導(dǎo)語：老年高半胱氨酸血癥高血壓的可行性一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

高同型半胱氨酸（Hcy）血癥高血壓（H型高血壓）是臨床上常見的心腦血管疾病，也是較為特殊的原發(fā)性高血壓疾?。?］。該疾病主要特征是血壓水平與Hcy水平呈正相關(guān)關(guān)系，且兩者互相協(xié)作，H型高血壓較于其他高血壓類型，更易發(fā)生心腦血管疾病，產(chǎn)生更嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。其中，患者出院最嚴(yán)重并發(fā)癥為認(rèn)知障礙，指患者由于疾病或者其他原因?qū)е缕湔J(rèn)知功能異常，嚴(yán)重影響日常生活［3］。延續(xù)性護(hù)理是能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理延續(xù)至院外的一種全新護(hù)理模式，注重可持續(xù)性護(hù)理，促進(jìn)患者預(yù)后，降低認(rèn)知障礙發(fā)生的可能性［4］。故本次研究選取本院2019年3月至2020年3月的122例老年H型高血壓患者進(jìn)行觀察，采用對(duì)比分析法分析延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)老年H型高血壓患者護(hù)理效果、生活質(zhì)量是否有明顯影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選取2019年3月至2020年3月本院收治H型高血壓合并血脂異常的男性患者122例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各61例。2組均簽署知情同意書且可獨(dú)立完成調(diào)查問卷，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。1．2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35歲男性，；符合《中國高血壓病防治指南》2018版高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］、血Hcy＞10μmol/L；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)分層中危及以上；可定期復(fù)診和隨訪，與上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重高血壓急慢性并發(fā)癥者；甲狀腺等疾病引起的繼發(fā)性血脂異常者；生活不能自理者；精神、認(rèn)知和語言功能障礙者等。1．3試驗(yàn)分組本次是采用對(duì)比分析方法，采用延續(xù)護(hù)理方式的H型高血壓患者與對(duì)照組干預(yù)前后以及組建情況對(duì)比分析。1．4干預(yù)方法1．4．1對(duì)照組出院時(shí)予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，常規(guī)出院指導(dǎo)，并告知遵醫(yī)服藥的必要性，要求定期復(fù)診和1次/月常規(guī)電話隨訪。1．4．2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)護(hù)理：①組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。組內(nèi)成員共同制定延續(xù)護(hù)理方案，筆者全面負(fù)責(zé)干預(yù)的實(shí)施和組織管理，協(xié)調(diào)干預(yù)過程中出現(xiàn)的問題。②干預(yù)前醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：項(xiàng)目初期進(jìn)行為期2個(gè)月的培訓(xùn)，2次/月，1h/次，考核合格后參與本研究。③建立健康檔案：患者入院時(shí)開展高血壓合并血脂異常的知信行健康宣教，監(jiān)測(cè)血壓；出院前2d，責(zé)任護(hù)士完成個(gè)體化的護(hù)理評(píng)估，收集患者一般資料，建立健康檔案（內(nèi)容包括疾病診斷、臨床狀況、診療計(jì)劃、檢查結(jié)果以及出院后隨訪等）；對(duì)患者及家屬開展健康教育宣教，發(fā)放資料；聯(lián)絡(luò)社區(qū)護(hù)士。④延續(xù)護(hù)理實(shí)施方案：每月進(jìn)行社區(qū)講座，內(nèi)容包括戒煙戒酒自我監(jiān)測(cè)、合理飲食和運(yùn)動(dòng)［6］、血脂目標(biāo)管理、藥物治療及心理干預(yù)等；心內(nèi)科醫(yī)生與家庭醫(yī)生組織患者和（或）家屬參與病例互動(dòng)討論，進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)；護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后建立延續(xù)護(hù)理小組，出院后2周，由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，了解患者和（或）家屬對(duì)血壓和血脂達(dá)標(biāo)知識(shí)掌握情況，患者心理狀態(tài)和家屬支持程度，為患者提供飲食指導(dǎo)，合理膳食，控制總能量；出院后每3個(gè)月，延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)上門（電話）隨訪，了解患者病情，評(píng)估遵醫(yī)行為，觀察服藥依從性、運(yùn)行、飲食行為轉(zhuǎn)變、情緒管理以及家屬參與健康促進(jìn)行為等。對(duì)患者提出的問題進(jìn)行答疑，確保延續(xù)護(hù)理服務(wù)方案正確實(shí)施。以上干預(yù)方案共進(jìn)行12個(gè)月。1．5觀察指標(biāo)①護(hù)理前后收縮壓、舒張壓及Hcy水平；②GQOL-74量表評(píng)估2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、軀體功能、生活質(zhì)量、物質(zhì)生活，每項(xiàng)100分，生活質(zhì)量與分值呈正相關(guān)［7］。1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者護(hù)理效果比較：觀察組患者舒張壓、收縮壓及Hcy水平較對(duì)照組相比明顯降低，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。2．22組患者生活質(zhì)量比較：觀察組患者社會(huì)功能、軀體功能、生活質(zhì)量、物質(zhì)生活較對(duì)照組評(píng)分相比明顯提高，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

3討論

人口老齡化現(xiàn)象加劇進(jìn)一步導(dǎo)致老年H型高血壓的發(fā)病率升高，其主要特征為Hcy水平異常升高，同時(shí)伴有高Hcy。遵醫(yī)囑按時(shí)正確用藥，規(guī)范合理飲食，能夠有效幫助患者控制血壓，降低Hcy水平及血脂水平、改善高凝狀態(tài)［8］。但由于患病人群為老年人，患者依從性不高，故尋求更有效護(hù)理手段至關(guān)重要。研究表明［9］，常規(guī)護(hù)理模式很少給予患者出院護(hù)理，導(dǎo)致患者出院后疾病舒張壓、收縮壓及Hcy水平低且預(yù)后療效差；而延續(xù)性護(hù)理模式是院內(nèi)護(hù)理的拓展和延伸，能夠在患者出院前進(jìn)行健康評(píng)估，制定合理護(hù)理方案及隨訪記錄，出院后幫助患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理下只要保持遵醫(yī)囑，血壓、Hcy也會(huì)好轉(zhuǎn)，不過療效沒有觀察組明顯；觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。綜上所述，對(duì)老年H型高血壓實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可明顯促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，減輕疾病帶來的痛苦，提高生活質(zhì)量，可以進(jìn)一步推廣。

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作者：楊艷華 王萍 任旅萍