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慢性病是慢性非傳染性疾病，是一系列疾病的總稱，而慢性疾病的病程時間過長，并且慢性病的病因較為復雜，在臨床中對慢性疾病治療療程較長，因此慢性病患者通常情況下均是在門診進行治療的，主要治療疾病則包含心腦血管疾病、糖尿病以及惡性腫瘤等[1]。此研究對門診藥房中所遇到的問題進行分析，從而提升慢性病藥學服務質量，現將研究結果作如下報道：

1創建咨詢臺

由于門診具有較大的處方量，同時在調配的過程中存在一定的限制，通常情況下慢性病均為老年患者，而老年患者的用藥較為復雜，而藥師在一定時間中不但需要理解處方的用意，還應充分了解處方的科學合理性，此外還需要對患者及其家屬進行藥物使用指導，而在實際工作中很難將上述內容一同完成。因此需要創建相應的平臺從而完成此項工作。而用藥咨詢臺則是通過對主管藥師以上級別的藥師進行管理，其咨詢內容包含登記以及回復，而比較難解答的問題需要在查閱資料或者經過咨詢后告知。

2創建患者的藥歷

藥歷則是臨床藥師對患者進行藥學服務時所創建的一種技術檔案，此藥歷的主要的目的則是通過科學合理的用藥，對患者的臨床資料進行獲取，對其臨床資料予以分析、歸納以及整理從而進行詳細的記錄[2]。患者的藥歷是自身實行藥物治療的主要根據，此外還是進行藥學服務的重要資料。對于慢性病患者而言，其病程時間過長，同時具有較高的就診頻率，而服用藥物的種類以及用藥時間具有一定的復雜性，與此同時患者的年齡過大，對自身的用藥情況并無充分的了解以及掌握，不清楚主治醫生以及藥師對自身的主訴，同時大部分患者并沒有將病歷進行保留的習慣，即使部分患者具有自身的病歷，但是其中記載的用藥狀況并不完全[3]。所以，創建慢性病患者的藥歷具有重要的意義。利用藥歷對患者用藥的品種、藥物的使用劑量、藥物的用法以及治療效果進行詳細的記錄，同時還應記錄患者用藥后所產生的不良反應以及用藥依從性等，從而對藥物的合理使用狀況予以相應的了解。此外，還應對患者的用藥狀況予以相應的監測，以此來對其病情轉歸以及用藥情況予以掌握，并盡其最大能力將藥物自身所具有的ADR進行減少，減少藥物重復利用現象，從而緩解患者的經濟壓力以及精神負擔。有助于為患者以后的用藥提供相應的根據。

3提升藥師專業水平

伴隨科學技術的不斷完善以及發展，而臨床中對疾病治療的方法以及思想理念也在逐步完善當中，同時新型藥物也應運而生。因此藥師需要經過學習來對藥品進行了解以及掌握。例如門診癌癥疼痛患者，藥師經過學習WHO癌癥之后，對癌癥三階梯鎮痛方法予以了解之后，轉變了藥師在臨床服務中所產生的誤區，其內容如下：（1）患者在疼痛的過程中給藥，在不疼痛的過程中不用予以患者藥物，而正確的做法則是按時予以患者相應的止痛藥物，不論患者當時是否處在疼痛狀態中均應按照服藥時間予以患者相關藥物，且藥物的服用劑量以及時間應按時，以此來緩解患者的疼痛感。（2）三階梯用藥則是劃分為三個階梯，無論患者疼痛強度處在哪種狀態均需要從第一階梯進行用藥。而正確的做法則是無論是哪種疼痛的患者首先應對其疼痛狀況進行評估，隨后選擇針對性止痛藥物。（3）在對患者進行三階梯用藥的過程中患者不應輕易服用阿片類藥物，如果需要對患者進行使用應具有一定的限度。而正確的做法則為當患者的疼痛達到相應的程度，則需要采用阿片類藥物，而藥物服用的劑量越低其耐藥性時間則越長。然而，如果將阿片類藥物放在后期服用其服藥的劑量則會過大，同時耐藥較快，因此不良反應同樣會出現。需要對癌癥止痛的藥物予以正確的了解以及認識，從而提升患者的生活質量，以此來將患者自身的生存期進行延長。

4將藥學服務思想進行轉變

藥學服務是在上個世紀90年代所提出的，而藥學服務最初的含義則是將患者的生活質量進行提升從而為患者提供相應的治療藥物[4]。而后來曾有學者將藥物服務進行重新定義，指出藥學服務是一種藥師對患者采用藥物進行治療后，需要承擔對患者相應的義務同時對這種承諾的義務予以一定的實踐。而提出上述觀點則將藥師的工作內容予以擴大，同時將藥師的工作性質予以轉變，從單純性的藥品提供過渡到以患者為中心，從而為患者提供良好的服務。從間接為患者服務過渡到直接對患者予以服務。藥師服務中心所產生的變化，大大提升藥師對患者進行服務的質量。與此同時，醫生和藥師可以一同對患者的治療藥物進行負責，有助于提升藥物使用的合理性，這種情況在某種程度上減少了患者的經濟負擔，同時對醫療資源進行了相應的節約。綜上所述，在服務質量中采用上述措施，在一定程度上提升了慢性病藥房服務質量，然而在實際工作中還會產生相應的問題，因此需要將服務進行完善以及改進，從而使患者可以獲取更好的治療。

作者:張健 單位:四川省自貢市第四人民醫院

參考文獻:

[1]李新.提高我院藥房慢性病的藥學服務質量探討[J].大家健康（中旬版）,2013(11):196-196.

[2]孫迪.如何提高門診藥房慢性病的藥學服務質量[J].中國醫藥指南,2012,10(15):391-392.

[3]馬玉霞.住院藥房口服醫囑擺藥模式存在問題和整改辦法[J].慢性病學雜志,2010,12(5):434-435.

[4]李志蓮.零售藥房藥師如何正確指導自我病例管理[J].現代醫藥衛生,2012,28(21):3294-3296.