導(dǎo)語(yǔ)：陰道B超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥診斷價(jià)值分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

婦產(chǎn)科急腹癥多是因婦科疾病急性發(fā)作導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部劇痛，常見病因?yàn)楫愇蝗焉铩⒓毙耘枨谎椎龋?］，患者的主要臨床表現(xiàn)為面容痛苦、蒼白、腹部劇痛等［2］。目前，臨床主要針對(duì)不同病因采用不同的治療方法，急腹癥若未得到及時(shí)診治，則會(huì)威脅患者生命，而針對(duì)該病病因診斷顯得尤為重要。B超檢查價(jià)格便宜，且無(wú)任何不良反應(yīng)，主要適用于肝、膽、腎、膀胱、子宮及卵巢等部位的檢查［3－6］，診斷效率較高，是目前臨床上較實(shí)用的一項(xiàng)影像學(xué)檢查。本研究旨在分析腹部B超聯(lián)合陰道B超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值，以為臨床疾病的確診提供更為準(zhǔn)確的診斷學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取宜春市急救中心2016年3月—2017年2月收治的急腹癥患者65例，按照不同的診斷方法分為觀察組(n=31)、對(duì)照1組(n=17)和對(duì)照2組(n=17)。觀察組患者平均年齡(24.6±12.2)歲;疾病類型:急性盆腔炎6例，急性附件炎6例，卵巢黃體破裂4例，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)7例，異位妊娠破裂3例，胚胎停止發(fā)育5例;病程5～7個(gè)月。對(duì)照1組患者平均年齡(26.7±11.4)歲;疾病類型:急性附件炎3例，急性盆腔炎5例，卵巢黃體破裂2例，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)2例，異位妊娠破裂4例，胚胎停止發(fā)育1例;病程5～6個(gè)月。對(duì)照組2組患者平均年齡(26.4±11.3)歲;疾病類型:急性附件炎3例，急性盆腔炎5例，卵巢黃體破裂2例，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)2例，異位妊娠破裂4例，胚胎停止發(fā)育1例;病程5～6個(gè)月。3組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法。急腹癥診斷:(1)詢問患者病史及疾病相關(guān)情況，注意觀察患者病情變化及生命體征;(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:檢查患者血紅蛋白含量、尿液及尿氮、血肌酐等指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行初步診斷;(3)診斷性腹腔穿刺:先對(duì)患者腹部進(jìn)行叩診，根據(jù)音色變化確定腹部穿刺部位;(4)影像學(xué)檢查:對(duì)患者進(jìn)行B超檢查或X線、核磁共振成像(MRI)檢查，根據(jù)影像資料確定患者發(fā)病原因［7－8］。對(duì)照1組患者采用腹部B超檢查:檢查前，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者禁止食用易產(chǎn)生氣體的食物，并囑患者排空膀胱，檢查時(shí)充分暴露腹部，由專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行檢查［9－13］。對(duì)照2組患者采用陰道B超檢查，陰道B超檢查最好在患者月經(jīng)開始后的第10天進(jìn)行。觀察組患者采用腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查法，在檢查過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):檢查前，注意環(huán)境整潔、舒適、安靜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，做好保暖措施;注意檢查設(shè)備是否良好;保留膀胱尿液，可指導(dǎo)患者于檢查前2h飲用開水1000ml左右，叮囑患者檢查前2～4h不要小便［12］。此外，如果病變范圍過(guò)大或膀胱充盈欠佳而影響陰道超聲檢查結(jié)果時(shí)，醫(yī)護(hù)人員則要在灌注好膀胱后加行經(jīng)腹超檢查，不可按照正常直接檢查［11］。1.3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)患者各項(xiàng)檢查及聯(lián)合檢查的誤診、確診及漏診情況。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為，具有可比性。

2結(jié)果

觀察組患者各疾病確診率均高于對(duì)照組1組和對(duì)照2組，誤診率、漏診率均低于對(duì)照組1組和對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1、2、3)。

3討論

急腹癥的發(fā)病部位主要在腹腔、盆腔和腹膜后組織及臟器內(nèi)［3］，患者的主要臨床癥狀以腹部病變?yōu)橹鳎喟l(fā)于胃部及十二指腸潰瘍部，可根據(jù)腹痛程度分為輕度、中度和重度疼痛，屬于典型的婦科疾病之一［4］。重度疼痛若未得到及時(shí)處理，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，臨床上如何快速找到病因并及時(shí)給予有效治療成為一大難題。婦產(chǎn)科急腹癥患者的腹痛部位多發(fā)生于胃、十二指腸等部位，常見病因?yàn)楫愇蝗焉铩⒓毙耘枨谎椎龋?0］，患者的主要臨床表現(xiàn)為面容痛苦、蒼白、腹部劇痛等，而臨床診斷疾病類型則依據(jù)腹痛部位及腹痛程度決定，腹痛越嚴(yán)重，則表明病變?cè)絿?yán)重。此外，患者為避免腹痛所產(chǎn)生的劇烈疼痛感常采用一系列被迫體位，因此在臨床治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者病情，并進(jìn)行合理的分析及診斷。B超主要用來(lái)診斷和治療疾病，其適用于肝、膽囊、腎、膀胱、子宮及卵巢等多種臟器疾病的診斷，在疾病診斷過(guò)程中，其可作為信息載體的超聲波將人體信息通過(guò)電波及影像的形式展現(xiàn)出來(lái)，因其主要適用于內(nèi)液性及實(shí)質(zhì)性病變的診斷，故B超檢查具有一定的局限性［9］。B超主要采用超聲波穿透物體所形成的回聲了解物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)［5］，B超檢查既費(fèi)用低且無(wú)任何不良反應(yīng)，主要適用于肝、膽、腎、膀胱、子宮及卵巢等部位的檢查［6］，B超檢查的診斷率較高，但由于其穿透力較弱，因此常導(dǎo)致誤診。據(jù)臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，陰道B超檢查具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)檢查前，患者無(wú)需充盈膀胱;(2)B超結(jié)果清晰;(3)對(duì)于腹壁肥厚、卵巢位置過(guò)深的患者也較適用。腹部B超聯(lián)合陰道B超具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)相比CT檢查，對(duì)患者無(wú)放射性的損傷;(2)根據(jù)超聲檢查的影像學(xué)資料，可監(jiān)測(cè)患者的生命體征;(3)患者可在短時(shí)間內(nèi)拿到結(jié)果，且可反復(fù)檢查;(4)檢查過(guò)程簡(jiǎn)單、易操作。因此，為進(jìn)一步提高診斷率，應(yīng)盡可能采用腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查［14］。本研究結(jié)果顯示，觀察組31例患者中，急性附件炎確診率為83.3%;急性盆腔炎確診率為66.7%，卵巢黃體破裂患者和異位妊娠破裂確診率均達(dá)100.0%，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)確診率為85.7%，胚胎停止發(fā)育確診率為60%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且對(duì)照組患者誤診率、漏診率較高，表明腹部B超檢查和陰道B超檢查均有可能造成較高的誤診率和漏診率，因此，腹部B超聯(lián)合陰道B超有利于提高確診率，降低誤診率和漏診率，可有效給出患者清晰的病灶影像，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情做出正確的判斷［7］。綜上所述，腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查具有高效、安全的診斷優(yōu)勢(shì)，由于目前臨床上對(duì)疾病的治療主要針對(duì)不同病因采用不同的治療方法，針對(duì)病因診斷，需充分考慮聯(lián)合B超檢查的優(yōu)勢(shì)。因此，臨床在治療婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)，在充分考慮患者病情的前提下盡可能采用腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷，以便及時(shí)治療，提高生存率。

作者:潘曉華 單位:江西省宜春市急救中心超聲診斷學(xué)科