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摘要:隨著老齡人口急劇增加，我國步入深度老齡化階段，養老服務業出現供給缺口嚴重現象，使得我國人口老齡化問題開始日益突出。在國家推行經濟轉型和產業升級的大趨勢下，發展養老服務業對于解決國內社會養老保障問題顯得越來越重要。文章從供給側視角出發，先分析我國養老服務業的發展現狀、面臨問題，再結合供給側勞動力、土地、資本、技術幾大大要素及體制機制因素，對養老服務業發展提出思考和建議。

關鍵詞:供給側;老齡化;養老服務業

“供給側”結構性改革從產業結構調整、擴大供給等方面為我國經濟發展提供了有建設性的指導意義，促進著各行業供需平衡和經濟快速發展，是當前黨和國家推出的一項重大舉措。養老服務業關乎我國國計民生社會保障，我國在面臨人口多，基數大，老年化加劇的背景下，“供給側結構性改革”理念應運而生，為養老服務產業發展指明方向。提出:“供給側結構性改革要在供給和需求平衡下，促進供給側結構性改革取得成效”，如果我們把供給側結構性改革運用到養老服務業建設中，那么將會對養老產業升級、效率和質量的提高及供需的平衡等帶來積極推動作用。在“需求管理”向“供給管理”理念的發展上，能夠有效解決人口老齡化問題帶來的危機，培育發展新動能，促進國家整體經濟持續穩定發展。

一、供給現狀:養老服務業發展整體情況

(一)我國步入深度人口老齡化階段，養老服務業需求劇增。現階段，我國老年人口呈現快速增加趨勢，帶來巨大養老服務業需求。1.養老基礎服務設施需求加大。我國老少人口比例失衡，老年人口的數量在上升。為了解決人口老齡化養老問題，““十三五”規劃”在養老問題上提出了養老目標:“農村的供給要往需求平衡上發展，城市要實現整體上的供給與需求的平衡，養老床位滿足千人40張左右”。據統計，到2017年為止，農村供給37%，城市供給70%，養老床位千人30張等，這與“十三五”規劃的養老目標和2020年實現的800萬張床位相差甚遠。養老服務業的基礎設施還有待加強完善，整體養老床位總體不足，這些都顯示出養老院、養老公寓、養老地產還有很大增量空間［1］。2.養老消費服務需求升級加速。一是國內的養老產品和服務種類太少，不能滿足老年群體對市場的消費需求，數據顯示，國際市場上老年用品達到6萬多種，而國內市場卻只有2000多種;二是養老產品及服務的質量水平難如人意，并且老年消費市場的維權相對困難;三是養老消費需求市場快速增大，造成老年人消費市場的供給不足現象。3.養老服務業需求向多元化發展。隨著生活水平的提高，老年人對生活質量的要求也在提高，傳統的養老服務已經無法滿足現代老年人的養老需求，養老服務產業的發展開始步向現代化、多元化。我們要實現以服務普通居民“經濟、實惠”型服務為主，完善醫療健康、餐飲娛樂等服務流程為方向的現代養老服務業體系，推崇居家養老為主，社區養老和醫養結合的現代化養老服務業理念，加強對養老產業結構升級，讓養老服務業能更好的服務老年人，提高老年人的生活滿意度，保證社會養老保障穩定發展［2］。(二)產業政策支持明顯，養老服務業發展增速。1.養老服務業對于對整個國民經濟的發展起著重中之重的作用。國家高度重視加大對產業政策的支持力度，產業政策既為養老產業往現代化方向發展提供理論依據，又促進養老產業能夠更好的解決國家人口老齡化的問題。我國在養老產業的發展目標、規劃、民間資本、金融支持、土地問題等多方面頒布了政策，為養老產業能夠更好的發展提供政策保障，例如:《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》《關于加快推進養老服務業人才培養的意見》《關于進一步做好養老服務業發展有關工作的通知》等。養老產業政策不僅內容全面、精準、針對性強，涉及養老產業發展的各個方面，還把社會各界的力量有效的結合起來，為養老產業的效率與質量的結合創造了有利的條件［3］。2.“政策套餐”使養老服務業得到更多的關注，吸引更多社會力量參與進來，把社會各界的資源有效的整合起來。從市場投資上看，民間資本投資養老服務業已形成良好局面，取得不菲的成績。現在從中央到地方都很重視養老產業的發展，頒布的政策保障了養老產業的快速發展［4］。

二、供給困境:存在的問題及原因

(一)養老供給總量不足與相對過剩并存。1.養老服務機構床位資源利用率低，主要體現在“一床難求”與“床位閑置”并存。“一床難求”體現在，眾多老年人因為床位的總量缺口大，享受不到養老產業提供的便利服務;“床位閑置”體現在床位結構的不合理，農村床位存在缺口大，城市床位空置率、利用率低，從造成了城鎮養老產業發展不均衡，整體發展和服務效率低等問題。這也更加說明了，養老服務產業發展結構性調整的重要性［5］。2.床位總量不足與相對過剩。受各個城市經濟發展水平差異的影響，養老機構的分類有高、中、低三種模式，服務質量與價格上受不同的養老機構的影響，老年人的認可也不一樣。高檔的養老機構是高服務和高價格并存，因為價格高的因素，在市場的占有率比較低;中檔養老機構在價格與服務上能夠有效統一，在目前階段，得到了老年人的高度認可，市場需求量大，出現了供不應求的局面;低檔養老機構的服務與價格嚴重失衡，無法得到老年人的認可，出現了床位過剩的局面。床位總量不足與床位過剩并存的主要原因是養老機構提供的服務、需求、價格等方面沒有與各地老年人的實際生活水平相匹配，養老機構提供的服務不符合老年人對養老的需求［6］。(二)服務人員素質不高，缺少專業人才。供給側改革對養老產業的結構調整產生重要影響。專業人才是供給側改革取得效果的重要因素，只有在加強對專業人才的重視下，才能加快養老服務業發展。1.服務人員緊缺。養老產業護理工作的特殊性質造成了愿意從事養老產業服務工作的人員較少，人口老齡化劇增更加造成服務人員嚴重不足局面。2.整體水平不高。養老產業的進入門檻低、補償性質等決定了整個產業從業人員的整體水平不高。從服務人員數量與質量進行統計得出，在數量上護理人員的缺口達180萬。在質量上，主要表現在學歷低于專業水平不足，隊伍波動性大，流失率嚴重，年齡偏大等一系列現象存在。從持證比例上看，40歲以上占據64%，下崗職工、農村務工人員占74%，沒有職稱占79%等情況［7］。3.管理人員缺乏專業性。落后的管理模式、專業能力的缺乏，造成了管理混亂和人才無法發揮作用的現象。專業能力、系統知識、個人意愿、培訓力度等方面的不足，造成了目前養老產業的人才缺乏，無法發揮出人才作用的現象。(三)土地使用成本高，社會力量參與風險高難度大。目前國家出臺了一些相關政策對鼓勵社會力量參與養老產業的發展起到一定積極作用，但社會力量的參與，風險高、難度大，對養老產業的發展帶來的作用有限。主要體現在:用地成本高加大了投資風險，政策落實不到位、盈利性低、經營風險高等諸多困難。在產業發展初期，在引入和鼓勵社會資本參與、土地使用優惠和免收營業稅等方面，國家層面是出臺有政策，但不夠具體，在下面部門執行起來出現推諉等現象，使得政策的落實大都浮于表面。比如拿地、項目審批，需要超預期年限。在時間投入、成本投入等方面，加大了社會機構參與的風險程度。沒能真正地讓社會力量通過享受優惠政策達到快速推動產業發展的政策設計初衷［8］。(四)政府財政資金投入有限，產業發展動力不足。養老服務作為一項公共項目在商業性質與社會性質兼具的情況下，對政府要加大對弱勢老年群體的幫助提出了要求。應該把社會力量和政府的力量進行有效的區分，形成完善的養老產業服務需求。政府應承擔起弱勢老年群體的養老需求，社會力量應承擔起普通人和高端群體的養老服務需求，滿足不同人群的養老產業需求，促進整個養老產業在發展上更有針對性取得更好的效果。然而，當前養老服務供不應求的局面，造成了政府把大量的財政投入到大型、高端的養老產業中，加大了養老產業的資金投入。同時，對社會力量在服務普通人的養老產業上造成了不利的影響，減少了社會力量的盈利性質，無法在養老產業上擴大規模，造成了養老產業發展失衡，公立、民辦養老院在價錢與服務水平的差異化下，住不起住不進的現象頻發，民辦養老機構生存困難［9］。

三、思考與建議

(一)培養專業人才，加強養老供給保障。專業化能力的培養對整個養老服務產業的發展至關重要。要加強養老產業服務人員整體素質的提高，從培訓力度、系統學習、知識結構等方面入手，提升從業人員服務能力。在供給側結構改革的實行下，培養專業人才，促進養老產業往現代化方向發展，更好起到解決人口老齡化帶來養老問題的作用。1.在人才培養上方面，加強與專業培訓機構合作，進行針對性專業培養。從目前養老產業的實際需求作為出發點，加強專業人才的培養。加強與高校的合作，在與高校的聯系下，對養老產業人才需要學習的專業知識，進行有針對性的指導。特別是對現有護理人員的專業化職業化培訓，形成一批高素質的專業化人才，在課程設置上加強醫學、康復、護理、心理等方面知識的學習，在完善的知識系統的學習下，努力培養綜合性的養老產業人才。2.健全資格認證、職稱評定體系。在加強完善從業人員的資格評定體系時，有效提高薪酬與福利待遇。只有提供良好的環境，才能夠更好的留住人才，促進整個人才隊伍穩定。只有把培養專業化人才作為重中之重，供給側結構改革才能夠更好的促進養老產業快速發展［10］。(二)強化區域統籌，堅持城鄉協調發展。通過區域統籌，城鄉協調，解決養老產業發展不均、床位難求和過剩問題。只有加強區域統籌和城鄉協調，才能促進整個養老產業的平衡發展，更好的解決服務老年人的養老問題。1.政府應加強整合農村和城市資源，有效利用資源，促進區域、城鄉養老產業的均衡發展。應結合實際情況把資源合理的應用起來，促進城鄉養老產業得到均衡發展有效利用。對于農村的養老產業要加大公立養老院投入，更好的解決弱勢群體的養老問題;對于城市的養老產業，要發揮出社會力量的投入，通過社會力量的作用，促進養老產業發展。2.統籌協調發展。要加大對農村養老產業的基礎設施投入，完善設施和養老平臺，滿足農村老年人休閑娛樂、精神建設等多層次的需求，讓他們也能夠享受到高質量的服務。統籌協調發展，要統籌財政投入。要考慮到養老服務發展薄弱的農村和落后地區，要把農村和落后地區的養老產業發展作為重點。加大財政投入，增強康復護理功能，提高運營水平，收住社會老人，打造成鎮域養老服務中心。充分利用閑置的行政村用房和學校用房等場地，建成照料中心、老年活動室等舉措以滿足農村養老產業發展需求。(三)發展養老金融，拓寬資本供給。養老服務業是一個涉及領域眾多的行業，包括養老金融、養老地產、老年旅游等。加快養老服務的發展，解決供需平衡，就需要有充足的資金保障，而養老金融作為養老產業資金來源的有效渠道之一，通過加快養老金融的發展，能夠為養老產業的資金來源創造有利的條件，不斷的擴寬資本供給，促進養老產業能夠往產業化、規模化的方向發展，促進養老產業更好的服務老年人的需求。要發展養老金融，加強與商業銀行的聯系至關重要，只有在以商業銀行作為主導的養老金融下，才能夠更好的促進養老金融體系的完善。而養老服務業在回報周期長、高投資、高風險等特點下，就加大了對養老金融的需求。商業銀行作為強大的資金背景，在資金充足量、經驗、管理水平等方面都有明顯的優勢，能夠很好的滿足養老產業對金融機構的需求。商業銀行作為養老產業發展需求的養老金融，能夠為養老產業的發展做出深遠的影響［11］。(四)加大智慧技術投入，提升服務供給方式。1.發展“智慧+養老服務”產業模式為養老產業的智能化方向發展創造有利影響。信息技術的應用，特別是互聯網、物聯網和智能穿戴設備等開發應用等智慧養老方式，已經成為養老服務產業的趨勢。在未來的養老服務產業發展中，在智慧技術投入下，形成“智慧+養老服務”產業的發展體系對于整個養老產業的智慧化有重要的意義，是往朝向現代化方向發展的體現，是更好的服務老年人養老生活的體現［12］。2.加大科技研發投入，讓人工智能、遠程監測等技術為智慧養老產業實現提供有利條件。在人工智能的實現上，為老年人的養老生活帶來的便利和高效，這將會改變老年人的傳統養老模式。人工智能可以讓老年人有更多的主動性去選擇自己所需要的生活方式，提高他們的滿足感。在遠程監測的實現下，弱勢的老年群體能夠得到及時準確的照料。在身體健康需求上，都能夠在遠程監測的實行下得到保障。在技術設備的研發下，弱勢老年群體能夠得到良好的照顧。(五)加大體制改革，加強頂層設計，完善政策供給。1.加大養老服務業體制改革力度，健全產業發展機制。在促進養老產業的區域與城鄉均衡上要加大政策的完善。在需求側與供給側作為政策的兩大組成部分時，政策要考慮需求與供給的有效平衡，提供政策支持。在需求側政策上，要從老年人的收入與養老負擔、分擔等作為出發點，在需求側政策的頒布下，能夠為老年人享受到良好的服務水平做出保障。在供給側上，要在規范市場，形成良性競爭的前提下，做出需求與供給平衡，讓更多的老年人都能夠享受到養老產業帶來的優質服務。當前，我國供給側政策不完善，造成了養老產業發展緩慢，無法滿足需求的現象。因此，從供需平衡、收入水平、護理保險等方面為出發點加強養老產業政策的完善至關重要［13］。2.政府托底和引導對養老產業的結構性調整起著關鍵作用。政府要根據目前人口老齡化的數量和分布機構等實際情況做出頂層設計和戰略規劃方案，保證養老產業的落實工作要有針對性、目的性。在政府托底和引導下，加強社會力量參與到養老產業中，為普通人和高端群體的養老需求做好工作。除此之外，政府要在研發創新方面多加投入，加大新產品的開發，保障老年人的生活質量與服務效率。還要加強區域、城鄉養老產業的平衡發展，促進養老產業資源得到有效利用，促進整個養老產業的良性持續發展。3.加強頂層設計，完善政策供給。養老服務業作為社會養老保障的一部分，要把完善產品供給、政府職能轉變、產品與服務體系提升作為推動養老產業的重點發展方向，進行有針對性的發展。政府作為養老產業供需、城鄉平衡的主要機構，要在加強供需與城鄉平衡的基礎上，實現養老產業的快速發展，在加強頂層設計與完善政策供給的作用下，實現養老產業能夠更好的解決老年人的養老問題，從而促進民生穩定。

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作者:楊武