導語：美國衛生規劃的必要性及前景一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

美國醫療衛生費用及衛生保健系統的弊端已成為美國公眾普遍關心和擔憂的問題。87.2腸的城市的人們認為主要的問題是醫療費用太高。按照醫療保健的新觀念:醫療保健是人們的權利而不是對人們的恩賜，美國醫療保健系統存在著需徹底改革的問題。

一、建立獎國全國性衛生規劃的必要性

在世界發達國家中，只有美國和南非這兩個國家對其人民不提供全國性的衛生規劃。如果對所有居民實行醫療保險就需要有全國性衛生規劃(NationalHealthPr。盯am)。美國的全國性衛生規劃公民促進組織(Citi:enforaNationalHealthProgram)提出了美國需改革其衛生保健系統，建立全國性衛生規劃的三條理由:不平等的就醫機會、高費用及效果差。

(一)不平等的就醫機會在美國，沒有任何醫療保險或只能得到很差的醫療保險的人約占美國人口的30腸。每6人中有l人因付不起醫療費用而不能得到醫療保健服務。每年有上百萬人也因此而被拒之于醫院急診室門外。有58腸的老年人的醫療費用是由他們自己支付的，這費用相當于他們收入的18腸。美國這一發達國家出現這種不平等的現象，使美國人民感到極其不安，政府也感到壓力很大。

(二)高費用美國政府和個人花于醫療保健的費用遠遠超過任何其他國家。1991年的醫療費用占關國國民生產總值的13.1腸。醫療費用的增長超過了物價上漲的5腸，而且呈逐年增長趨勢。預計到了2000年，總醫療費用將達16159億美元，占國民生產總值的16.4腸.由于美國的醫療保險機構超過1500家，各有不同的保險范圍和報銷制度，所以僅管理費用就占去了醫療費用的20呱。管理費用也超過了世界上其他國家。以每年20腸速度增大的醫療保健費用增加了病人的醫療費，降低了美國的國際競爭力.在高費用的壓力下，許多公司也采取了相應對策。在1991年職工福利調查中發現:自1990年調查以來，400。個受調查的公司中有20帕的公司增加了職工支付醫療保健費用的比例，31呱的公司增加了職工支付保險費的比例，并有23%的公司提高了職工可以報銷醫療費的起始數額.

(三)效果差在所有發達國家中，美國男性公民的期望壽命排在第20位，女性排在第15位。嬰兒死亡率在世界上排在第22位，在20多個發達國家中是最差的一個。這對美國是一個難以啟口的事實。雖然美國花在醫療保健的錢最多，但花在預防上的經費卻不到醫療保健經費的3呱。每年美國有數以百計的小醫院因承受不了資金短缺的壓力而關閉，這更不利于很多美國農村地區人民的健康。在美國社會輿論的壓力下，全國性衛生規劃已提到了議事日程上來。有人預計今年美國總統大選，競選各方都將抓住這個議題.許多民意測驗顯示至少70呱的美國公眾是希望政府提供全國性的全面的醫療保健服務.另一調查表明:如果目前的醫療費用增長趨勢不變，近60腸的主管人員將歡迎全國性的醫療保健服務制度。

二、典國全國性衛生規劃的展望

美國衛生保健系統的改革已是勢不可擋。目前有許多實施全國衛生規劃的方案，今后還會提出更多.DIMar。。提出了在美國實施衛生規劃的一些標準:

1一致性:得到醫療保健的機會必須是一致的，包括美國的所有居民砂

2.全面的保健服務:提供的衛生服務應包括所有的預防、治療和康復。

3.地區控制:社區應管理他們自己的醫療服務。這些服務應向代表當地居民的董事會和向為全國性衛生規劃工作的人負責.

4.有合理的組織:建立的服務網應該使所有人都容易進入和容易得到服務.

5.平等的經費食理:應通過不斷改進的美國聯邦稅收方法提供全國性衛生規劃的經費。

6.排除經濟上的障礙:應完全消除在為人們提供服務時收取的法何費用。因為這些是人們得到服務的障礙，在管理上不僅增添麻煩而且也沒有必要。雖然建立全國性衛生規劃的呼聲很強烈，美國經濟和社會研究所所做的研究也預測到全國性衛生規劃能在十年中節約美國10000億美元，但人們還存在某些擔憂:(l)是否這一規劃的建立會進一步增加中產階級的納稅負擔?如果情況如此，中產階級是否仍然會支持這一規劃?(2)美國公眾已習慣于自由化，如果政府在建立全國性衛生規劃時制定了許多條條框框，是否能被公眾所接受?(3)全國性衛生規劃的建立是否會刺激醫療保健的需要?增加的需要是否會使醫院出現排隊現象?人們是否愿意在醫院排上幾小時的隊?因此在美國要真正實施全國性衛生規劃還存在著很多需要研究的問題。