導(dǎo)語：血管離斷術(shù)治療分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[論文關(guān)鍵詞]門脈高壓癥；賁門周圍血管離斷

[論文摘要]目的：總結(jié)賁門周圍血管離斷術(shù)治療門脈高壓癥的療效。方法：采用賁門周圍血管離斷、胃小彎漿膜化治療門脈高壓癥。結(jié)果：37例門脈高壓癥患者術(shù)中(擇期手術(shù)27例、急診手術(shù)10例)無一例死亡，術(shù)后隨訪1～5年，無一例再出血。結(jié)論：賁門周圍血管離斷術(shù)是基層醫(yī)院治療門脈高壓癥的一種操作簡單、近期及遠(yuǎn)期療效滿意的手術(shù)方法。

Theoperationofpericardialdevascularizationforthepatientwithportalhypertension

TANGDe-jun,YUANTing,YANGJie-yuan

(DepartmentofGeneralSurgery,FuzhouFirstPeople''''sHospital,Fuzhou344000,China)

[Abstract]Objective:Tosummarizetheeffectofthepericardialdevascularizationforthepatientwithportalhypertension.Methods:Thecasesunderwenttheoperationofpericardialdevascularization.Results:Inthetotal37casesinvolvedinoperations,27caseswereintimeselectingoperation,10caseswereinemergencyoperaions,andnodeathoccurred.Inthe1-5yearsoffollow-up,norehaemorrhagiawasfound.Conclusion:Theoperationofpericardialdevascularizationisaneffectivetreatmentinpublichospital.

[Keywords]Portalhypertension;Pericardialdevascularization

門脈高壓癥患者病情發(fā)展緩慢，主要臨床癥狀是脾大和脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹腔積液，但食管胃底靜脈曲張破裂大出血是門脈高壓癥常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，反復(fù)出血亦是造成患者頑固性腹腔積液、肝功能差的重要因素，嚴(yán)重影響門脈高壓癥患者的生存及生活質(zhì)量。筆者采用賁門周圍血管離斷術(shù)對37例門脈高壓癥患者進(jìn)行手術(shù)治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

37例門脈高壓癥患者中，男26例，女11例，年齡最大72歲，最小32歲，平均47歲，均為肝炎后肝硬化。按Child分級，ChildA級13例，ChildB級20例，ChildC級4例。37例患者中1例既往有脾切除史，其余均為第一次手術(shù)。29例患者有嘔血或黑便史。

1.2方法

37例均采用噴門周圍血管離斷、胃小彎漿膜化手術(shù)治療，36例附加脾切除術(shù)。

2結(jié)果

37例門脈高壓癥患者均治愈出院，無一例死亡，無肝性腦病及膈下感染，3例患者術(shù)后2周仍有少量腹腔積液，全部患者隨訪1～5年，均能生活自理，無再出血病例。

3討論

門脈高壓癥多見于30～50歲男性，病情發(fā)展緩慢，但主要是脾大和脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹腔積液[1-3]。門脈高壓癥患者一旦出血，來勢兇猛，早期即易發(fā)生不同程度的休克，危及患者生命。肝硬化門脈高壓癥的手術(shù)治療除了解除門脈高壓性脾功能亢進(jìn)外，還能有效防治胃底食管靜脈破裂出血，同時延緩肝功能進(jìn)一步下降，避免肝性腦病的發(fā)生，這是衡量各種手術(shù)方式療效優(yōu)劣的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床上用于治療肝硬化門脈高壓癥的方法很多，各種手術(shù)方式均有治療門脈高壓癥不可代替的優(yōu)越性，但賁門周圍血管離斷術(shù)有手術(shù)操作較簡單、易于在基層單位推廣、肝性腦病的發(fā)生率較分流低、近期及遠(yuǎn)期療效較滿意的優(yōu)點。筆者對37例門脈高壓癥患者采取賁門周圍血管離斷手術(shù)后治療結(jié)果進(jìn)行分析，患者術(shù)后恢復(fù)快，腹腔積液出現(xiàn)少，易于糾正，術(shù)后并發(fā)癥少，同時降低了醫(yī)療費用。

本研究對于患者有無門脈高壓癥的判斷是根據(jù)有無出血史及胃鏡或影像學(xué)檢查的結(jié)果。對于既往無出血史，但有肝硬化史，胃鏡或上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)患者有食管-胃底靜脈曲張的患者，就考慮有門脈高壓，對于有肝硬化合并有門脈高壓癥的患者采用預(yù)防性賁門周圍血管離斷術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)本組患者資料，無一例術(shù)后再出血，無肝性腦病出現(xiàn)，術(shù)后患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。所以對于有高度出血危險的患者采用預(yù)防性治療在目前多認(rèn)為是合理的[5]。根據(jù)本組手術(shù)體會，該手術(shù)方式操作相對簡單，同時亦阻斷了門-奇靜脈間的反常血流，在降低再出血和肝性腦病的發(fā)生率等方面取得了良好的療效，因此，賁門周圍血管離斷術(shù)是治療肝硬化門脈高壓癥的較理想術(shù)式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.1244-1251.

[2]丁兆武,高憲平.門靜脈高壓癥門奇斷流術(shù)后近期并發(fā)癥分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(11):7-8.

[3]盧玉梅.難治性門脈高壓腹水的治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(10):31-32.

[4]張竝,蔡乾榮,姜朝暉,等.門奇斷流/遠(yuǎn)端脾腎分流聯(lián)合手術(shù)治療門脈高壓癥療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2005,27(9):643.

[5]IdexukiY,Sanjok,BandaiY,etal.Currentstralegyforesophagealvoricesinjapass[J].AmJSurg,1990,160:98.