婚人數(shù)26例，已婚人數(shù)29例;避孕失敗人數(shù)為10例，意外妊娠人數(shù)為45例。經(jīng)一年的隨訪，參與調(diào)查的人數(shù)為98例，觀察組48例，對(duì)照組50例。對(duì)照組與觀察組均為人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，2組患者的年齡、意外妊娠及避孕失敗方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。1．2研究方法。對(duì)照組患者在人工流產(chǎn)術(shù)后實(shí)行常規(guī)的健康指導(dǎo):預(yù)防感染、飲食指導(dǎo)和正確的避孕方法宣教。觀察組在常規(guī)計(jì)劃生育服務(wù)上增加計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)教育。1．2．1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)具體內(nèi)容如下，①計(jì)劃生育知識(shí)的宣教:在進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)教育前，需要了解患者對(duì)計(jì)劃生育知識(shí)的了解程度，可以通過(guò)與患者面對(duì)面宣教與制作PPT或視頻教學(xué)方式相結(jié)合，向患者講解計(jì)劃生育有關(guān)知識(shí)以及計(jì)劃生育政策。在患者出院前，將計(jì)劃生育宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，更方便患者回家后了解計(jì)劃生育的相關(guān)知識(shí)。②人工流產(chǎn)手術(shù)的危害:首先需要讓患者明白人工流產(chǎn)手術(shù)是避孕失敗不得已的補(bǔ)救措施，并不是避孕或終止妊娠的首選方法。之后向患者講解，人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后消毒不徹底或不注重保養(yǎng)易造成感染，引起子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎等各種炎癥;刮宮過(guò)度還易造成宮頸或?qū)m腔黏連;多次反復(fù)的進(jìn)行人工流產(chǎn)易導(dǎo)致不孕或再次懷孕時(shí)易導(dǎo)致前置胎盤、早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)。③如何進(jìn)行正確的避孕:口服避孕藥(包括長(zhǎng)效和短效)的效果最高，使用避孕藥之前需在醫(yī)院做全身檢查，看自己是否符合服用避孕藥的條件以及適合服用哪種避孕藥。短效避孕藥可以避孕1個(gè)月，1片/d，需連服22d。長(zhǎng)效避孕藥初次服藥于月經(jīng)來(lái)潮的第5天午飯后服1片，間隔20d服第二次，以后以第二次服藥日為服藥日期，每月服1片。避孕套使用簡(jiǎn)單、安全方便，所以是臨床最為推廣的避孕措施。在患者離院前可以免費(fèi)為患者發(fā)放避孕套，并指導(dǎo)其正確的使用方法。④對(duì)配偶進(jìn)行計(jì)劃生育的健康教育:對(duì)于患者的伴侶也應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃生意技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)教育，共同了解避孕方法與計(jì)劃生育政策，做到少生優(yōu)生。1．2．2觀察指標(biāo)①避孕節(jié)育知識(shí):在患者返院復(fù)查時(shí)，讓患者填寫(xiě)的避孕節(jié)育知識(shí)掌握情況問(wèn)卷調(diào)查表。對(duì)比2組患者在進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)前后避孕節(jié)育知識(shí)掌握情況，問(wèn)卷調(diào)查表共5道題:避孕節(jié)育的優(yōu)點(diǎn)，什么時(shí)候開(kāi)始服短效避孕藥、服幾片，育齡婦女放置節(jié)育器的時(shí)間，放置節(jié)育器的婦女一年內(nèi)應(yīng)做幾次檢查，同房后發(fā)現(xiàn)避孕套破裂怎么辦，每題2分，滿分10分。②主動(dòng)避孕率:計(jì)算2組患者手術(shù)前后的主動(dòng)避孕率并統(tǒng)計(jì)主動(dòng)避孕的方法。③意外妊娠率及再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)比率:對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后意外妊娠的發(fā)生率及再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的比率。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組避孕節(jié)育知識(shí)掌握情況比較在手術(shù)前，2組患者避孕節(jié)育知識(shí)掌握情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)的指導(dǎo)教育后，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。2．22組患者的主動(dòng)避孕率比較在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)教育之后，觀察組的主動(dòng)避孕率為94．5%，對(duì)照組為76．4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表2。2．32組患者意外妊娠發(fā)生率及再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)比率的比較經(jīng)1年的隨訪，觀察組人數(shù)為48例，對(duì)照組為50例。術(shù)后經(jīng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)后，觀察組術(shù)后意外妊娠的發(fā)生率及再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的比率分別為2．1%、0．0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16．0%和12．0%(P＜0．05)，具體見(jiàn)表3。

3討論

計(jì)劃生育旨在降低人口數(shù)量、提高國(guó)民素質(zhì)［3-5］。近年來(lái)我國(guó)城市人口流動(dòng)性提高，城鄉(xiāng)受教育水平差距越來(lái)越大［6-8］。人工流產(chǎn)手術(shù)的年齡越來(lái)越趨近于年輕化，青少年早孕的比例愈來(lái)愈高，而錯(cuò)誤的避孕方法普遍流傳，所以普及計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)尤為重要。為了終止意外妊娠，許多婦女反復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，不僅容易造成心理障礙增加家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)于患者身體也是極大的損害，且發(fā)生感染、不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)的幾率非常高。針對(duì)以上現(xiàn)象，我中心進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)教育與常規(guī)相對(duì)比，旨在選擇出最適用于臨床的計(jì)劃生育知識(shí)的普及方法。研究表明［8-10］，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)可提高患者避孕節(jié)育的相關(guān)知識(shí)。本研究中，進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)的指導(dǎo)教育后，2組患者通過(guò)本中心的避孕節(jié)育知識(shí)掌握情況問(wèn)卷調(diào)查表顯示，觀察組得分高于對(duì)照組。說(shuō)明在向患者普及計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)后，患者掌握了大多數(shù)關(guān)于國(guó)家計(jì)劃生育政策、避孕方法以及錯(cuò)誤避孕措施等知識(shí)。經(jīng)過(guò)指導(dǎo)教育后，觀察組的主動(dòng)避孕率為94．5%，對(duì)照組為76．4%。說(shuō)明觀察組中大多數(shù)患者了解到主動(dòng)避孕的必要性，并且許多患者選擇了對(duì)人體傷害最小的避孕方法進(jìn)行避孕。在本研究結(jié)果中顯示，在觀察組患者中，選擇在安全期進(jìn)行避孕的患者人數(shù)為0，可是“安全期”未必安全，婦女可能會(huì)因情緒、生活環(huán)境和健康狀態(tài)改變排卵時(shí)間，如果不能嚴(yán)格掌握時(shí)間很容易導(dǎo)致失敗。常見(jiàn)的避孕手段為避孕藥、屏障避孕法和工具避孕［11-13］。緊急避孕藥成分一般為單方孕激素或抗孕激素，不能作為長(zhǎng)期避孕的選擇，只能作為臨時(shí)補(bǔ)救方法并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，一旦緊急避孕而妊娠者，新生兒畸形率非常高。屏障避孕法最為方便、簡(jiǎn)單并且成本較低，目前普遍應(yīng)用于生活當(dāng)中。并且運(yùn)用屏障避孕法既不會(huì)對(duì)身體有損害也不需額外去醫(yī)院進(jìn)行檢查，且此方法是唯一適合16歲以下進(jìn)行避孕的措施，所以也是目前人們最常用的避孕方法，但在使用時(shí)很可能由于使用錯(cuò)誤或破損而導(dǎo)致避孕失敗。宮內(nèi)節(jié)育器一般為已婚婦女的避孕措施，放置一個(gè)環(huán)可以避孕10年之久，但其并不適用于所有人，在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)時(shí)一定在醫(yī)院檢查，并須遵醫(yī)囑。根據(jù)研究顯示，人工流產(chǎn)后開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)可以降低意外妊娠率和再次人工流產(chǎn)手術(shù)比率［14-16］。在本研究中，經(jīng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)后，通過(guò)對(duì)患者1年的隨訪，觀察組術(shù)后意外妊娠的發(fā)生率及再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的比率分別為2．1%、0．0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16．0%和12．0%。說(shuō)明通過(guò)對(duì)觀察組患者及配偶進(jìn)行計(jì)劃生育的指導(dǎo)教育后，意外妊娠的避免措施做得相對(duì)完善，并且患者意識(shí)到了反復(fù)妊娠的危害。由此可見(jiàn)，大多數(shù)的人工流產(chǎn)手術(shù)都是可以避免的，避孕措施需經(jīng)醫(yī)生確定，不可盲目選擇或相信網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持做到有效安全的避孕是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我中心發(fā)放的計(jì)劃生育知識(shí)宣傳和避孕節(jié)育知識(shí)手冊(cè)可供患者在家中進(jìn)行學(xué)習(xí)，在服用避孕藥或防止宮內(nèi)節(jié)育器后有任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。綜上所述，臨床上對(duì)于人工流產(chǎn)的患者實(shí)施計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)教育效果顯著，不僅普及了避孕節(jié)育知識(shí)，還能降低術(shù)后意外妊娠的發(fā)生率和再次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的比率，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:尤愛(ài)霞 鄧志鳳 單位:1.臺(tái)州市椒江區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 2.衢州市婦幼保健院內(nèi)科