導語：取消藥品加成后的醫(yī)院藥學論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1取消藥品加成后對醫(yī)院藥學的影響

藥品加成是醫(yī)院主要的經(jīng)濟來源之一，通過藥品加成獲得經(jīng)濟效益也就成了醫(yī)院藥學部門主要的工作范疇，醫(yī)院藥學人員70%以上（基層醫(yī)院或更高）在進行藥品采購、貯存、分發(fā)、調劑等保障供應事務性工作。醫(yī)院對藥學部門不需要過多的投入，就能通過全院藥品的經(jīng)營獲得較大經(jīng)濟收益。就拿我醫(yī)院來看，全年毛收入近2億，藥品收入占了近1/4，而藥學人員卻只占全院醫(yī)務人員的6%，藥學部門在醫(yī)院創(chuàng)收中的作用可見一斑。因此藥學人員在醫(yī)院也同醫(yī)師一樣被視為創(chuàng)收的主力，同時通過經(jīng)營藥品的收益，藥學人員獲得相應的福利待遇。取消藥品加成真正動了醫(yī)院的蛋糕，相當大的經(jīng)濟利益沒有了，醫(yī)院藥學原有的工作范疇也難以體現(xiàn)出經(jīng)濟效益，被醫(yī)院重視的程度自然降低，藥學人員的地位和待遇勢必也會受到?jīng)_擊。

2基層醫(yī)院藥學的現(xiàn)狀

2.1人員狀況

基層醫(yī)院藥學人員編制大都很難滿員，按衛(wèi)生部相關規(guī)定，藥學專業(yè)技術人員應占全院醫(yī)務人員的8%，基層中小醫(yī)院很難做到。即便是人員夠了，也存在學歷不高，職稱較低，工作年限短，形不成梯次等情況。無論上述哪個方面與醫(yī)類相比都有較大的差距，甚至連護類都不及。我院有醫(yī)務人員近400名，藥學人員僅17名，占全院醫(yī)務人員6%都不到。藥學人員中學歷：碩士研究生1名，本科5名，大專6名，中專3名，其他2名。職稱：高級職稱1名，中級職稱4名，其余均為初級職稱或無職稱。工作年限15年以上3名，10年以上2名，10年以下12名。執(zhí)業(yè)藥師3名，有專門資質的臨床藥師2名。從上述學歷構成、職稱構成、工作年限等方面都不難看出，基層醫(yī)院藥學人員綜合素質全面低于同院醫(yī)、護人員水平。

2.2設備狀況

在基層醫(yī)院，醫(yī)院藥學部門除了幾臺電腦外，幾乎無任何的設備，相對于日新月異的醫(yī)療診斷、治療設備或大醫(yī)院的靜脈藥物配制中心和各種血藥濃度監(jiān)測設備，可謂“一窮二白”。

2.3工作狀況

基層醫(yī)院藥學工作模式，無非是兩塊：一是以藥品保障為主的事務性工作，二是以臨床藥學為中心的服務性工作。在基層醫(yī)院絕大部分的藥學人員在從事第一塊模式里的各項工作，這也是基層醫(yī)院最需要的。大部分藥學人員只是圍繞藥品在轉，從藥品采購，保管，到藥房調配，中心擺藥等等。僅有極個別的幾名臨床藥師在做臨床藥學工作，大多還是兼職，開展業(yè)務也僅限于做些簡單的藥事管理，處方點評，上報不良反應等工作，難以給臨床提供更多的藥學服務。

3與大中醫(yī)院藥學的差距

轉型過程中這些醫(yī)院無論在人力、物力、財力方面都進行了較大的投入，如建立臨床用藥監(jiān)測體系，組織臨床藥師下臨床，成立全院靜脈藥物配制中心等等。但基層醫(yī)院則不然，鑒于其自身條件，為數(shù)不多的經(jīng)費主要投入到醫(yī)療用房，診斷、治療設備的購置上；外出學習進修也多以醫(yī)師為主，基層醫(yī)院的藥學人員編制很少，能按國家規(guī)定進行配置的，大都是能應付日常工作就行。藥學部門點多面廣，中藥房、西藥房，門診、住院藥房，庫房，中心擺藥室、臨床藥學室一大堆，需要分兵把守，一個蘿卜一個坑，即便醫(yī)院同意，藥學部門也很難抽出人員外出培訓進修。取消藥品加成后，醫(yī)院藥學和藥學人員被推到了醫(yī)改的最前沿，雖說政策對大中型醫(yī)院還是基層醫(yī)院都是一樣，但基層醫(yī)院藥學和藥學人員更感到壓力和面臨的挑戰(zhàn)。

4基層醫(yī)院藥學轉型勢在必行

4.1觀念的轉變

基層醫(yī)院藥學轉型是一個立體的構架，頂端為醫(yī)院的決策者，底層為藥學人員，中間還涉及到醫(yī)院機關科室，是一個牽一發(fā)而動全身的系統(tǒng)工程，因此觀念的轉變是全方位的。我國多年來重醫(yī)輕藥的觀念根深蒂固，醫(yī)院決策者普遍認為醫(yī)院藥學就是創(chuàng)收，醫(yī)院藥學人員就是圍繞藥品的采、供、管等低附加值的工作，不需要過多投入，不需要更多的技術性。久而久之醫(yī)院藥學的經(jīng)濟效益掩蓋了社會效益，注重藥學部門創(chuàng)收能力而忽略藥學服務技能；有些領導甚至會認為取消藥品加成醫(yī)院藥學就失去了經(jīng)濟作用，醫(yī)院藥學人員自然就沒存在的必要。所以轉變觀念，更重要的是醫(yī)院決策者的轉變，只有他們的觀念轉變了，才有可能在醫(yī)院藥學的轉型方面給予全方位的支持，讓藥學人員能充分發(fā)揮其應有作用，而不是簡單地將醫(yī)院藥學托管出去或把藥學技術人員推向社會。作為基層醫(yī)院藥學人員更應該看清形勢，徹底轉變觀念，并付諸于行動，不等不靠，不怨天憂人。積極應對新形勢、新處境、新需求，認清自身的價值所在，研究自身能力與醫(yī)院、與社會需求之間的差距，明確藥學服務內(nèi)容，參與到保障醫(yī)療安全的各項實踐中。結合基層醫(yī)院的實際情況，實現(xiàn)醫(yī)院藥學和藥學人員的重新職業(yè)設計，在藥學實踐中發(fā)揮其專業(yè)知識，用專業(yè)藥學服務和效果證明自已，做不可替代的醫(yī)療專業(yè)人員。

4.2工作模式的轉變

取消藥品加成關閉了醫(yī)院藥學創(chuàng)收的經(jīng)濟門，卻打開了醫(yī)院藥學為臨床服務的窗，所以說取消藥品加成對醫(yī)院藥學既是挑戰(zhàn)，同時也賦予醫(yī)院藥學更多的內(nèi)涵，給醫(yī)院藥學人員帶來更多的機會。把醫(yī)院藥學人員從繁重的藥品采供事務性工作解放出來，走向臨床，走到患者身邊，成為醫(yī)療隊伍的核心人員之一，在安全用藥的各個環(huán)節(jié)如藥物監(jiān)管、藥物治療、藥物咨詢教育中起到應有的作用。用更專業(yè)的藥學知識，促進醫(yī)院的合理用藥，讓藥品在保障人民群眾健康的體系中發(fā)揮更大作用。

5結語

從醫(yī)改政策來看，取消藥品加成的目的是將醫(yī)藥分開，打破醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)狀，盡可能體現(xiàn)醫(yī)院“醫(yī)療技術”的含金量，以緩解國民關注的藥價貴而引發(fā)“看病難”的共識。應當說政策針對的是“藥”而不是“人”，只要藥師們認真領會政府工作報告中醫(yī)改措施“四個分開”，就不難看到醫(yī)院藥學和藥師的出路。我國藥物的合理使用仍存在諸多問題，已經(jīng)成為制約全民健康和醫(yī)療改革的瓶頸，尤其是抗菌藥物的濫用，如何提高合理用藥水平成為基層醫(yī)院藥學工作的重中之重，藥學人員也有著不可推卸的監(jiān)督和管理責任。基層醫(yī)院藥學應根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況，找出適應的藥學服務模式，以服務患者為中心，以深入臨床為基礎，創(chuàng)造條件，克服困難，加強與醫(yī)、護、患的溝通，切實在整個醫(yī)療體系中發(fā)揮應有的作用，成為院領導的好參謀，醫(yī)師、護士的好顧問，患者的好幫手，有為才能有位。

作者：顧明江云貴馬松單位：解放軍第60醫(yī)院