導(dǎo)語：老年人高血壓患病現(xiàn)狀及影響因素分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的了解武漢市江岸區(qū)65歲及以上老年人高血壓患病的影響因素，為制定高血壓防控提供科學(xué)依據(jù)。方法整群抽取2018年自愿參加免費體檢的27307名65歲及以上老年人進行問卷調(diào)查、體格測量及實驗室檢查，應(yīng)用多因素Logistic回歸模型分析江岸區(qū)老年人高血壓患病的影響因素。結(jié)果江岸區(qū)老年人高血壓患病率為65．0％，且隨著年齡的增長呈上升趨勢。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、喪偶、超重、肥胖、中心性肥胖、飲酒量≥150g／d、糖尿病、高血脂、脂肪肝均為江岸區(qū)老年人高血壓患病的危險因素。結(jié)論江岸區(qū)老年人高血壓患病率較高，且受多種因素影響，建議采取有針對性的干預(yù)措施，以降低老年人高血壓患病率。

【關(guān)鍵詞】高血壓；患病率；影響因素；老年人

高血壓是心血管疾病最主要的危險因素，有效管理患者的血壓水平可降低心血管疾病的發(fā)病和死亡率，從而有助于提高患者的生命質(zhì)量，降低其并發(fā)癥帶來的經(jīng)濟負擔(dān)［1－3］。我國高血壓患病率隨著年齡的增長呈上升趨勢，老年人高血壓患病率約在70％左右，高齡老年人的患病率更是超過90％［4－5］。隨著我國人口老齡化進程的加速，老年高血壓患者健康管理問題不容忽視，但目前缺乏江岸區(qū)老年高血壓患病的相關(guān)研究，制約了老年人高血壓健康管理的發(fā)展。本研究將老年人健康體檢和該地區(qū)疾病預(yù)防工作相結(jié)合，探索老年人高血壓患病的影響因素。

1對象與方法

1．1研究對象采用整群抽樣的方法，抽取2018年2—12月自愿參加免費體檢的老年人進行血壓測量和問卷調(diào)查，調(diào)查對象覆蓋江岸區(qū)的16個街道和1個管委會，共計27372人，占全區(qū)老年人常住人口的31．3％。回收調(diào)查問卷27307份，有效回收率為99．8％。按照知情同意和自愿參加的原則，所有老年人均簽署了知情同意書。1．2研究方法由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員以面對面詢問的方式，采用統(tǒng)一的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括個人基本信息（年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等）、家族史、既往病史、吸煙、飲酒情況、膳食、身體活動情況等。體格檢查采用國際通用的測量方法和質(zhì)量控制規(guī)范進行，包括身高、體質(zhì)量、腰圍和血壓。1．3相關(guān)定義和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》［6］，高血壓是指收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；既往有高血壓病史者。BMI＝體質(zhì)量（kg）／身高2（m2），BMI＜18．5kg／m2為低體質(zhì)量，18．5kg／m2≤BMI＜24．0kg／m2為正常，24．0kg／m2≤BMI＜28．0kg／m2為超重，BMI≥28．0kg／m2為肥胖［7］。中心性肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm［8］。飲酒量指平均每天飲用白酒的量（1瓶啤酒、半斤黃酒、4兩紅酒均折合白酒50g）。1．4統(tǒng)計學(xué)分析采用武漢市老年人體檢系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)錄入。用SPSS22．0軟件進行一般描述性分析、χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1一般情況調(diào)查的27307名65歲及以上老年人中，其中男性11829人（43．3％），女性15478人（56．7％）；年齡65～102歲，平均年齡（72．56±5．89）歲；在婚21402人（78．4％），離婚274人（1．0％），喪偶5558人（20．4％），未婚73人（0．3％）；文化程度小學(xué)及以下5788人（21．3％），初中10371人（38．1％），中專或高中7065人（26．0％），大專及以上4002人（14．7％）；低體質(zhì)量或正常14002人（56．8％），超重10280人（37．7％），肥胖3008人（11．0％）；患有糖尿病5470人（20．2％），患有高血脂9761人（36．0％），患有脂肪肝12489人（45．7％）。2．2老年人高血壓患病情況及影響因素單因素分析武漢市江岸區(qū)65歲及以上老年人高血壓患病率為65．0％，其中男性為65．4％，女性為64．7％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、BMI、中心性肥胖患病情況、吸煙量、飲酒量、糖尿病患病情況、高血脂患病情況、脂肪肝患病情況的老年人高血壓患病率不同，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表.2．3老年人高血壓患病影響因素Logistic回歸分析以武漢市江岸區(qū)老年人中是否為高血壓患者為因變量（0＝否，1＝是），以年齡、文化程度、婚姻狀況、BMI分類、是否為中心性肥胖、吸煙量分類、飲酒量分類、是否患有糖尿病、是否患有高血脂、是否患有脂肪肝等10個因素為自變量進行多因素Logistic回歸分析，用前進法篩選變量，變量的進入標(biāo)準(zhǔn)為α入≤0．05，排除標(biāo)準(zhǔn)為α出≥0．10。結(jié)果顯示，年齡≥70歲、喪偶、超重、肥胖、中心性肥胖、飲酒量≥150g／d、患有糖尿病、患有高血脂、患有脂肪肝為老年人高血壓患病的危險因素（P＜0．05）。見表2。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，江岸區(qū)65歲及以上老年人高血壓患病率為65．0％，高于2014年武漢市調(diào)查結(jié)果（62．14％）［9］。與其他地區(qū)同類型的研究相比，高于2015年山東省（40．1％）［10］、2017年深圳市中國社會醫(yī)學(xué)雜志2021年8月第38卷第4期ChineseJournalofSocialMedicine，August2021，Vol．38，No．4714（51．9％）［11］的調(diào)查結(jié)果，低于2017年天津市的調(diào)查結(jié)果（72．6％）［12］，說明在全國范圍內(nèi)，江岸區(qū)老年人高血壓患病率處于較高水平。江岸區(qū)作為武漢市一個老城區(qū)，其老齡化現(xiàn)象較為突出，2018年65歲及以上人口占總?cè)丝诘?6．8％。隨著老齡化的加重，高血壓的患病率將逐漸升高，疾病負擔(dān)也將逐漸加重［13］，建議政府要重視老年人高血壓等慢性病防控工作，醫(yī)療體系也應(yīng)加強對老年人群高血壓防控教育及篩查管理工作。老年人高血壓患病風(fēng)險隨著年齡的增加而上升，這與劉曉迪等［14］研究結(jié)果一致。隨著年齡的增長，人體器官退行性改變和系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減退等因素都會造成血壓的上升，同時易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，應(yīng)在高血壓篩查的基礎(chǔ)上，加強對高危人群和患者的分類干預(yù)。喪偶的老年人高血壓患病風(fēng)險更高，可能是由于喪偶的老年人對疾病的重視程度較低，生活方式也缺乏監(jiān)督與約束，對于該人群的防治工作，應(yīng)注重人文關(guān)懷，并以其子女或看護人員為突破口，提高其預(yù)防意識和技能。多種慢病共存現(xiàn)象在老年人中較為常見［15］，本次研究結(jié)果中糖尿病、高血脂均為老年人高血壓患病的危險因素，提示要重視慢病綜合干預(yù)，做到三高共防共管，同時要注意減輕多重用藥給老年人帶來的各種負擔(dān)，提高患者的用藥依從性，提升高血壓防治效果。有研究顯示，成人體質(zhì)量每增加10kg，收縮壓就上升3．0mmHg，舒張壓上升2．3mmHg［16］。本研究中，肥胖者高血壓患病率是體質(zhì)量消瘦或正常者的2．265倍，與國內(nèi)外的研究結(jié)果一致［17－19］。建議對體檢中發(fā)現(xiàn)的超重、肥胖的老年人進行體質(zhì)量管理，由健康管理師給予運動處方、膳食處方支持。除此之外，每天飲酒超過250g者高血壓患病率為不飲酒者的1．839倍，這與楊舒迪［18］和鄭文秋等［19］的研究結(jié)果一致，提示應(yīng)向老年人開展健康飲酒宣傳，防止大量飲酒。綜上所述，本研究結(jié)合老年人體檢工作進行，一方面調(diào)查樣本可覆蓋全區(qū)范圍，基層醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)級、市級的三級質(zhì)控也確保了數(shù)據(jù)的真實性、可靠性；而另一方面未在全體老年人中抽樣，可能會導(dǎo)致選擇性偏倚。但是大樣本量的調(diào)查研究結(jié)果對于基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化老年高血壓患者健康管理服務(wù)將有一定的指導(dǎo)意義。在老齡化逐漸加重、慢病高危因素普遍存在的情況下，江岸區(qū)老年人高血壓患病將會持續(xù)升高，因此，應(yīng)將高血壓防治工作關(guān)口前移，針對老年人高血壓的危險因素進行干預(yù)，以降低老年人高血壓患病率的增長速度，提高社區(qū)高血壓防治的效果。

作者：丁彥培 朱慈華 呂紅艷