導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)路徑一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展是鄉(xiāng)村全面振興的首要任務(wù)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展要依靠水、土地、植物、氣候、礦物等自然資源以外，也要依靠資本、政策、勞動(dòng)力、科學(xué)技術(shù)等重要發(fā)展要素，其中勞動(dòng)力制約著其他要素功能的發(fā)揮，是發(fā)展的核心內(nèi)容。農(nóng)村勞動(dòng)力資源的提檔升級(jí)與持續(xù)有效的供給是鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興的關(guān)鍵點(diǎn)。

一、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)是鄉(xiāng)村振興的內(nèi)在要求

第一，提升醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)普及率，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康體系，促進(jìn)鄉(xiāng)村精神文明建設(shè)。一方面，醫(yī)療護(hù)理員返鄉(xiāng)就業(yè)，可作為醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一，醫(yī)療護(hù)理員主要從事協(xié)助護(hù)理等工作，雖然不具備衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的資質(zhì)，但是憑借一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，可以在醫(yī)療資源有限的情況下，從事部分鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)工作，協(xié)助專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展婦幼保健、衛(wèi)生環(huán)境治理、健康宣教、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生健康工作。另一方面，學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)可成為增收途徑，激發(fā)了農(nóng)村人口學(xué)習(xí)衛(wèi)生健康知識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力。提升農(nóng)村人口醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)普及率，從根本上重視生產(chǎn)生活中的突出衛(wèi)生問(wèn)題和個(gè)人健康問(wèn)題，直接影響到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國(guó)規(guī)劃的實(shí)施效果。第二，提升勞動(dòng)技能，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力資源重新配置，促進(jìn)鄉(xiāng)村人口增收。當(dāng)前農(nóng)村農(nóng)業(yè)集約化發(fā)展、土地資源稀缺、第二產(chǎn)業(yè)無(wú)法覆蓋至農(nóng)村地區(qū)等多重制約下，勞動(dòng)力開(kāi)發(fā)和轉(zhuǎn)移成為主要發(fā)展途徑。根據(jù)重慶市市級(jí)某深度貧困鎮(zhèn)年度報(bào)告顯示，全鎮(zhèn)有1911名貧困人口，自然環(huán)境惡劣。人均耕地面積僅有967平方米，85%以上屬坡耕地，保水保肥差。鎮(zhèn)上產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、多、雜、散，覆蓋面窄，缺乏帶動(dòng)群眾持續(xù)增收的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，群眾主要靠傳統(tǒng)種養(yǎng)業(yè)和外出務(wù)工。在外出務(wù)工的各種行業(yè)中，因醫(yī)護(hù)人員的不可代替性及老齡化的到來(lái)，衛(wèi)生健康行業(yè)的勞動(dòng)力資源需求將在未來(lái)數(shù)十年乃至上百年持續(xù)增加。工業(yè)化進(jìn)程中，衛(wèi)生健康行業(yè)雖然利用機(jī)械、網(wǎng)絡(luò)、AI等各種現(xiàn)代化技術(shù)減少一部分勞動(dòng)力支出，但是衛(wèi)生健康服務(wù)需要人的創(chuàng)造力、同理心，所以，部分醫(yī)療照護(hù)崗位是機(jī)械、網(wǎng)絡(luò)、AI都無(wú)法代替的。同時(shí)，我國(guó)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出：我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，老年人健康狀況不容樂(lè)觀。患有一種以上慢性病的老年人比例高達(dá)75%，患病人數(shù)接近1.9億，失能和部分失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)。加上“二孩政策”開(kāi)始實(shí)施，很多年輕人無(wú)法從工作中抽身全職照顧孕產(chǎn)婦、嬰幼兒，照護(hù)壓力普遍較大。而傳統(tǒng)的家政人員難以滿足當(dāng)今社會(huì)健康照護(hù)的高需求。醫(yī)療照護(hù)勞動(dòng)力資源面臨“質(zhì)”和“量”的巨大短缺，而農(nóng)村和農(nóng)業(yè)空閑或剩余出來(lái)的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)化為緊缺的照護(hù)人力資源，將實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力資源重新配置，讓勞動(dòng)力快速生成價(jià)值。

二、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理類(lèi)勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀及問(wèn)題

正規(guī)教育是農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)的主力軍。2018年，國(guó)家深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》，鼓勵(lì)引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)護(hù)理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，涉及老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)。醫(yī)藥類(lèi)中職、高職院校以培養(yǎng)醫(yī)藥類(lèi)技術(shù)技能人才為核心，結(jié)合健康中國(guó)戰(zhàn)略，增加護(hù)理服務(wù)業(yè)人力資源供給，擴(kuò)大相應(yīng)專(zhuān)業(yè)招生，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)招生宣傳，促進(jìn)正確就業(yè)觀的樹(shù)立，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教結(jié)合，校企合作，為企事業(yè)單位輸送大量具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能夠從事醫(yī)療護(hù)理的青年人才，并不斷鼓勵(lì)畢業(yè)生走向基層醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)，建設(shè)家鄉(xiāng)。成人教育是解決“照護(hù)危機(jī)”的突破口。當(dāng)前成人教育主要由高校及職教中心和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，內(nèi)容涵蓋了鄉(xiāng)村振興的五大發(fā)展的內(nèi)容，以服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為目標(biāo)。在農(nóng)村，職教中心為政府主導(dǎo)，為成人教育的主體，有穩(wěn)定的教育資源。隨著衛(wèi)生健康行業(yè)的需求增多，市場(chǎng)化的教育主體也將目標(biāo)鎖定在了農(nóng)村，將社會(huì)需求快速對(duì)接有意愿學(xué)習(xí)的勞動(dòng)力。經(jīng)過(guò)數(shù)年的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力的培訓(xùn)體系逐步完善。2015年，醫(yī)療護(hù)理員正式成為《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》（2015年版）中的一個(gè)職業(yè)，同時(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)出臺(tái)培訓(xùn)大綱，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象、內(nèi)容等做了詳細(xì)要求。2020年2月，助理健康照護(hù)師、健康照護(hù)師、高級(jí)健康照護(hù)師相繼出臺(tái)，針對(duì)中職及以上學(xué)歷的，并有相關(guān)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的人進(jìn)行繼續(xù)教育。無(wú)論是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)還是人力資源社會(huì)保障部都對(duì)培訓(xùn)對(duì)象設(shè)置了較低標(biāo)準(zhǔn)，促使短期的成人教育可以使大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力快速轉(zhuǎn)化，相對(duì)于正規(guī)教育能更快地解決“照護(hù)危機(jī)”問(wèn)題。近年來(lái)，醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)成效也不斷凸顯。例如，山西呂梁的“呂梁山護(hù)工”；重慶“金溪護(hù)工”等大量培訓(xùn)出來(lái)并順利就業(yè)；河南圓方、濟(jì)南陽(yáng)光大姐成為32個(gè)國(guó)家醫(yī)療照護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目中的品牌項(xiàng)目。由于長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體系的慣性和對(duì)農(nóng)村人力資源的開(kāi)發(fā)利用沒(méi)有給予足夠的重視，農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)任然存在以下四個(gè)問(wèn)題：一是對(duì)醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)不到位，存在偏見(jiàn)。經(jīng)過(guò)正規(guī)教育的高職大專(zhuān)學(xué)生等存在“下不去”“用不上”“留不住”的情況，加劇了鄉(xiāng)村振興中衛(wèi)生健康行業(yè)人才的短缺。二是當(dāng)下職教中心教學(xué)資源匱乏，無(wú)法組織相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的課程培訓(xùn)，多依靠行業(yè)和企業(yè)進(jìn)行，沒(méi)有發(fā)揮主力作用。三是農(nóng)村地區(qū)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工種宣傳不到位，有培訓(xùn)需求和就業(yè)需求的勞動(dòng)力無(wú)法及時(shí)得到信息。四是培訓(xùn)未取得預(yù)期效果。培訓(xùn)還沒(méi)有形成規(guī)范體系，培訓(xùn)對(duì)象素質(zhì)參差不齊，崗位對(duì)接不夠等導(dǎo)致培訓(xùn)預(yù)期效果沒(méi)達(dá)到。

三、開(kāi)發(fā)農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力資源的有效路徑

（一）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理類(lèi)職業(yè)推廣

對(duì)醫(yī)療護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)不到位會(huì)導(dǎo)致社會(huì)認(rèn)可度低，一方面無(wú)法讓有需求的人認(rèn)可并接相應(yīng)的服務(wù)，另一方面也難以讓勞動(dòng)力自主的選擇這一項(xiàng)勞動(dòng)技能參加培訓(xùn)并從事這一職業(yè)。2019-2020年，人力資源社會(huì)保障部對(duì)全國(guó)招聘求職100個(gè)短缺職業(yè)進(jìn)行排行，其中，養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰員等醫(yī)療護(hù)理類(lèi)職業(yè)多個(gè)季度出現(xiàn)在排行榜中，而新增的健康照護(hù)師、醫(yī)療護(hù)理員并未出現(xiàn)。其主要原因并不是健康照護(hù)師和醫(yī)療護(hù)理員不短缺，而是社會(huì)對(duì)此職業(yè)的認(rèn)識(shí)不到位，應(yīng)該從政府角度加大醫(yī)療護(hù)理類(lèi)職業(yè)推廣，并統(tǒng)一職業(yè)考核內(nèi)容、辦法及標(biāo)準(zhǔn)，從而獲取社會(huì)認(rèn)可，加強(qiáng)職業(yè)化發(fā)展。推廣醫(yī)療護(hù)理類(lèi)職業(yè)需要完善職業(yè)定義，清晰職業(yè)范圍，統(tǒng)一命名。根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號(hào)），醫(yī)療護(hù)理員可分三個(gè)方向——病患陪護(hù)、老年陪護(hù)、母嬰陪護(hù)，涵蓋了養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰員、母嬰生活護(hù)理員、醫(yī)療陪護(hù)、健康照護(hù)等多種技能。推廣醫(yī)療護(hù)理類(lèi)職業(yè)要加強(qiáng)經(jīng)典案例推廣和評(píng)優(yōu)評(píng)先。當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理職業(yè)的發(fā)展仍然處于摸索中，可以以試點(diǎn)、項(xiàng)目化的方式先形成一批優(yōu)秀品牌案例，通過(guò)媒體傳播醫(yī)療護(hù)理的社會(huì)價(jià)值、效益，讓醫(yī)療護(hù)理職業(yè)成為一種成長(zhǎng)型、持續(xù)性、受人尊重和社會(huì)歡迎的新職業(yè)。推廣醫(yī)療護(hù)理類(lèi)職業(yè)要實(shí)施教育質(zhì)量年度報(bào)告制度，聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)科學(xué)的開(kāi)展教育教學(xué)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)報(bào)告向全社會(huì)公開(kāi)，讓社會(huì)了解醫(yī)療護(hù)理職業(yè)教育重大意義和美好前景，使有關(guān)生源勇于選擇職教學(xué)習(xí)，讓有興趣、有資質(zhì)、有能力的企業(yè)、院校、職業(yè)教育機(jī)構(gòu)愿意為鄉(xiāng)村發(fā)展注入活力。

（二）完善以職教中心為核心的醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)鏈

目前，縣級(jí)職教中心已成為農(nóng)村勞動(dòng)力接受職業(yè)技術(shù)教育的重要載體，是鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎。隨著職業(yè)教育載體多元化發(fā)展，小型的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更能夠快速應(yīng)對(duì)市場(chǎng)發(fā)展方向，精準(zhǔn)掌握供需，快速培訓(xùn)出與崗位對(duì)接的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)技能人才。眾多地區(qū)也對(duì)公益性的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、特殊培訓(xùn)對(duì)象做出政策性支持，提供了充足的資金保障。但是小型的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定、規(guī)模、覆蓋面、社會(huì)認(rèn)可度是無(wú)法和職教中心相比較的。在未來(lái)醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力需求不斷擴(kuò)大的背景下，只有補(bǔ)足職教中心教育資源方面短板，提高地方職教中心站位，提升職教信心，才能形成穩(wěn)定的、有規(guī)模的、覆蓋面廣的勞動(dòng)力開(kāi)發(fā)核心力量。建立職教中心與醫(yī)藥院校高效協(xié)同育人模式，結(jié)合醫(yī)藥院校勞動(dòng)教育要求，建立高校學(xué)生勞動(dòng)實(shí)踐點(diǎn)，緩解教學(xué)資源緊張情況。職教中心可以搭建行業(yè)、企業(yè)、村政府、社區(qū)的多方合作平臺(tái)、采用“訂單班”“企業(yè)班”“師帶徒”等辦學(xué)模式，形成資源的聚合效應(yīng)，從培訓(xùn)對(duì)象招募、培訓(xùn)、職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定、就業(yè)等各個(gè)環(huán)節(jié)形成一條完整的勞動(dòng)力開(kāi)發(fā)鏈。

（三）構(gòu)建供需平衡的分層培養(yǎng)模式

在醫(yī)療護(hù)理勞動(dòng)力開(kāi)發(fā)中，應(yīng)該將成人教育視為突破口，在人才培養(yǎng)方案、質(zhì)量水平評(píng)價(jià)、辦學(xué)機(jī)制改革、校企合作等方面形成成人教育的特色，找出與高職院校的差異性。首先，是崗位需求的差異。根據(jù)醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容具體（病患陪護(hù)、老年陪護(hù)、母嬰陪護(hù))劃分培訓(xùn)方向，在通識(shí)課程學(xué)習(xí)完后，自行選擇相應(yīng)方向加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)，在短時(shí)間內(nèi)迅速提高人才培養(yǎng)效率，精準(zhǔn)對(duì)接相應(yīng)崗位。其次，根據(jù)照護(hù)對(duì)象自理程度，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分批次培養(yǎng)初、中、高級(jí)醫(yī)療護(hù)理人員。再次，根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的受教育程度，進(jìn)入相應(yīng)的學(xué)習(xí)層次,對(duì)接醫(yī)藥類(lèi)高校，構(gòu)建起醫(yī)療護(hù)理職業(yè)的發(fā)展途徑。

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作者：李小兵 徐一