導(dǎo)語：婦產(chǎn)科急腹癥診斷價(jià)值研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

婦產(chǎn)科急腹癥為婦產(chǎn)科常見的一種疾病，發(fā)病較急、病情嚴(yán)重，需及早診斷，及時(shí)給予有效的治療，以確保患者的生命安全[1]。快速診斷并及時(shí)診斷和治療可為婦產(chǎn)科急腹癥患者搶救贏得寶貴時(shí)間，有效降低病死率。目前，臨床主要通過經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥，無輻射，且能連續(xù)、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的觀察患者的運(yùn)動(dòng)功能[2]。本研究選取本院婦產(chǎn)科（2015年1月~2018年1月）收治的600例急腹癥患者，探討經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1臨床資料。選取2015年1月~2018年1月本院婦產(chǎn)科收治的600例急腹癥患者為觀察對(duì)象，均經(jīng)病理檢查確診，存在不同程度的膿性白帶、白帶增多、陰道流血、不規(guī)律停經(jīng)、伴有發(fā)熱、急性下腹痛等癥狀，年齡18~50歲，平均（37.24±5.64）歲；腹痛時(shí)間1~6h，平均（2.54±1.22）h。本研究患者及家屬均知情研究。1.2方法。600例急腹癥患者均行經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，飛利浦生產(chǎn)的HD9型超聲診斷儀：①經(jīng)腹部超聲：探頭頻率：2~4.5MHz，首先將膀胱充盈，然后取仰臥位，探頭對(duì)腹部進(jìn)行掃查，多切面、多角度觀察患者附件和盆腔，查看宮腔有無積液、腹腔有無積液、附件有無包塊、子宮大小等。②經(jīng)陰道超聲：探頭頻率：3.5~5.0MHz，首先將膀胱排空，然后取截石位，探頭對(duì)陰道后宮穹窿進(jìn)行探查，多切面、多角度觀察患者附件和盆腔，查看宮腔有無積液、腹腔有無積液、附件有無包塊、子宮大小等。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)。以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道診斷與病理檢查的符合率，并對(duì)比單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道診斷與病理檢查情況。經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道診斷婦產(chǎn)科急腹癥漏診6例，誤診11例，與臨床病理檢查符合率為97.17%。異位妊娠203例，漏診1例，誤診1例，符合率99.01%（201例）；急性盆腔炎196例，漏診2例，誤診6例，符合率95.92%（188例）；不全流產(chǎn)103例，漏診0例，誤診1例，符合率99.03%（102例）；胎盤早剝32例，漏診0例，誤診1例，符合率96.88%（31例）；急性子宮穿孔23例，漏診1例，誤診2例，符合率95.65%（22例）；卵巢黃體囊腫破裂43例，漏診2例，誤診1例，符合率93.02%（40例）。合計(jì)600例，漏診共6例，誤診共11例，符合率97.17%（583例）。2.2單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥結(jié)果對(duì)比。經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥準(zhǔn)確率97.17%明顯高于單純經(jīng)腹部超聲檢查90.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥起病較急且病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)主要為下腹部疼痛難忍，如果不及時(shí)診斷給予有效治療很可能危及患者的生命安全，所以為患者贏得寶貴的時(shí)間很重要。本研究中600例婦產(chǎn)科急腹癥患者中，有203例異位妊娠，196例急性盆腔炎，103例不全流產(chǎn)，32例胎盤早剝，23例急性子宮穿孔，43例卵巢黃體囊腫破裂，經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道診斷婦產(chǎn)科急腹癥與臨床病理檢查符合率為97.17%。急性盆腔炎可利用CD-FI探及血流信號(hào)和包塊周邊，增大的卵巢周邊可見不規(guī)則低回聲包塊。尿妊娠實(shí)驗(yàn)為陰性，如果沒有明確確診，盆腔可見血塊構(gòu)成的不均勻團(tuán)塊，附件區(qū)沒有探及到包塊。卵巢周圍炎性液積累和附件體積增大會(huì)發(fā)生腹痛，卵巢黃體囊腫因存在卵巢外表，且內(nèi)含豐厚血管、缺少?gòu)椥浴①|(zhì)脆、張力大，所以可以清晰確診[3]。子宮穿孔婦科宮腔手術(shù)常見的并發(fā)癥，可以分為不完全性穿孔和完全性穿孔，經(jīng)陰道超聲能看到肌層有稍高細(xì)條狀回聲，穿透漿膜層能見不連續(xù)漿膜層局部回聲，遠(yuǎn)離子宮處或子宮周圍能見不均質(zhì)回聲。宮外孕子宮直腸窩能見少數(shù)液性暗區(qū)，結(jié)合血hCG低于正常妊娠水平、尿hCG陽性、不規(guī)則陰道流血、尿妊娠試驗(yàn)陽性、急性腹痛、子宮輕度增大、有停經(jīng)史、子宮內(nèi)膜呈蛻膜變等就可以正確診斷。胎盤剝離前期聲像圖為子宮壁與胎盤間邊緣粗糙，有不規(guī)則的液性暗區(qū)，內(nèi)部可見雜亂回聲、不均質(zhì)低回聲、高回聲，有時(shí)僅存在胎盤異常增厚，無明顯血腫，可通過起病前有劇烈活動(dòng)史和既往有痛經(jīng)病史進(jìn)行確診。卵巢黃體囊腫破裂多發(fā)生于月經(jīng)周期的黃體期和旺盛年齡的黃體期，使用超聲檢查，其出血量多少與超聲回聲大小有密切關(guān)系，在例假前多發(fā)生腹痛[4]。陰道流血、腹痛、停經(jīng)是流產(chǎn)的主要癥狀，由于其各階段沒有特殊性，因此在確定治療方案時(shí)有很大盲目性，而通過超聲檢查，能有效觀察胎心管搏動(dòng)、有無胚芽、孕囊形態(tài)和大小等，彌補(bǔ)了以上缺點(diǎn)[5]。經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥確診均有一定的價(jià)值，通過經(jīng)腹部超聲查看盆腔聲像規(guī)模廣，但很容易出血，且容易受其他因素影響，因此臨床一般先用經(jīng)腹部超聲檢查，然后用經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)陰道超聲因?yàn)閷⑻筋^置入了陰道，所以其更加接近卵巢和子宮，便于及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)生微小病灶，避免了經(jīng)腹部超聲受瘢痕、腹部脂肪、腸腔氣體等因素而影響診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果顯示，經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥準(zhǔn)確率97.17%明顯高于單純經(jīng)腹部超聲檢查90.00%（P<0.05），說明經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥診斷價(jià)值較高，可幫助臨床及時(shí)提供有利的治療依據(jù)。

作者:陳卓 單位:遼寧省錦州愛心醫(yī)院