導(dǎo)語：婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口護(hù)理體會(huì)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料方法

1.1臨床資料

選取2012年3月～2013年6月于我院進(jìn)行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，患者平均年齡（37.4±6.5）歲，其中合并糖尿病8例，肥胖6例、貧血3例、體質(zhì)虛弱2例。行剖宮產(chǎn)45例，異位妊娠18例，子宮全切術(shù)12例、子宮次全切術(shù)16例、卵巢癌根治術(shù)5例。采用雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組患者在年齡、病情、手術(shù)類型等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)

（1）術(shù)前患者多存在不同程度的緊張焦慮心情，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者溝通交流，安撫患者緊張情緒，將手術(shù)的流程以及注意事項(xiàng)等完全告知患者，同時(shí)不斷以周圍手術(shù)成功的病例進(jìn)行舉例，使患者對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)療水平以及醫(yī)生的精湛技術(shù)充滿信任感，緩解負(fù)面的心理壓力，樹立積極向上的樂觀態(tài)度，從而更好的配合手術(shù)治療。（2）重視術(shù)前患者體質(zhì)情況的改善，術(shù)前遵醫(yī)囑制定合理飲食計(jì)劃，飲食中以低脂肪、低熱量、低膳食纖維為主。營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦患者應(yīng)增加對(duì)維生素、蛋白質(zhì)、熱量等攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗、自我修復(fù)能力，為術(shù)后切口愈合提供充足營(yíng)養(yǎng)。貧血患者應(yīng)及時(shí)服用藥物補(bǔ)充Fe2+治療貧血，防止手術(shù)中出血帶來的危險(xiǎn)；消化吸收能力差的患者應(yīng)調(diào)理腸胃，增加吸收功能，必要時(shí)可靜滴營(yíng)養(yǎng)液，改善身體狀況，直至達(dá)到手術(shù)要求。血糖高患者通過合理飲食和藥物控制，維持血糖在手術(shù)安全濃度范圍內(nèi)。除局部麻醉者外，所有患者手術(shù)當(dāng)日禁水食。

1.2.2術(shù)中護(hù)理干預(yù)

依據(jù)手術(shù)內(nèi)容以及患者病情選擇合適的切口方向，手術(shù)過程中注意無菌操作，注意電刀的使用，尤其是肥胖患者，盡量用手術(shù)刀切開皮膚、皮下脂肪，看清出血點(diǎn)后結(jié)扎止血。手術(shù)縫合間隔要適當(dāng)，縫線不可過密過緊。腹腔內(nèi)有感染灶時(shí)，應(yīng)在腹下傷口旁側(cè)另放置引流管。縫合筋膜和脂肪層前應(yīng)用無菌生理鹽水大量沖洗傷口，逐層縫合，保護(hù)好切口，防止感染。

1.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù)

（1）術(shù)后密切觀察切口愈合情況，檢查有無裂開，滲血、化膿等發(fā)生。針對(duì)最可能污染傷口的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，依據(jù)結(jié)果合理使用抗生素。（2）術(shù)后麻醉藥物作用消失后，患者多有不同程度的疼痛感，臥床休息時(shí)采取平躺姿勢(shì)，膝下可放置一枕頭微抬起，放松腹部肌肉。如需咳嗽，應(yīng)在咳嗽前用雙手輕壓腹部?jī)蓚?cè)減少傷口張力，再稍用力將痰咳出。對(duì)于切口疼痛影響睡眠應(yīng)給與止疼藥物，如肌注杜冷丁50～100mg，若連續(xù)使用應(yīng)間隔6h以上，且限于術(shù)后24h內(nèi)。（3）術(shù)后第一天可進(jìn)流食，排氣后可進(jìn)半流食，術(shù)后4～5d逐步改為普通飲食，適當(dāng)增加肉、牛奶等高蛋白營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，進(jìn)食不足者，必須靜脈輸液。（4）術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減輕腹脹、預(yù)防腸粘連，同時(shí)預(yù)防肺部并發(fā)癥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者傷口就愈合情況、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及腸排氣時(shí)間進(jìn)行比較；采用自制調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，比較護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0對(duì)患者收集的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析，統(tǒng)計(jì)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組甲級(jí)愈合、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、腸排氣時(shí)間以及護(hù)理滿意率分別為83.3%、（26.8±3.8）h、（26.3±2.9）h、81.25%，而干預(yù)組分別為95.8%、（22.6±4.1）h、（20.9±3.2）h、93.75%兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。慢性乙型肝炎為臨床常見傳染疾病，患者主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹，乏力，若治療不及時(shí)，疾病會(huì)惡化為肝硬化、肝衰竭，影響患者的生命健康。為提高患者生存質(zhì)量，臨床提出給予患者實(shí)施PDCA循環(huán)式護(hù)理，護(hù)理效果顯著，總結(jié)如下。

3結(jié)論

婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是一種有創(chuàng)操作，作為治療婦產(chǎn)科疾病的常用方法，在臨床已被廣泛運(yùn)用。由于切口較大，患者多需長(zhǎng)期臥床進(jìn)行恢復(fù)，期間若護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致切口開裂，延緩愈合，切口脂肪液化等并發(fā)癥，增加治療周期與費(fèi)用，對(duì)患者的心理以及預(yù)后產(chǎn)生不良影響。術(shù)前心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)進(jìn)行心理和體質(zhì)改善，術(shù)中動(dòng)作輕柔并嚴(yán)格按無菌要求進(jìn)行操作，術(shù)后密切關(guān)注切口愈合，進(jìn)行合理疼痛護(hù)理以及飲食指導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)適患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。干預(yù)組通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最終在護(hù)理效果及護(hù)理滿意度上優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合，改善患者預(yù)后及生存質(zhì)量。

作者:李景 單位:山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院