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摘要:案例教學法以學生為主體，鼓勵學生對教學過程的參與，引導學生主動性、創(chuàng)造性學習，是目前普遍倡導的一種教學方法。在人體生理學教學中使用案例教學法，可以激發(fā)學生學習的興趣，有助于提高教學效果，滿足高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求。文章簡要分析了案例教學法在人體生理學教學中應注意的幾個問題，希望為相關教育者提供一定的幫助。

關鍵詞:人體生理學;案例教學;教學改革

在現代醫(yī)學課程體系中，人體生理學是基礎醫(yī)學教育中一門從基礎理論向臨床實踐過渡的重要課程，也是學習后續(xù)各門醫(yī)學課程的基礎。人體生理學知識點眾多，理論性較強，內容相對抽象，在實際教學中發(fā)現學生對其知識理解的難度較大。因此，在人體生理學的教學活動中，案例教學法越來越受到重視。案例教學法是以教學案例為基礎，教師結合教學知識點引導學生全面利用所學的理論知識，分析、討論并解決實際問題的一種教學方法［1］。我校生理學教研室在人體生理學的教學中，一直注重生理知識點和生活實例或臨床病例之間的聯(lián)系。近年來，我們更將案例教學法作為傳統(tǒng)教學的一種輔助方法，引入人體生理學教學，用真實、生動的案例和巧妙設置的引導問題提高學生學習的興趣和積極性，有助于加深學生對生理學理論知識的認識、理解和掌握，并培養(yǎng)學生用已學的人體生理學理論知識實際解決相關臨床問題的能力［2］。本文將我校生理學教研室組織案例教學中獲得的經驗和存在的問題加以分析和總結。

1案例教學法在人體生理學理論教學中的效果

與傳統(tǒng)教學形式相比，案例教學法具有很多優(yōu)勢，可作為傳統(tǒng)教學手段的補充［3］。案例是根據人體生理學教學的重要知識點來編寫的，將人體生理學專業(yè)理論知識與臨床案例適當結合，能夠引導學生利用生理學的理論知識去辨別和分析案例中的異常現象，可以使學生深刻認識機體穩(wěn)態(tài)失調和生理功能紊亂與臨床疾病發(fā)生、發(fā)展之間的密切關系。案例教學實施過程中，學生自主分析和討論是其主要的教學方式，教師僅在案例教學中起著引導的作用。問卷調查表明，大部分學生都認為在案例教學學習后，他們的自信心、團隊協(xié)作能力、溝通和表達能力都有了一定的提高。實踐證明，案例教學能促進學生學習的自主性，調動學習的積極主動性，有利于培養(yǎng)學生的科學思維、臨床思維和創(chuàng)新思維以及實際分析、解決相關臨床問題的能力。而這些能力有助于高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

2實施中應注意的幾個問題

我們在案例教學的實施中亦發(fā)現了一些問題。對于這些問題，我們反復思索和總結，認為在人體生理學案例教學中要注意以下幾個方面。

2．1案例應緊靠教學大綱、真實生動

目前，國內院校的生理學案例教學的案例主要是各個院校的教師自主編寫。生理學教學案例是圍繞人體生理學培養(yǎng)目標和教學大綱，根據教學重難點選取的臨床病例的基礎上加工和修改后形成的［4］。在案例編寫、引導問題準備和備課時，我們感到壓力倍增。臨床課程的案例側重于從診斷和治療兩方面切入分析，而人體生理學案例和問題設置則引導學生從生理學的角度分析其異常情況和發(fā)病機理，有利于學生對人體生理學重難點內容的理解和掌握。但是，我們在設計教學案例和引導問題時，必須要注意到編寫的案例要以教學目標為指引，緊扣人體生理學重要的知識點，還要對學生的認知和接受能力作一個大概的評估。案例太簡單，無法調動學生的積極性;案例太復雜，則可能挫傷學生學習醫(yī)學知識的積極性。因此，要盡量做到設計的生理學案例難易程度適中，為后續(xù)專業(yè)課的學習做好引路人，提高學生學習醫(yī)學的興趣和熱情。另外，案例還要做到真實生動。有時為了完成教學任務會對案例進行一些完善和編造，雖然能很好地完成教學任務，但案例可能會偏離臨床、偏離生活，誤導學生對醫(yī)學和臨床病例的理解。

2．2轉變教與學的觀念

我們不應該簡單地將案例教學當作一種教學方法和教學手段，而應該是一場涉及教學觀和師生觀等多個方面的廣泛變革［5］。在案例教學過程中，我們深刻認識到教與學觀念的轉變決定了案例教學能否成功實施。傳統(tǒng)的教學中，課堂主動權都掌握在教師手中。部分教師在案例教學時也習慣性地或有意無意地成為主控者，如果認為學生的參與仍是可有可無的，那么這次案例教學的組織必然是失敗的。教師應轉變傳統(tǒng)教育的理念，強化學生的主體地位，成為課堂討論的引導者和支持者，而不是命令的發(fā)出者。而對于學生來說，也要及時從思想上進行改變，要樹立主人翁意識，主動學習，積極協(xié)作，更好地融入案例教學活動當中，才能獲得預期的教學效果。

2．3教師要認真聆聽，重視總結

小組討論時，教師既要鼓勵學生發(fā)散式思考，又要提醒學生做到有理有據，還要認真傾聽和分析學生的觀點，尊重學生的不同意見。教師要肯定學生的努力，引導學生從多角度去思考解決方案，并探索案例的最佳答案［6］。部分學生可能存在討論不夠積極、濫竽充數、分析問題思路不夠開闊等問題。教師應在學生討論中及時發(fā)現并給予反饋，也可以針對部分學生的參與情況適時進行督促指導。課上討論時，教師要根據討論進度適時拋出關鍵問題，從而引導學生進行更深層次的思考。特別注意的是，在學生討論跑題或者無序時要及時進行引導，以保證案例教學的教學進度。所有教學方法和手段都是為讓學生獲取知識為最終目的的，因此案例教學時教師對案例所涉及知識點的總結十分重要。我們認為在案例總結時，答案可以是多樣性的，對多個答案的深入思考和分析比較，能有效調動學生的積極性，拓寬他們的思路，提高學習效果。

2．4學生查閱資料手段的變革

案例教學要求學生分析、找出案例關鍵點，針對這些關鍵點查閱資料，進行多輪次的小組討論，并嘗試用已學的人體生理學知識進行分析。因而，查閱資料是關鍵的一步。而傳統(tǒng)意義上，圖書館是查閱資料的重要場所，可以提供全面的書籍和材料供學生查閱。但隨著科學技術的進步，我們發(fā)現近年來大部分學生都喜歡使用手機等設備通過互聯(lián)網查閱資料。討論分析時使用手機直接查閱資料雖然提高了學生案例討論的進程，但其中的一些問題需要教師和學生關注。例如:網絡包含大部分的資源，且查詢簡單方便，因而很多學生放棄了傳統(tǒng)的查閱手段，直接在網絡上搜索問題。網絡搜索簡單快捷，但對學生要求較高。一些問題可以在網絡上檢索到很多答案和解釋，有些解釋甚至是相悖的，這就要求學生對網絡資料有一些辨別能力。我們在案例教學的過程中，就發(fā)現有學生直接在網絡上查閱資料后，不加鑒別，全盤摘錄。對網絡查閱資料而言，簡單的知識可以查閱;復雜分析性的問題最好還是利用圖書館檢索權威資料，分析討論后形成合理的解釋和答案。

2．5教師應主動學習提高自身素質

教師是案例教學的組織者和推動者。案例教學法的實施和效果取決于教師的專業(yè)素養(yǎng)、授課水平、個人魅力等多方面因素，這就要求我們教師提高自身業(yè)務水平和綜合素質［7］。教師不但要有豐富的理論知識，還要掌握一定的臨床知識并了解相關學科前沿的研究進展。案例教學法還要求教師能把控整個教學進度，有能力及時引導學生討論的深度和廣度，對學生的分析方法、分析重點和討論結果加以科學、客觀的評判。另外，課堂氛圍的營造也很重要，教師有能力打造出輕松和諧的學習氛圍，亦能提高案例教學時學生分析和討論的效果。因此，教師必須轉變觀念，認真學習新的理念，加強知識儲備，不斷提高各方面的能力，以滿足案例教學的需要。人體生理學教學時，案例教學法的實施有助于提高學生學習興趣和學習自主性，促進學生的思考和表達能力，有助于培養(yǎng)高素質的醫(yī)學綜合型人才。我校人體生理學案例教學的實施，能促使學生運用科學思維將抽象枯燥的人體生理學理論知識聯(lián)系和應用到臨床或生活實例上，提高學生分析和解決問題的能力，還能促進教學相長，對人體生理學的教學起到積極的作用。今后，我們將進一步對案例教學法的實施過程和經驗進行分析總結，不斷創(chuàng)新教學改革，更好地組合應用傳統(tǒng)教學和案例教學兩種方法，提高我校人體生理學教學的效果。

參考文獻:

［1］林玉瓊，許穎，鄭欣，等．案例教學在生理學教學中的應用研究［J］．現代職業(yè)教育，2020，(35):118－119．

［2］張成標，劉勇林，高利平，等．人體生理學案例教學中案例的選擇與構建［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11(15):43－45．

［3］蔡維維，陳俊良，杜斌，等．案例教學在《生理學》教學中的應用［J］．教育教學論壇，2017，(27):184－185．

［4］唐明明，唐吉華．淺談在生理學教學中應用翻轉課堂和案例教學法［J］．才智，2019，(30):27．

［5］張新平，馮曉敏．重思案例教學的知識觀、師生觀與教學觀［J］．高等教育研究，2015，36(11):64－68．

［6］劉蓉，傅俊青．PBL與案例教學整合模式在生理學教學中的應用［J］．新余學院學報，2018，23(5):130－132，139．

［7］周紅，王覺進，韓瑩，等．案例教學法在生理學理論教學中的作用探討［J］．教育現代化，2019，6(36):183－185．

作者：劉磊 石玥 單位：徐州醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院生理學教研室 徐州醫(yī)科大學基礎醫(yī)學國家級實驗教學示范中心