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從最早的全國4家醫學院校開始醫學影像學專業，到目前幾乎所有的醫學院校均開設該專業；影像醫學教育進入了百花齊放時期。影像診斷學是影像專業人才培養的核心課程，其教學水平直接影響到該專業的就業和口碑。對怎樣提高影像診斷的教學水平，醫學院校同仁們“八仙過海各顯神通”[1-6]。病理學是臨床公認的最終診斷標準，也是評判影像診斷正確率的金標準，不少同仁意識到病理學對于影像診斷學的重要性[3-6]。到目前為止，僅少數學者提出病理生理學要與影像診斷結合的觀點[7]。近幾年，我教研室開展了加強病理學、病理生理學融入影像診斷教學的實踐及研究，下面就實際應用情況進行總結。

1研究對象與研究方法

1.1研究對象。2013年1月—2015年7月，以西南醫科大學影像系10～12級本科生為研究對象，以學生自愿參與原則，每個年級均在期末考試剛結束后寒、暑假進行分組短期授課。將學生按平時綜合成績排名分數段隨機平分為實驗組、對照組。10級實驗組24人，男13人，女11人，年齡（20.67±0.80）歲，綜合成績（76.56±6.37）分；對照組24人，男12人，女12人，年齡（21.00±0.81）歲，綜合成績（77.38±5.16）分。11級實驗組33人，男10人，女23人，年齡（20.97±0.78）歲，綜合成績（80.44±5.41）分；對照組32人，男12人，女20人，年齡（21.00±0.73）歲，綜合成績（80.03±4.02）分。12級實驗組34人，男8人，女28人，年齡（20.97±0.79）歲，綜合成績（68.40±5.68）分；對照組35人，男9人，女26人，年齡（20.91±0.82）歲，綜合成績（70.83±5.32）分。兩組學生前述一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2教材、教學內容。教材：白人駒、張雪林主編的《醫學影像診斷學》第3版。教學內容涉及中樞神經系統及呼吸系統、消化系統，具體章節、內容由教研室統一討論決定。上課內容均為教學大綱所包含，并且理論課尚未教授的內容，沒有超綱內容。1.3研究方法。要求所有學生每次課前預習；要求實驗組與對照組間學生實驗未結束前不能討論、交流上課內容。每次理論課3學時后，次日見習1學時。每個系統均由同一教師授課，包括新方法和傳統方法授課。所有教師均為中級以上教師，有醫學本科教學經驗3年以上。授課前均由教研室統一培訓集中備課。實驗組：用加強病理學、病理生理學融入影像診斷的教學方法授課。教師在分析病變典型影像學特征時，著重分析疾病病理學、病理生理學與該圖像形成的關系，并以此引導學生舉一反三進行“異病同影”和“同病異影”聯想。對照組：傳統式教學，用典型病例圖像和以教師講授為主體，學生以傳統方式聽課、學習。1.4評價方法每次理論課前均行測試，實驗組、對照組用同一試卷，5個選項的單選題，每題1分，共10題，10分；其中記憶題、靈活掌握題型（理解記憶、應用題）各半。每次實驗課后第二天進行章節測試，實驗組、對照組用相同試卷，題型包括單選20分、多選10分，判斷10分，填空10分，名詞解釋10分，病例分析10分，讀片技能30分；其中記憶題占70%，理解記憶題占15%，應用型題占15%。章節測試結果取平均分為課后綜合成績。1.5統計學分析采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，對每次課前、課后測試分別進行統計分析。10～12級各年級學生課前、課后成績結果分別取其課前、課后測試成績平均值以（x-±s）表示；10～12級各年級學生課前、課后組間成績分析均采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1課前測試。實驗組成績分別為：10級（6.58±1.06）分、11級（6.97±0.85）分、12級（7.68±1.57）分；對照組成績分別為：10級（6.54±1.14）分、11級（6.72±0.85）分、12級（7.68±1.57）分；實驗組、對照組間差異無統計學意義（P＞0.05）。上課前兩組學生間授課內容相關知識水平差異無統計學意義。2.2課后成績。實驗組、對照組課后綜合成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見（表1）。實驗組記憶題平均成績分別為：10級（52.63±4.44）分、11級（53.64±5.17）分、12級（53.56±3.18）分；對照組記憶題平均成績分別為：10級（50.34±4.39）分、11級（48.78±5.22）分、12級（52.12±3.84）分。實驗組靈活掌握題成績分別為：10級（25.95±3.73）分、11級（22.78±4.91）分、12級（23.67±5.01）分；對照組靈活掌握題成績分別為：10級（19.03±4.37）分、11級（20.16±3.94）分、12級（19.71±4.14）分；課后實驗組學生總成績與靈活掌握題成績、記憶題成績均高于對照組。

3討論

3個年級學生課前測試實驗組、對照組成績差異無統計學意義，說明實驗對象的基礎無明顯差異，分組不會干擾實驗結果。3個年級學生課后測試實驗組、對照組成績差異有統計學意義，實驗組學生總成績與靈活掌握題成績、記憶題成績均高于對照組。記憶題實驗組高于對照組，可能是實驗組同學通過梳理和理解病理學、病理生理學與影像診斷學的聯系，理解記憶促進簡單記憶，對照組學生只有憑自身機械記憶；對于重點、難點的理解增強了學生自信心，提高了他們學習積極性。靈活掌握題成績實驗組優于對照組，說明實驗組學生影像邏輯思維、舉一反三能力優于對照組。綜上所述，加強病理學、病理生理學融入影像診斷教學的嘗試有積極作用。本項研究不足之處有以下幾點：1）樣本量?。褐辉?屆影本學生里挑選了部分志愿者。2）授課時間、內容受限：只能在期末考試結束挑選課堂未教授的內容。3）授課者、聽課者心理因素干擾。4）個別學生已提前自學部分實驗內容。5）沒有足夠時間觀察后續效果：參加該研究的學生們畢業時間尚短，該授課方法對其今后專業發展的影響尚無法判斷。今后，我們將繼續堅持該教學方法，擴大樣本量，盡量排除干擾因素，并將對參與學生的觀察延續到其畢業后的個人長期的發展中。

參考文獻

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[2]趙陽，羅寧斌，金觀橋，等.基于微課的翻轉課堂在《醫學影像診斷學》教學中的應用[J].廣西醫學，2016，38（12）：1787-1788，封3.

[3]趙蕾，馬曉海，范占明.比較影像學在影像診斷教學中的應用體會[J].繼續醫學教育，2015，29（7）：37-38.

[4]彭峰河，彭如臣，蔡建新.比較影像學在影像診斷學教學中的應用[J].繼續醫學教育，2017，31（3）：53-55.

[5]紀國學，李長青.淺談影像診斷教學方法[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：397-398.

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[7]余日勝，陳璐.腦腫瘤影像診斷技術新進展[J].現代實用醫學，2015，27（5）：557-559.

作者:陳欣 胡鵬 唐光才 武超穎 牟曉慶 單位:西南醫科大學影像系