導(dǎo)語(yǔ)：小兒呼吸道感染治療藥學(xué)服務(wù)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討藥學(xué)服務(wù)在呼吸道感染治療中的有效性和合理性。方法選取鹽城市中醫(yī)院兒科2016—2017年收治的呼吸道感染患兒132例，根據(jù)入院年份分為對(duì)照組（2016年）和觀察組（2017年），各66例。比較兩組患兒用藥頻度（DDDs）較高的前3種藥物應(yīng)用率及藥物利用指數(shù)（DUI）。結(jié)果觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉、舒巴坦鈉應(yīng)用率低于對(duì)照組（P>0.05）。觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉DUI低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患兒舒巴坦鈉DUI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論2017年度本院門(mén)診抗菌藥物應(yīng)用率降低，且應(yīng)用合理性提高，即藥學(xué)服務(wù)在呼吸道感染治療中具有一定的有效性和合理性。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染；兒童；藥學(xué)服務(wù)；有效性；合理性

近年來(lái)，臨床多應(yīng)用抗生素治療小兒呼吸道感染，但隨著頭孢菌素類、青霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（尤其一、二代頭孢菌素類）的廣泛應(yīng)用，病原菌耐藥性增加、療效降低、不良反應(yīng)增加，不利于患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、血-腦脊液屏障、肝腎功能的發(fā)育［1-2］。因此，調(diào)整抗生素藥物的使用結(jié)構(gòu)、提高合理用藥對(duì)提高小兒呼吸道感染的有效性和安全性均具有重要意義。本研究旨在探討藥學(xué)服務(wù)在兒呼吸道感染治療中的有效性和合理性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。選取鹽城市中醫(yī)院兒科2016—2017年收治的呼吸道感染患兒132例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤10歲；（2）經(jīng)體格檢查、臨床檢查確診，且臨床癥狀及體征符合兒科分會(huì)對(duì)呼吸道感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）經(jīng)病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合治療者；（2）對(duì)本研究抗菌藥物過(guò)敏者；（3）合并其他嚴(yán)重疾病者。根據(jù)入院年份將所有患兒分為對(duì)照組（2016年）和觀察組（2017年），各66例。對(duì)照組中男28例，女38例；年齡0.4～9歲，平均（4.4±1.2）歲。觀察組中男30例，女36例；年齡0.2～10.0歲，平均（4.4±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡間具有均衡性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。1.2方法。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）查詢收集兩組患兒的臨床資料、治療記錄、病因病型、相關(guān)檢查結(jié)果、醫(yī)囑指導(dǎo)，核實(shí)患兒藥物使用方法、劑量、頻次、天數(shù)、藥品不良反應(yīng)等信息，統(tǒng)計(jì)用藥頻度（DDDs）、藥物利用指數(shù)（DUI）、藥物日定劑量（DDD）。DDDs=年度用藥總量/DDD，DUI=DDDs/實(shí)際用藥天數(shù)，DDDs反映患兒對(duì)某種藥物選擇的傾向性，DDDs越高表明臨床對(duì)該藥的需求越大；DUI則反映某種藥物的應(yīng)用合理性，DUI>1表示用藥存在不合理情況，DUI越小表明臨床對(duì)該藥的應(yīng)用合理性越好。比較兩組患兒臨床DDDs較高的前3種藥物應(yīng)用率及DUI。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1DDDs較高的前3種藥物應(yīng)用率。觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉、舒巴坦鈉應(yīng)用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1）。表1兩組患兒臨床DDDs較高的前3種藥物應(yīng)用率比較2.2DUI觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉。DUI低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒舒巴坦鈉DUI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表2）。

3討論

10歲以下兒童的臟器、免疫系統(tǒng)發(fā)育并不完善，呼吸系統(tǒng)極易受冠狀病毒、流感病毒等病原侵襲，罹患呼吸道感染性疾病的危險(xiǎn)性更大［3］。研究表明，90%小兒呼吸道感染病<0.05<0.05>0.05原菌為病毒，一般可通過(guò)補(bǔ)充維生素、飲水、抗病毒藥物治療，無(wú)需使用抗菌藥物［4-5］。我國(guó)原衛(wèi)生部將抗菌藥物的應(yīng)用率標(biāo)準(zhǔn)制定為<60%，但據(jù)報(bào)道，此標(biāo)準(zhǔn)在兒科門(mén)診治療中落實(shí)效果較差，部分抗菌藥物具有70%～90%的應(yīng)用率［6］，存在過(guò)度用藥情況。抗菌藥物在小兒呼吸道感染的治療中并不發(fā)揮決定性作用，但抗生素廣泛應(yīng)用和濫用可能會(huì)增加病原菌的耐藥性及不良反應(yīng)，不利于兒童的健康成長(zhǎng)［7-10］。

近年來(lái)，本院兒科門(mén)診每年分析、總結(jié)整年度的用藥情況，并調(diào)整用藥方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉、舒巴坦鈉應(yīng)用率低于對(duì)照組。觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉DUI低于對(duì)照組；兩組患兒舒巴坦鈉DUI間無(wú)差異，表明2017年度本院門(mén)診抗菌藥物的應(yīng)用率降低，且應(yīng)用合理性提高，即藥學(xué)服務(wù)在小兒呼吸道感染治療中有一定的有效性和合理性。

作者:蔣東 單位:江蘇省鹽城市中醫(yī)院