導(dǎo)語：結(jié)直腸癌藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

結(jié)直腸癌在我國較為常見，其是一種惡性腫瘤，隨著我國生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)變化及生活方式的改變，結(jié)直腸癌過去十年的發(fā)病率逐年提高[1]。結(jié)直腸癌等確診時已經(jīng)失去手術(shù)治療的機(jī)會，且部分手術(shù)治療患者發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)[2]。為提高患者的生活質(zhì)量本次研究采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱聯(lián)合治療，分析其產(chǎn)生的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年3月～2018年3月在本院確診為結(jié)直腸癌的患者120例作為研究對象，患者簽署知情同意書，將其隨機(jī)分成兩組，各60例。其中，對照組男37例，女23例，年齡42～75歲，平均（61.78±7.56）歲，結(jié)腸癌32例，直腸癌28例；研究組男35例，女25例，年齡41～76歲，平均（61.98±7.66）歲，結(jié)腸癌34例，直腸癌26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073024）500mg/m2，2次/d，連用兩周，停藥一周。3周一療程，共服用3療程，如病情繼續(xù)惡化或不耐受時停止治療。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上用奧沙利鉑（費森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093892）85mg/m2進(jìn)行稀釋，與5%葡萄糖混合，靜脈滴注3～4h，容量500mL,治療第1d注射一次后停藥20d，3周一療程，共3個療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對其治療效果進(jìn)行評價。完全緩解（CR）為未發(fā)現(xiàn)新病灶并維持腫瘤4周以上完全消失；部分緩解（PR）為未發(fā)現(xiàn)新病灶，腫瘤消失范圍50%以上并維持4周以上；穩(wěn)定（SD）為腫瘤消退范圍小于50%；無變化（PD）為病灶未消失，腫瘤未有變化[3]。依據(jù)功能狀態(tài)評分（KPS）標(biāo)準(zhǔn)和體力狀況（ZPS）評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評分，KPS滿分為100分[4]。比較兩組患者生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果。兩組患者治療效果比較，研究組客觀緩解率與臨床收益率顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2比較兩組患者生活質(zhì)量。兩組患者生活質(zhì)量比較，治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療3周后，研究組KPS（85.36±5.78）分、ZPS（0.95±0.19）分；對照組KPS（74.21±6.34）分、ZPS（1.21±0.21）分。研究組KPS得分顯著比對照組高，ZPS得分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

結(jié)直腸癌又名大腸癌，包括直腸癌和結(jié)腸癌，近年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率在我國呈上升趨勢。有資料指出，誘發(fā)結(jié)直腸癌的因素有：缺乏鍛煉、環(huán)境、遺傳因素、飲食失衡及食品安全、結(jié)直腸慢性炎癥和腫瘤息肉等。結(jié)直腸癌患者可通過手術(shù)治療，但仍有部分患者發(fā)生疾病向肺部、肝部轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率久居不下[5]。根據(jù)本研究結(jié)果可知經(jīng)過3周治療后，研究組客觀緩解率及臨床收益率比對照組高，表明聯(lián)合用藥效果高于單獨服用卡培他濱。分析其原因可能為：卡培他濱可轉(zhuǎn)化成5-FU在胸苷磷酸酶的作用下，致使其在腫瘤組織的含量比正常組織高，進(jìn)而對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生靶向性。經(jīng)卡培他濱轉(zhuǎn)化的5-FU可繼續(xù)轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，對脫氧苷酸合成酶進(jìn)行抑制，對DNA的復(fù)制產(chǎn)生障礙，與此同時，其也可代謝成5-氟尿嘧啶核苷，產(chǎn)生偽代謝產(chǎn)物進(jìn)入RNA，干擾蛋白質(zhì)合成，抑制分裂腫瘤細(xì)胞。而奧沙利鉑可抑制腫瘤細(xì)胞活性，通過所產(chǎn)生的水化衍生物對DNA的合成進(jìn)行干擾，經(jīng)生成鏈的復(fù)合體對DNA干擾，完成正常轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的同時結(jié)合共價鍵，連接鏈與鏈，進(jìn)一步對DNA的復(fù)制進(jìn)行抑制，除此之外，奧沙利鉑可產(chǎn)生有毒細(xì)胞，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，致其死亡。因此聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單獨使用卡培他濱。而治療3周后研究組患者生活質(zhì)量比對照組優(yōu)，表明聯(lián)合用藥可改善患者生活質(zhì)量。分析其原因可能為：奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合用藥在晚期結(jié)直腸癌中治療效果更加顯著，可更好的對患者病情進(jìn)行控制，幫助患者恢復(fù)提升患者生活質(zhì)量。綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱用于結(jié)直腸癌患者具有良好效果，可提高患者生活質(zhì)量，在臨床上具有一定應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]許倫.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案與XELOX方案在晚期結(jié)直腸癌治療中的療效及毒副作用對比[J].實用癌癥雜志,2016,31(01):99-102.

[2]黃新成,王玉斌,徐臣光,等.卡培他濱單藥或聯(lián)合奧沙利鉑同步放化療對晚期直腸癌的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(02):129-131.

[3]李云霞,高茜,王琳琳.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療結(jié)直腸癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):978-980.

[4]李凌云,解華,張寧,等.奧沙利鉑分別聯(lián)合卡培他濱和替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(08):1570-1572.

[5]林丹丹,張一橋,陳能,等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑對比氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌療效與安全性的Meta分析[J].中國腫瘤,2016,25(11):927-932.

作者:張玉平 單位:西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部