導(dǎo)語(yǔ)：地方鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1重慶市北碚區(qū)農(nóng)村基本情況

北碚區(qū)位于四川盆地東部，三峽工程庫(kù)尾區(qū)。地處重慶市城區(qū)西北部，距市中心25公里。北碚區(qū)屬深丘淺山地貌，以山地為主，分布有丘陵、河谷和平壩，土壤保水保肥供肥力強(qiáng)，產(chǎn)量穩(wěn)定而高。宜種廣的水稻土、紫色土占全部土壤面積的81．7%。北碚區(qū)屬典型的亞熱帶溫暖濕潤(rùn)季風(fēng)氣候，農(nóng)業(yè)氣候資源好，年平均氣溫18．6度。嘉陵江縱貫全境，有著十分豐富的地表水資源。北碚區(qū)總?cè)丝?2萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)幅員755平方公里，轄5個(gè)街道、12個(gè)鎮(zhèn)、58個(gè)社區(qū)、118個(gè)村、1913個(gè)村民小組，鄉(xiāng)村總戶數(shù)11．8305萬(wàn)戶，鄉(xiāng)村人口數(shù)32．2217萬(wàn)人。在國(guó)家一系列惠農(nóng)政策的影響下，全區(qū)農(nóng)民生產(chǎn)極性提高，新農(nóng)村建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)增長(zhǎng)。北碚區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件優(yōu)勢(shì):(1)基礎(chǔ)條件優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件較好，農(nóng)村電網(wǎng)全部改造完畢。常用耕地面積213073畝，有效灌面10．9萬(wàn)畝，農(nóng)機(jī)總動(dòng)力228000千瓦。(2)科技優(yōu)勢(shì):北碚轄區(qū)內(nèi)有全國(guó)重點(diǎn)高等院校西南大學(xué)、中國(guó)農(nóng)科院柑桔研究所，以及農(nóng)業(yè)部柑桔及苗木監(jiān)督檢驗(yàn)測(cè)試中心和重慶市園藝良種作物繁育推廣中心。其擁有一大批國(guó)內(nèi)外知名的專家教授、多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)科技成果，己與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門和生產(chǎn)基地建立起各種形式的緊密合作關(guān)系。(3)社會(huì)環(huán)境優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)是“國(guó)家級(jí)社會(huì)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)”、“全國(guó)首批風(fēng)景名勝區(qū)”、“國(guó)家級(jí)山水園林城區(qū)”、“全國(guó)造林綠化十佳城市”、2003年以來(lái)先后榮獲中國(guó)人居環(huán)境范例獎(jiǎng)、國(guó)家衛(wèi)生區(qū)、全國(guó)綠化模范城市、國(guó)家環(huán)保模范城區(qū)、全國(guó)生態(tài)示范區(qū)等稱號(hào)，并被聯(lián)合國(guó)人居環(huán)境署授予“迪拜改善人居環(huán)境良好范例獎(jiǎng)”。2010年6月18日中國(guó)內(nèi)陸唯一的國(guó)家級(jí)新區(qū)———兩江新區(qū)正式掛牌。兩江新區(qū)北碚版塊的發(fā)展目標(biāo)是:增長(zhǎng)指標(biāo)名列前茅，建設(shè)質(zhì)量一流，新區(qū)功能協(xié)調(diào)，新區(qū)形象靚麗，體制機(jī)制先進(jìn)。把北碚版塊打造成為“花園都市、宜居之城、人文福地、兩江新秀”。(4)區(qū)位優(yōu)勢(shì):北碚區(qū)交通運(yùn)輸己形成集公路、鐵路、航空、水運(yùn)于一體的立體交叉網(wǎng)絡(luò)。區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)公路相互聯(lián)接至所有村鎮(zhèn)。渝武高速公路在北碚段有4個(gè)出口，繞城高速在北碚的歇馬、水土有2個(gè)出口，北碚距市中心的距離縮短為24公里，不足半小時(shí)行程。襄渝鐵路在北碚設(shè)有二級(jí)客、貨站，并將建設(shè)重慶最大的貨運(yùn)編組站。渝懷線、遂渝線這兩條鐵路干線均經(jīng)過(guò)北碚。北碚城區(qū)距重慶江北國(guó)際機(jī)場(chǎng)僅28公里，水上運(yùn)輸由嘉陵江可達(dá)川北各地，南接長(zhǎng)江干流，可通行500噸位輪船。6號(hào)輕軌線正加緊修建，北碚區(qū)進(jìn)入二環(huán)時(shí)代，進(jìn)一步加快了對(duì)外交流。2010年，全區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總量達(dá)42．4億元，比2005年增長(zhǎng)49%;農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入達(dá)146．67億元，比2005年增長(zhǎng)45%;農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)13．79億元，比2005年增長(zhǎng)44%;農(nóng)業(yè)增加值達(dá)9．5億元，比2005年增長(zhǎng)33%;農(nóng)民人均純收入達(dá)7205元，比2005年翻一番;城鄉(xiāng)居民收入比由2005年的2．75:1縮小到2．65:1。新改建農(nóng)村公路271公里，改造中低產(chǎn)田6．7萬(wàn)畝，新建農(nóng)民新村10個(gè)，農(nóng)村沼氣池1．14萬(wàn)個(gè)。農(nóng)村居民養(yǎng)老、醫(yī)療合作保險(xiǎn)工作，參保率達(dá)72%、95%。

2重慶市北碚區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及問(wèn)題

2．1新農(nóng)合發(fā)展及現(xiàn)狀

2007年，北碚區(qū)開(kāi)始開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。參合農(nóng)民人數(shù)為29．4625萬(wàn)人(其中一般農(nóng)戶28．6891萬(wàn)人，五保戶、低保戶、優(yōu)撫對(duì)象合計(jì)7734人)，農(nóng)民參合率達(dá)84．47%。全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金1355．414萬(wàn)元，其中，農(nóng)民自籌294．625萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助294．789萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助295萬(wàn)元，中央財(cái)政補(bǔ)助471萬(wàn)(按應(yīng)補(bǔ)助資金的80%預(yù)撥，余額第二年初撥付。全額撥付后，全區(qū)總基金額為1473．664萬(wàn)元)。2007年3－12月，全區(qū)共有165326人次得到補(bǔ)償，使用新農(nóng)合基金803．85萬(wàn)元，占籌資總額的56．11%。其中，住院補(bǔ)償10713人次，使用新農(nóng)合基金652．16萬(wàn)元，人均補(bǔ)償608．76元;門診補(bǔ)償154613人次，使用新農(nóng)合基金150．98萬(wàn)元，人均補(bǔ)償9．79元。今年全區(qū)門診體檢支出基金157．50萬(wàn)元;住院二次補(bǔ)償支出基金40萬(wàn)元。補(bǔ)償達(dá)最高限額10000元的有6人，5000元以上的有51人。以上共支出基金1001．35萬(wàn)元，占籌資總額的67．95%。2008年，為了提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平，中央和地方各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合基金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從40/人•年增加至80/人•年。全區(qū)調(diào)整了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，采取提高補(bǔ)償比例和封頂線、降低起付線、擴(kuò)大基本用藥目錄、將部分原自費(fèi)診療項(xiàng)目納入可補(bǔ)償范圍等措施，進(jìn)一步保障農(nóng)民群眾的受益度。2008年1－12月，全區(qū)共有252681人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，使用新農(nóng)合基金2400萬(wàn)元，占今年籌資總額的86．39%，其中，住院補(bǔ)償19502人次，使用新農(nóng)合基金2090萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1071．68元，比去年的人均608．76元增加了76．04%;門診補(bǔ)償233179人次，使用新農(nóng)合基金310萬(wàn)元，人均補(bǔ)償13．29元，比去年的人均9．79元增加了35．75%。1－12月，全區(qū)共使用基金2400萬(wàn)元，而全區(qū)農(nóng)民自籌資金為294．87萬(wàn)元，也就是說(shuō)，國(guó)家2100余萬(wàn)元的公共財(cái)政資金已實(shí)實(shí)在在用到了全區(qū)農(nóng)民身上;今年實(shí)施新補(bǔ)償方案后，農(nóng)民人均住院補(bǔ)償額增加了近400元，增加率為76．04%，農(nóng)民受益度得到極大提高。隨著農(nóng)民受益增加，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度也不斷提高。區(qū)新農(nóng)合管理中心對(duì)152位農(nóng)民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度已達(dá)到100%。2009年，區(qū)參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)31．67萬(wàn)人，參合率首次突破了90%大關(guān)，達(dá)到了95．52%。全區(qū)15個(gè)鎮(zhèn)街參合率均達(dá)到了90%以上。全年共有371482人次獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，受益率為117．27%。使用新農(nóng)合基金3265．84萬(wàn)元，基金使用率為103．10%。其中，住院補(bǔ)償26993人次，住院率為8．52%，使用新農(nóng)合基金2706．62萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1002．71元。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償比例為46%，較去年同期的43%提高了3個(gè)百分點(diǎn)，超過(guò)了《健康重慶》規(guī)定的40%的指標(biāo)。門診補(bǔ)償344489人次，使用新農(nóng)合基金559．22萬(wàn)元，人均補(bǔ)償16．23元，較去年同期的15．74元提高了3．75%。補(bǔ)償上萬(wàn)元的有83人，與去年相比有了大幅度的增加。在區(qū)新農(nóng)合管理中心隨機(jī)調(diào)查中，所調(diào)查的參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的滿意度達(dá)100%。區(qū)12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，已有5個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成建設(shè)，另外7個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在建設(shè)中。標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建成，極大地改善了農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備。2010年，原歸屬區(qū)衛(wèi)生局管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和歸屬原區(qū)勞動(dòng)局管理的新城合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整合，統(tǒng)一歸并到區(qū)人力資源和社會(huì)保障局管理。區(qū)城鄉(xiāng)居民(含大學(xué)生)的參保人數(shù)為438454人，共籌集到居民醫(yī)保基金(含各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助)6452．79萬(wàn)元，其中，農(nóng)村居民參保人數(shù)306170人、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)110495人、大學(xué)生參保人數(shù)為21789人。居民醫(yī)保參保率為92．83%，實(shí)現(xiàn)了在去年91．09%基礎(chǔ)上的穩(wěn)步提升。2010年，全區(qū)共有440944人次獲得居民醫(yī)保報(bào)銷，受益率為100．57%，使用基金6037．62萬(wàn)元(含藥品零差率補(bǔ)助333．32萬(wàn)元)，基金使用率為93．57%，基金支出較去年的4769萬(wàn)元增加了1268．62萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為26．6%。其中，住院補(bǔ)償41921人次，使用基金4986．81萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1197．57元，較去年同期的1002．71元增長(zhǎng)了19．4%;門診補(bǔ)償399023人次，使用基金717．49萬(wàn)元，人均補(bǔ)償17．98元，較去年同期的17．44元增長(zhǎng)了3．1%。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例為46%，較去年同期的37%增長(zhǎng)了9個(gè)百分點(diǎn)，增幅達(dá)24．32%。從以上對(duì)比數(shù)據(jù)可看出，全區(qū)參保居民的受益度在逐年提高。隨著參保居民收益度的逐年提高，全區(qū)參保居民對(duì)居民醫(yī)保政策的滿意度連續(xù)3年保持在100%的高水平上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，于2007年啟動(dòng)，經(jīng)4年努力，參合率從2007年的85%提高到目前的95%以上，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提高、深入人心。參合農(nóng)民受益度不斷提高，2007年－2010年，全區(qū)參合農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比例逐年提高，較大程度緩解了農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題。2008年7月，全區(qū)在全市率先試點(diǎn)建立村衛(wèi)生室新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，目前已覆蓋90個(gè)村衛(wèi)生室，進(jìn)一步提高了工作效率，確保新農(nóng)合基金安全、有效運(yùn)行。

2．2村民家庭收入及醫(yī)療費(fèi)用比

本數(shù)據(jù)從北碚地區(qū)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽選了三圣鎮(zhèn)、歇馬鎮(zhèn)、澄江鎮(zhèn)、靜觀鎮(zhèn)、施家梁鎮(zhèn)、金刀峽鎮(zhèn)14個(gè)行政村的260戶農(nóng)村居民進(jìn)行了入戶問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)被調(diào)查農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生服務(wù)需求情況、衛(wèi)生健康知識(shí)水平作了了解。在村民家庭收入及醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查中，村民醫(yī)療費(fèi)用分布情況如下表1:表中數(shù)據(jù)可看出，約10%的家庭年收入的50%以上用于醫(yī)療費(fèi)用，而這些家庭都是低收入家庭，低收入家庭醫(yī)療費(fèi)用占年人均收入比例較高。可以看出，低收入水平農(nóng)民健康狀況較差，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，農(nóng)村醫(yī)療保障應(yīng)著重對(duì)低收入人群的補(bǔ)償。目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度平均對(duì)待高低收入家庭，存在相對(duì)的不合理性。

2．3農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)分布及就醫(yī)便利問(wèn)題

在就醫(yī)是否便利的問(wèn)題中，有1．34%的村民認(rèn)為非常便利，70．9%的村民認(rèn)為方便，只有6．3%的村民認(rèn)為不方便。家距最近醫(yī)療點(diǎn)的不足一公里占56．1%，在2－3公里的占25．1%，在5公里以上的占19．8%。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明北碚區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)力較強(qiáng)，衛(wèi)生醫(yī)療資源分布合理。村民就醫(yī)情況調(diào)查中，村民一般選擇的醫(yī)療點(diǎn)分布情況如表2，從表中可以判斷多數(shù)(近70%)村民愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和找村醫(yī)看病，選擇上述醫(yī)療單位的主要原因首先是價(jià)格低，其次因?yàn)榫嚯x近，就醫(yī)方便。可見(jiàn)居民就醫(yī)一般選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，其原因主要基于價(jià)格低和便利，但居民生病后最希望選擇市、區(qū)醫(yī)院的比例占45%，原因主要是因?yàn)榧夹g(shù)較好。村民多數(shù)認(rèn)為(72．2%)醫(yī)療費(fèi)用高是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最不滿意的地方。因此，選擇醫(yī)院的主要影響因素是醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題而不是醫(yī)療水平問(wèn)題。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平，才能使農(nóng)村醫(yī)療保障真正落到實(shí)處。

2．4農(nóng)村衛(wèi)生教育情況

2．4．1婦幼保健知識(shí)調(diào)查從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，67．5%村民的極度缺乏婦幼保健知識(shí)。

2．4．2醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)調(diào)查59．3%村民的極度缺衛(wèi)生常識(shí)。

2．4．3傳染病防治知識(shí)調(diào)查66．1%村民的缺乏基本的傳染病防治知識(shí)。

2．4．4飲食衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查69．3%的村民極度缺乏飲食衛(wèi)生知識(shí)。健康教育服務(wù)較少，村民健康知識(shí)較為缺乏，通過(guò)列舉出包含婦幼保健知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)、傳染病防治、飲食衛(wèi)生健康知識(shí)的選擇題，讓村民作答，再統(tǒng)計(jì)出未答對(duì)該題人數(shù)，結(jié)果如表8所示。村民對(duì)每項(xiàng)知識(shí)不了解的比率都很高。公共部門必須承擔(dān)起公共衛(wèi)生教育的主要職責(zé)，做好健康知識(shí)的宣傳工作，為村民提供必要的健康教育服務(wù)。以上調(diào)查說(shuō)明，農(nóng)村居民公共衛(wèi)生意識(shí)薄弱。農(nóng)村居民公共衛(wèi)生意識(shí)薄弱主要表現(xiàn)在供給意識(shí)和需求意識(shí)上。農(nóng)村公共衛(wèi)生和服務(wù)具有外部正效應(yīng)，尤其在經(jīng)濟(jì)條件不是很好的農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，能夠直接提高農(nóng)村居民的健康福利水平，能夠間接增加農(nóng)民收入，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。正因農(nóng)村公共衛(wèi)生在農(nóng)民增收上起的是間接作用，沒(méi)有與經(jīng)濟(jì)直接掛鉤，反而得到的直接收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于付出的成本。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生的供給與需求意識(shí)較弱;農(nóng)村居民收入較低，衛(wèi)生習(xí)慣較差，沒(méi)有意識(shí)到公共衛(wèi)生對(duì)群體健康的重要性，也沒(méi)意識(shí)到公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防的必要性，沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)療保障更應(yīng)該以防為主。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求層次較低，需求意識(shí)較弱。例如，在調(diào)查中走訪了14家人就有9家人門邊倒的有爛桔子和垃圾，發(fā)出的霉臭味相當(dāng)難聞，但村民們習(xí)以為常。村里的廁所主要是人畜共用式或糞尿水集式，用衛(wèi)生廁所的人很少，在他們看來(lái)，這種廁所既方便又能囤積肥料。蚊蠅滋生的糞坑威脅到農(nóng)村居民的健康，但大多數(shù)村民們認(rèn)為不會(huì)對(duì)健康造成危害。

2．5健康教育服務(wù)供給狀況衛(wèi)生知識(shí)的主要獲得途徑調(diào)查表明，北碚區(qū)六鎮(zhèn)村民衛(wèi)生知識(shí)的主要獲得途徑是電視廣播網(wǎng)絡(luò)等。在訪談的過(guò)程中，各個(gè)鎮(zhèn)在醫(yī)院附近、村衛(wèi)生室附近都設(shè)有宣傳欄，但村民們從宣傳資料所得的衛(wèi)生知識(shí)僅占20．1%。可見(jiàn)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳途徑不夠通暢，無(wú)法保障農(nóng)村居民獲得必要的衛(wèi)生知識(shí)。綜上分析，我們可以得到以下結(jié)論:盡管當(dāng)前農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)生活水平已大大改善，但看病貴、醫(yī)療費(fèi)用高仍然是多數(shù)農(nóng)村居民特別是收入低的農(nóng)村居民面臨的主要問(wèn)題，廣大農(nóng)民仍然缺乏良好的衛(wèi)生健康認(rèn)識(shí)，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展任重道遠(yuǎn)。

3完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的建議

新農(nóng)村建設(shè)明確了未來(lái)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方向，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出了新要求。以十七大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心的樞紐作用，加大資金投入，拓展培訓(xùn)和人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)，改革執(zhí)法處罰體制，加快公共衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐，健全體制區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)。

3．1加大資金投入，改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)條件制定落實(shí)政策，切實(shí)加大投入力度。把農(nóng)村公共衛(wèi)生工作納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，重點(diǎn)傾斜、優(yōu)先發(fā)展。將鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心配套建設(shè)、村衛(wèi)生室用房建設(shè)等作為全區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目，強(qiáng)化督查、狠抓落實(shí)，保障必要經(jīng)費(fèi)投入。逐年增長(zhǎng)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入。同時(shí)，根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，及時(shí)安排必要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心配套建設(shè)和村衛(wèi)生室用房建設(shè)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)給予資金支持。創(chuàng)新籌資和建設(shè)機(jī)制，加快鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。千方百計(jì)突破資金瓶頸，堅(jiān)持以項(xiàng)目為載體，多渠道籌資。通過(guò)向上爭(zhēng)取項(xiàng)目、區(qū)財(cái)政投入、自行籌集等多種渠道，籌集資金用于鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心和村衛(wèi)生室建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套建設(shè)上，采取“統(tǒng)一規(guī)劃、政府補(bǔ)助、資金打捆、分步實(shí)施、一步到位”的辦法。在村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)上，按照“五室分開(kāi)、配套齊全”的要求，統(tǒng)一設(shè)計(jì)建設(shè)圖紙，區(qū)別不同情況采取不同的投入和建設(shè)方式。

3．2增強(qiáng)農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)公共衛(wèi)生意識(shí)的培養(yǎng)，樹立醫(yī)療保險(xiǎn)以防為主的思想，將極大的促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。(1)及時(shí)更新集鎮(zhèn)街道公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)、車站街道邊可設(shè)公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄，宣傳欄的內(nèi)容最好以簡(jiǎn)單易懂的宣傳畫為主，并且宣傳的內(nèi)容要及時(shí)更新。(2)實(shí)行公共衛(wèi)生防保知識(shí)宣傳任務(wù)的定量化。即由區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)每月公共衛(wèi)生防保知識(shí)的宣傳任務(wù)，該任務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理中心培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)村醫(yī)生在各村宣傳來(lái)完成，并以完成情況作為管理中心工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核的依據(jù)。(3)加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校的健康教育。將健康教育對(duì)象重點(diǎn)放在農(nóng)村孩子身上，在中小學(xué)課程中增加健康知識(shí)教育課，并將其納入學(xué)生的綜合考評(píng)成績(jī)。

3．3拓展人員培訓(xùn)和人才培養(yǎng)模式，努力提高隊(duì)伍素質(zhì)立足實(shí)際，制定人員培訓(xùn)規(guī)劃，將規(guī)劃細(xì)化到年度，落實(shí)到管理中心和職工，并把規(guī)劃實(shí)施情況納入年度目標(biāo)管理。從農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中預(yù)算安排專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，集中用于人員培訓(xùn)和人才培養(yǎng)。拓展人員培訓(xùn)和人才培養(yǎng)模式。有計(jì)劃地選派人員到上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度，每月定期召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)，每年舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)班，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)。同時(shí)鼓勵(lì)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中心工作人員接受大專、本科學(xué)歷教育。建立健全區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度、區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員晉升中高級(jí)職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)制度。

3．4加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力優(yōu)化衛(wèi)生資源配置村衛(wèi)生室，適應(yīng)農(nóng)民群眾就近享受公共衛(wèi)生服務(wù)和就醫(yī)的需求。在“一鎮(zhèn)一中心”的基礎(chǔ)上，按照“一中心多站”的原則，實(shí)行“院管站”的模式，保證村村都有衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多，地域較廣的設(shè)1－2個(gè)醫(yī)療點(diǎn)。劃分每位村醫(yī)的服務(wù)范圍，責(zé)任到人。通過(guò)調(diào)整重組和規(guī)劃設(shè)置，可較好地盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，村衛(wèi)生室的合理布局問(wèn)題，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。改善農(nóng)村衛(wèi)生條件，促進(jìn)村衛(wèi)生室陣地化、鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)，增加大專學(xué)歷的比例，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)層次;平衡鄉(xiāng)村醫(yī)生的男女比例，增加女性醫(yī)生的數(shù)量;提倡鄉(xiāng)村醫(yī)生的年輕化，采取有力的措施，吸引跟多的優(yōu)秀青年醫(yī)生加入到鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中來(lái);切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生有償服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題，提高工作沒(méi)積極性，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。