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【摘要】目的：探析婦產科急腹癥應用陰道聯合腹部彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法：以2018年3月—2020年9月在我院婦產科治療的80例急腹癥患者為研究對象，所有患者均給予經腹部彩色多普勒超聲與經陰道彩色多普勒超聲診斷，比較分析單一診斷與二者聯合診斷的符合率、誤診率、漏診率。結果：經腹部彩色多普勒超聲診斷符合率、誤診率、漏診率分別為76.25%、16.25%、7.50%；經陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、誤診率、漏診率分別為88.75%、7.50%、3.75%；二者聯合診斷符合率、誤診率、漏診率分別為97.50%、1.25%、1.25%，二者聯合診斷符合率明顯高于單一診斷（P＜0.05）。在異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉診斷上，二者聯合診斷符合率明顯高于經腹部診斷（P＜0.05）；子宮肌瘤變性診斷符合率比較無顯著差異（P＞0.05）。結論：陰道聯合腹部彩色多普勒超聲診斷婦產科急腹癥的價值更高，能夠為臨床治療提供可靠的指導依據，具有安全、可靠的特點，值得臨床推薦應用。

【關鍵詞】婦產科；急腹癥；陰道；腹部；彩色多普勒超聲；診斷價值

急腹癥是婦產科中較為常見的病癥，主要表現為腹部疼痛，且多數患者均為急性發病，嚴重影響了患者的身心健康與生命安全[1]。婦產科急腹癥的疾病類型比較多，如異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉等。經臨床研究可知，婦產科急腹癥病因十分復雜，且病情變化快，所以，應及時確定病因，給予恰當治療，以此加快患者康復。目前，彩色多普勒超聲是診斷婦產科急腹癥的常用方式，主要經腹部、經陰道進行檢查，具有操作簡便、無創、準確性高等特點，值得臨床深入研究與推廣應用[2]。基于此，本文現以2018年3月—2020年9月在我院婦產科治療的80例急腹癥患者為研究對象，分析陰道聯合腹部彩色多普勒超聲診斷價值。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2018年3月—2020年9月在我院婦產科治療的80例急腹癥患者為研究對象，納入標準：（1）均出現下腹疼痛，且伴有陰道流液或者流血癥狀；（2）均已婚，性生活正常；（3）簽署知情同意書，獲得倫理委員會批準。排除標準：（1）伴有精神疾病或者意識障礙；（2）合并腫瘤疾病；（3）合并嚴重肝、腎等臟器功能障礙；（4）臨床資料不完整。患者年齡：最小為18歲，最大為56歲，平均為（40.12±3.85）歲；腹痛時間：最短為30min，最長為2d，平均為（1.06±0.35）d；體重：最小為45kg，最大為66kg，平均為（52.96±2.56）kg；身高：最低為148cm，最高為175cm，平均為（158.45±5.58）cm。1.2方法所有患者均給予經腹部彩色多普勒超聲與經陰道彩色多普勒超聲診斷，儀器選用PHILIPS彩色多普勒超聲診斷儀，經腹部超聲探頭頻率在2～5MHz之間，經陰道超聲探頭頻率在5～9MHz之間。經腹部彩色多普勒超聲診斷：在檢查之前，叮囑患者飲用溫水500mL，檢查取仰臥位，囑咐患者伸直雙下肢，盡量放松，將少量耦合劑涂抹在探頭上，放在患者下腹部進行橫向、縱向、斜向等多角度掃描，對盆腔、子宮及其附件進行詳細觀察。經陰道彩色多普勒超聲診斷：在檢查之前，叮囑患者排空膀胱，檢查取膀胱截石位，向避孕套中注入耦合劑，套在探頭上，之后再套1個避孕套，然后將探頭放在患者陰道穹窿處，逐步轉動探頭，對盆腔、子宮及其附件予以詳細觀察。1.3觀察指標比較分析單一診斷與二者聯合診斷的符合率、誤診率、漏診率。1.4統計學分析將觀察指標數據輸入軟件SPSS22.0中分析，計數資料（%）形式表示，以（x-±s）形式表示計量資料，分別用χ2與t檢驗，當P＜0.05時，表示數據差異顯著。

2結果

2.1比較分析單一診斷與二者聯合診斷的符合率、誤診率、漏診率經腹部彩色多普勒超聲診斷符合率、誤診率、漏診率分別為76.25%、16.25%、7.50%；經陰道彩色多普勒超聲診斷符合率、誤診率、漏診率分別為88.75%、7.50%、3.75%；二者聯合診斷符合率、誤診率、漏診率分別為97.50%、1.25%、1.25%，二者聯合診斷符合率明顯高于單一診斷（P＜0.05），見表1。2.2比較分析單一診斷與二者聯合診斷各種疾病類型的符合率在異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉診斷上，二者聯合診斷符合率明顯高于經腹部診斷（P＜0.05）；子宮肌瘤變性診斷符合率比較無顯著差異（P＞0.05），見表2。盆腔檢查狀況見圖1。

3討論

婦產科急腹癥是由婦產科疾病導致的各種急腹癥狀，主要有異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎等疾病類型，主要表現為腹部疼痛、陰道出血等癥狀[3]。相關調查表明，多數女性出現急腹癥時，因為缺乏對疾病知識的了解，致使錯失了最佳的治療時機，所以，盡早診斷、盡早治療是確保患者治療效果及預后的重要所在[4]。超聲作為一種操作簡便、無創、準確率高的診斷技術，能夠對子宮大小、附件有無異常、血流狀況、內部回聲等予以清晰顯示，結合患者病史分析，能夠為臨床診斷提供可靠的理論依據，在婦產科急腹癥診斷中得到了廣泛應用[5]。在超聲診斷，異位妊娠表現為宮腔內無胚囊，子宮內膜增厚或者不增厚，子宮一側附件區存在混合型包塊，邊緣不清晰，回聲不均勻，形態不規則，伴有盆腔積液；黃體破裂表現為一側附件區存在液性暗區，呈現皺縮狀或者圓形，壁厚，暗區附近有卵巢組織，盆腔中存在不均勻團塊，由血塊組成，盆腔與腹腔中游離大量液體；急性盆腔炎表現為邊緣不清晰，形態不規則，存在混合型包塊，回聲不均勻；卵巢腫瘤蒂扭轉表現為一側附件區存在腫塊，結構雜亂，盆腔伴有少量液性暗區；子宮肌瘤變性表現為邊緣清晰，呈圓形，表現均勻低回聲。目前，超聲診斷方式主要包括經腹部超聲檢查與經陰道超聲檢查。對于經腹部超聲檢查來說，其掃描范圍比較廣，穿透性比較強，可對盆腔病變予以良好顯示，具有較高的靈活性，但因為相對頻率比較低，無法清晰顯示腹壁肥厚及肥胖盆腔病變患者的細微結構改變，并要求患者保持膀胱充盈狀態，易受到患者腸道氣體、體位等因素的影響，導致診斷準確率有待提高[6]。經陰道超聲檢查是一種腔內診斷方式，探頭頻率高，能夠清晰顯示患者盆腔中臟器形態、組織結構等情況，進而極大地提高了診斷準確率。然而，經陰道超聲檢查也存在一定的缺陷，易受到積液、盆腔包塊體積大等因素的影響，導致診斷準確率有待提高。綜上所述，陰道聯合腹部彩色多普勒超聲診斷婦產科急腹癥的價值更高，能夠為臨床治療提供可靠的指導依據，具有安全、可靠的特點，值得臨床推薦應用。然而，本文研究對象選取數量較少、區域范圍較小，使得研究結果具有一定的局限性，所以，可適當增加研究對象數量，擴大區域范圍，以此為婦產科急腹癥診斷提供可靠參考。

【參考文獻】

[1]劉麗.經陰道彩色多普勒超聲聯合經腹部彩色多普勒超聲用于診斷婦產科急腹癥的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(26):171-172.

[2]付偉紅.經腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的應用分析[J].實用醫學影像雜志,2019,20(3):305-307.

[3]張冬梅.經腹聯合經陰道彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中診斷運用[J].中國醫療器械信息,2019,25(4):170-171.

[4]蘇雅拉其木格.探討腹部超聲聯合陰道超聲診斷在婦產科急腹癥中的應用價值[J].影像研究與醫學應用,2019,3(18):146-147.

[5]王曉紅.經腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的應用價值研究[J].中國實用醫藥,2019,14(28):46-47.

[6]陸兆游,陳敬霞,陳新丹.婦產科急腹癥中腹部超聲聯合陰道超聲診斷的臨床價值分析[J].中國社區醫師,2020,36(27):116-118.

作者：吳素萍 單位：漣水縣中醫超聲科