導(dǎo)語：呼吸道感染療效分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料和方法

1.1觀察對(duì)象

根據(jù)全國小兒呼吸道疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇本院兒科門診就診的反復(fù)呼吸道感染患兒126例，男56例，女70例；年齡2～12歲，平均3.5歲，均排除慢性或先天性疾病（結(jié)核、慢性鼻竇炎、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病等）。隨機(jī)分成3組：對(duì)照組34例、卡介苗素組42例、鋅硒寶組50例。3組年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面無差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：一般常規(guī)性治療，不加用任何免調(diào)節(jié)劑；卡介苗素組：卡介苗素注射液1ml（0.5mg）肌注，2次/周，30支為1個(gè)療程（每例患兒均用1個(gè)療程），同時(shí)應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物及對(duì)癥治療；鋅硒寶組：在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服鋅硒寶片［××開發(fā)中心，每片0.25g，內(nèi)含蛋白鋅（以鋅計(jì)）40～80mg/g，蛋白硒（以硒計(jì)）1.0～2.0mg/g，蛋白碘（以碘計(jì)）20～30mg/g］，1～3歲每次1片，3～7歲每次2片，>7歲每次3片，3次/d，療程1個(gè)月。各組分別于治療前1d及治療7個(gè)月后采用堿性磷酸酶－抗堿性磷酸酶法測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群，并采用單項(xiàng)免疫擴(kuò)散法測(cè)定血清lgA、lgM、lgG。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

由專人負(fù)責(zé)記錄患兒呼吸道感染發(fā)作情況。分別于停藥后3、6個(gè)月隨訪2次。療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：停藥后6個(gè)月未發(fā)生上感或僅上感1次；(2)有效：呼吸道感染次數(shù)減少，且每次病情較前減輕，病程縮短；(3)無效：呼吸道感染次數(shù)及每次病情較治療前無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3組總有效率比較用χ2檢驗(yàn)，免疫指數(shù)數(shù)據(jù)（x±s）表示，治療前后比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.13組療效比較

見表1。卡介苗素及鋅硒寶組總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著意義（P<0.05）；卡介苗素及鋅硒寶組總有效率比較無顯著差異（P>0.05）。表13組療效比較（略）

2.2治療前后免疫指標(biāo)比較

見表2。卡介苗素及鋅硒寶組治療前后lgG,CD4,CD4/CD8比較有顯著差異（P<0.01），而鋅硒寶組治療前后CD3,lgA有顯著差異（P<0.01）。表2卡介苗素組和鋅硒寶組治療前后免疫指標(biāo)比較（略）

3討論

RRI病因與免疫功能低下，特別與細(xì)胞免疫功能低下密切相關(guān)，其CD3、CD4、CD4/CD8明顯下降，SIL-2R水平異常增高［2］。卡介苗素是一種免疫調(diào)節(jié)劑，具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞和體液免疫，其作用機(jī)制為：降低血清SIL-2R水平，使淋巴細(xì)胞IL-2R,IL-2增加，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)等功能，使血漿lgG增高，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力［3］。本文研究表明應(yīng)用卡介苗素后，臨床療效較對(duì)照組明顯提高，患兒lgG、CD4、CD4/CD8明顯增加，但lgM,lgA，CD3增高不明顯，提示卡介苗素具有增強(qiáng)免疫功能作用。

近年研究證實(shí)，小兒RRI的發(fā)作與免疫功能紊亂和血清中鋅、硒等多種微量元素的缺乏或不足有關(guān)［4］。當(dāng)機(jī)體某種微量元素缺乏時(shí)，T、B細(xì)胞的增殖分化發(fā)生障礙，尤其是輔助性T細(xì)胞的功能受損，從而導(dǎo)致對(duì)呼吸道疾病的易感性，而增加鋅、硒等微量元素可以提高機(jī)體的免疫功能，同時(shí)也是許多酶的組成成分，可以促進(jìn)T、B細(xì)胞的增殖與分化［5］。本研究應(yīng)用含鋅、硒、碘等多種微量元素的鋅硒寶治療RRI，結(jié)果表明不但患兒lgA、lgG明顯增加，而且CD3、CD4尤其CD4/CD8較治療前明顯增加，提示鋅硒寶具有明顯提高RRI患兒體液免疫和細(xì)胞免疫功能的作用。

從臨床療效看，鋅硒寶組總有效率與卡介苗素?zé)o差異，但顯效例數(shù)明顯高于卡介苗素，表明鋅硒寶治療RRI較卡介苗素效果更加明顯，且鋅硒寶口感好，服用方便,療程短，免去打針痛苦，易被患兒及家屬接受，無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

1全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志，1998，26（1）：41.

2王耀菊.反復(fù)呼吸感染患兒T細(xì)胞亞群檢測(cè).廣西醫(yī)學(xué)，1998，5（20）：777.

3林麗星，尤苓.卡介苗素提取液對(duì)結(jié)核菌純蛋白衍生物實(shí)驗(yàn)陰性嬰兒免疫效果的觀察.中國實(shí)用兒科雜志,2000，15：369～370.

4焦惠芳，史前進(jìn).微量元素輔治小兒反復(fù)呼吸感染.兒科藥學(xué)雜志,2005，11（3）：41.

5楊志紅.鋅硒寶佐治小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004，13（4）:493.