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論文關鍵詞：疑難病概念范疇李積敏（慎言）

內(nèi)容摘要：

本文論述了疑難病的概念及范疇。

論文內(nèi)容：

自從李積敏（慎言）二十世紀八十年代初提出“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學科理論體系”學術思想后，中醫(yī)學術上第一次出現(xiàn)了“中醫(yī)疑難病學”這個學術新概念，當論及中醫(yī)疑難病學科，首先應搞清幾個基本概念，諸如什么是中醫(yī)疑難病，中醫(yī)疑難病的范疇等等。疑難病是中醫(yī)學術常用的一個比較古老傳統(tǒng)的概念，具有中醫(yī)辨治兩方面的特點，范圍頗廣，概念比較籠統(tǒng)，臨床各科都有不少疑難病，但均是指中醫(yī)范圍內(nèi)的疾病而言，因此，中醫(yī)疑難病常可簡稱為疑難病，疑難病也即指中醫(yī)疑難病。關于疑難病的概念，自古至今論述頗多，但一致未能取得統(tǒng)一認識或意見。從“疑難病”字面意義上講，“疑”主要是指辨證方面而言，癥狀紛雜或罕奇，證候疑惑，病機復雜，致使辨證難明，診斷難定。“難”主要是指治療方面而言，或診斷不明，無法治療；或診斷已定，療效不佳，甚至治療無效。在古代《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等眾多的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對一些醫(yī)家困惑不解，療效不佳，預后不良的疾病，多用“難治”、“難已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆證”、“死證”等概念來描述，這些均有“疑難病”的類似概念。隨著時間的推移，現(xiàn)代科技的進步，中醫(yī)學科自身也得到進一步的發(fā)展，有關疑難病證治的臨床報道及概念的理論探討越來越多。眾多中醫(yī)學者從各自不同的思想、觀點、認識理解及視角出發(fā)，對疑難病的概念提出了自己的看法。其中最具代表性的人物是李積敏（慎言）的有關中醫(yī)疑難病論述。

李積敏（慎言）認為中醫(yī)疑難病具有以下幾個特征：①臨床表現(xiàn)繁多紛雜、罕奇。病人身患多種疾病，臨床表現(xiàn)繁多紛雜而疑似，或癥狀體征奇特罕見，因而難以進行辨別，診斷與治療。②病因病機錯綜復雜。病人臨床常虛實互見、寒熱錯雜、外感內(nèi)傷、表里同病、新病宿疾交織等。③證型難分難辨。患者癥狀紛雜，或病機復雜，或癥狀奇特、少見，證候疑惑，認識不清，猶豫不決，診斷上難以定論。④臨床治療效果不佳，預后不良，或無效。臨床上病程漫長，邪盛正衰，久治不愈，療效不佳；或病情復雜，治療難收預期效果，其預后不良；或診斷易定，辨證易明，但目前尚無特效療法或方藥，因而無法治療或治療無效。②與西醫(yī)難治病范圍不盡相同。疑難病除難治外，還有辨證診斷不易方面的含意；難治病是一個比較新的概念，多指現(xiàn)代醫(yī)學領域中的疾病，診斷不難，難在醫(yī)學界公認沒有好療法或療效不佳，以難治為主要特點。中醫(yī)疑難病與西醫(yī)難治病既有聯(lián)系又有區(qū)別，有些疾病，中醫(yī)、西醫(yī)專家均認為屬于疑難病或難治病；有些疾病西醫(yī)認為是難治病，但對中醫(yī)來說正是其專長；而有些疾病屬中醫(yī)的疑難病，西醫(yī)卻不認為難治，有的已經(jīng)解決或正在解決。綜上所述，李積敏（慎言）給疑難病這樣一個描述：“疑難病是指在醫(yī)學發(fā)展過程中的某一時期內(nèi)，學術界所公認的，具有診斷辨證難、臨床治療難等特點的臨床各科疾病的總稱。”中醫(yī)疑難病的范圍很廣，臨床各科均有不少疾病屬于疑難病范疇。但對疑難病的范圍，古今尚無統(tǒng)一認識，而且對某些疑難病的看法也不統(tǒng)一，因此要準確劃分疑難病的范圍，目前是比較困難的，有待學術界進一步探討研究。

什么是中醫(yī)疑難病學，李積敏給“中醫(yī)疑難病學”下了一個科學的定義：“中醫(yī)疑難病學是在中醫(yī)理論指導下，對疑難病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、辯證治療及護理，預防保健等方面進行系統(tǒng)研究的專門學科，”中醫(yī)疑難病學是以中醫(yī)基礎理論為其指導思想，并吸收現(xiàn)代醫(yī)學科學對疾病的認識的先進內(nèi)容，進行系統(tǒng)的整理和研究。它是中醫(yī)學的一個分支學科，其研究范疇僅限于疑難病范圍。其研究內(nèi)容為：①研究疑難病的發(fā)生原因；②研究疑難病的發(fā)展狀況；③研究疑難病的轉歸機理；④研究疑難病的臨床辨證治療；②研究疑難病的臨床護理；⑤研究疑難病的預防及保健。其研究方法是應用傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代科技結合，進行理論與臨床綜合研究。李積敏“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學科理論體系”學術思想，對干發(fā)展中醫(yī)學術，提高中醫(yī)在世界醫(yī)學臨床中的地位，推進中醫(yī)學術國際化進程，提高中醫(yī)藥的社會效益及經(jīng)濟效益，保障人類身體健康等方面均有著重要意義和作用。李積敏也被學術界公認為中醫(yī)疑難病學科創(chuàng)始人及中醫(yī)疑難病學理論奠基人。開展中醫(yī)疑難病學研究，可推動中醫(yī)學術發(fā)展與進步.中醫(yī)疑難學科理論體系是中醫(yī)理論體系的一個組成部分，而且還進一步發(fā)展和完善了中醫(yī)理論體系。明代醫(yī)學家張景岳“醫(yī)不貴能愈病，而貴能愈難病”的思想，深刻地說明了辨治疑難病是學術水平及技術水平的標志。縱觀中醫(yī)發(fā)展史，凡在學術上有所建樹者，不是在理論上有所突破，就是對疑難病的診療上有所突破，或建立新方新法，或臨床療效卓著。如果加強對中醫(yī)疑難病學科研究，提高診治疑難病的臨床整體水平，使諸多疑難病迎刃而解，這將推動中醫(yī)學術發(fā)展與進步，使中醫(yī)學術達到一個嶄新的階段。

開展中醫(yī)疑難病學研究，是臨床實踐的需要。中醫(yī)疑難病學科理論體系的基礎，是中醫(yī)治療疑難病臨床實踐的總結。加強中醫(yī)疑難病研究，發(fā)掘整理前人積累的防治疑難病的臨床經(jīng)驗及診治疑難病的理法方藥，又不斷創(chuàng)造新的理論，發(fā)明新的療法及方藥，從而建立中醫(yī)疑難病學科理論體系，用這個理論體系，又去指導中醫(yī)疑難病臨床實踐，可避免盲目實踐、重復研究，節(jié)省人力物力，從而可迅速推動疑難病辨治出現(xiàn)新局面，使疑難病防治整體水平提高，促進中醫(yī)學向前發(fā)展。

開展中醫(yī)疑難病學研究，是發(fā)展中醫(yī)學的戰(zhàn)略措施。任何一種學科的存在，均是由它所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益而決定地。醫(yī)學科學的社會效益和經(jīng)濟效益是由它的臨床療效所決定地，臨床療效是一切醫(yī)學的核心問題，沒有臨床療效，醫(yī)學也就沒有了生命力。中醫(yī)學歷數(shù)千百年而不衰，也正因為它是具有顯著的臨床療效。現(xiàn)代人類有一些疾病，不但對人們的身體健康造成極大的危害，甚至影響到政治、經(jīng)濟、文化及社會的發(fā)展。而所有各種醫(yī)學均苦無良法，或療效不佳，如果中醫(yī)在防治這一類疑難病領域中有所突破、有所進步，或者在某方面明顯高干其他醫(yī)藥學，其社會效益和經(jīng)濟效益就會明顯提高，由此而產(chǎn)生的重大意義及深遠的影響力，也是可想而知的。積極發(fā)展中醫(yī)疑難病學科，解決一些世界性的醫(yī)學難題，那么中醫(yī)學將會引起全球醫(yī)學界的高度重視和普遍關注、也必將推動中醫(yī)藥人才交流，擴大中藥材國際貿(mào)易，推動中醫(yī)學國際化進程，使中醫(yī)學成為全球入類共同財富，并將推動世界醫(yī)學的進步與發(fā)展。

疑難病不是現(xiàn)在才有的，它是從醫(yī)學溪生之日起，就廣泛存在著的。這些醫(yī)學難題迫使歷代醫(yī)學家們?nèi)タ嗫嚆@研探索，尋求解決方法，醫(yī)學也是在這探索追求中不斷的發(fā)展和進步。李積敏（慎言）從臨床實際出發(fā)，總結歷代中醫(yī)學家的經(jīng)驗，從發(fā)展中醫(yī)藥學的戰(zhàn)略高度，提出“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學科理論體系”學術思想，我們傳統(tǒng)醫(yī)學工作者沿著這個思路，加強研究與探索，將會給古老的中醫(yī)藥學創(chuàng)造一個美好而燦爛的未來。