導(dǎo)語：計劃生育手術(shù)與異位妊娠的關(guān)系一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探究計劃生育手術(shù)與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系。方法選取鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院婦產(chǎn)科2015年12月—2017年6月收治的異位妊娠患者75例，根據(jù)有無計劃生育手術(shù)史分為無計劃生育手術(shù)史組（A組）22例和有計劃生育手術(shù)史組（B組）53例。分析B組患者具體計劃生育手術(shù)類型；比較兩組患者異位妊娠發(fā)生部位及手術(shù)病理檢查情況。結(jié)果B組患者中行輸卵管結(jié)扎術(shù)11例（占20.8%），行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)13例（占24.5%），行人工流產(chǎn)術(shù)29例（54.7%）。B組患者宮角妊娠、卵巢妊娠發(fā)生率高于A組，輸卵管妊娠發(fā)生率低于A組（P<0.05）。B組患者輸卵管通暢率低于A組，輸卵管不通暢率、輸卵管通而不暢率高于A組（P<0.05）。結(jié)論計劃生育手術(shù)是造成異位妊娠的重要因素，臨床應(yīng)積極采取措施降低異位妊娠發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】妊娠，異位；計劃生育手術(shù)；相關(guān)因素

異位妊娠指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的非正常妊娠類型［1-3］，屬于婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一［4-6］，易導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，引發(fā)患者出現(xiàn)劇烈腹痛甚至休克［7］，嚴(yán)重影響患者的身心健康。明確異位妊娠致病原因并提出相關(guān)預(yù)防性措施對于降低異位妊娠率具有重要的臨床價值。本研究旨在分析計劃生育手術(shù)與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院婦產(chǎn)科2015年12月—2017年6月收治的異位妊娠患者75例，均經(jīng)絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮檢測、超聲診斷、診斷性刮宮、后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查、血清甲胚蛋白（AFP）、雌二醇（E2）水平生化標(biāo)記及臨床病理診斷等相關(guān)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并高血壓、嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（2）合并精神疾病者。根據(jù)有無計劃生育手術(shù)史將所有患者分為無計劃生育手術(shù)史組（A組）22例和有計劃生育手術(shù)史組（B組）53例。A組患者年齡23～46歲，平均（35.8±0.6）歲。B組患者年齡22～49歲，平均（35.9±0.5）歲。兩組患者年齡間具有均衡性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。1.2方法。分析兩組患者的臨床資料，根據(jù)影像學(xué)、實驗室檢查資料和手術(shù)病理檢查診斷結(jié)果，并詳細(xì)詢問患者計劃生育手術(shù)史情況，如手術(shù)類型，統(tǒng)計B組患者異位妊娠具體病情，如異位妊娠部位。1.3觀察指標(biāo)。分析B組患者計劃生育手術(shù)類型；比較兩組患者異位妊娠部位及手術(shù)病理檢查情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1B組患者計劃生育手術(shù)類型。B組患者中行輸卵管結(jié)扎術(shù)11例（占20.8%），行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)13例（占24.5%），行人工流產(chǎn)術(shù)29例（54.7%）。2.2異位妊娠部位。B組患者宮角妊娠、卵巢妊娠發(fā)生率高于A組，輸卵管妊娠發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

3討論

異位妊娠又稱宮外孕，好發(fā)于育齡期女性。近年來，異位妊娠發(fā)病率呈逐年增加趨勢，越來越引起臨床的重視。異位妊娠在流產(chǎn)或破裂前無明顯癥狀，一旦破裂表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作、陰道出血甚至休克，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)早孕期死亡和一系列不良后果［8］，甚至使患者失去生育功能，或大出血致死。因此，只有明確異位妊娠發(fā)生因素才能進(jìn)行盡早進(jìn)行預(yù)防和診治。研究表明，引發(fā)異位妊娠的病因主要有人工流產(chǎn)、輸卵管黏膜炎、輸卵管周圍炎、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走、輔助生育技術(shù)（如術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時移植液過多）、輸卵管周圍腫瘤（如子宮肌瘤或卵巢腫瘤）壓迫、胚胎本身的缺陷、吸煙等［9-10］。輸卵管結(jié)扎術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、人工流產(chǎn)是計劃生育最常見的手術(shù)方式。輸卵管結(jié)扎術(shù)易使輸卵管形成輸卵管再通或瘺管，使輸卵管吻合位置不暢，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能，而輸卵管妊娠是異位妊娠中最為常見的類型。另外，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)易發(fā)生宮腔非細(xì)菌性刺激炎性反應(yīng)，造成宮內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，損傷內(nèi)膜組織，發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，嚴(yán)重影響受精卵的正常著床，最后造成異位妊娠。人工流產(chǎn)是異位妊娠的高危因素，因為在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，手術(shù)室未嚴(yán)格進(jìn)行管理，醫(yī)生未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行操作，導(dǎo)致患者易受到細(xì)菌感染，而產(chǎn)生慢性炎癥，損傷輸卵管絨毛組織，加上流產(chǎn)手術(shù)對患者子宮內(nèi)膜造成損傷，從而增加異位妊娠發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，B組患者中行輸卵管結(jié)扎術(shù)11例（占20.8%），行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)13例（占24.5%），行人工流產(chǎn)術(shù)29例（54.7%），而B組患者宮角妊娠、卵巢妊娠發(fā)生率高于A組，輸卵管妊娠發(fā)生率低于A組；另外，B組患者輸卵管通暢率低于A組，輸卵管不通暢、輸卵管通而不暢率高于A組，表明計劃生育手術(shù)易造成異位妊娠發(fā)生，臨床應(yīng)積極采取措施加強(qiáng)對育齡期婦女健康生活與科學(xué)避孕的宣傳與教育，減少不必要的計劃生育手術(shù)，降低異位妊娠發(fā)生。

作者:陳默 單位:鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院