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關鍵詞：充血性心力衰竭；氣虛血瘀型；強心通脈湯；心室重塑；神經內分泌因子；臨床觀察

本文探討了強心通脈湯對氣虛血瘀型心力衰竭患者心室重塑、神經內分泌因子的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取112例我院2019年6月～2020年8月收治的氣虛血瘀型心力衰竭患者。隨機均分為兩組。觀察組男31例，女25例；年齡54～78（66.27±8.35）歲；病程2～6（3.71±0.68）年；心功能分級：Ⅱ級20例、Ⅲ級22例、IV級14例。對照組男33例，女23例；年齡57～79（66.52±8.30）歲；病程2～5（3.58±0.62）年；心功能分級：Ⅱ級23例、Ⅲ級21例、IV級12例。兩組資料均衡（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法：兩組患者均臥床休息，限制鈉鹽和水分的攝入，積極治療原發疾病。對照組強心利尿治療：左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20100043）每次12.5mg微泵，每周1次；沙庫巴曲纈沙坦鈉片（公司名稱：NovartisPharmaSchweizAG，國藥準字H20170362）每次25mg，每日2次；呋塞米片（上海朝暉藥業有限公司，國藥準字H31021074）每次20mg，每日1次；螺內酯片（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33020070）每次20mg，每天1次；美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）每次6.25mg，每日2次。觀察組在對照組基礎上加用強心通脈湯：黃芪30g，炒白術、澤瀉各15g，茯苓、丹參、益母草各10g，當歸9g，川芎、紅花、葶藶子各6g，甘草5g，人參、三七各3g。每日1劑，水煎300ml，分早晚2次服用。兩組均連續用藥3個月。

2結果

2.1療效標準：顯效：心衰癥狀、體征及心功能顯著改善；有效：心衰癥狀、體征及心功能有所改善；無效：心衰癥狀、體征及心功能無改善或惡化。2.2兩組臨床療效比較：見表1。2.3治療前后心臟結構、功能指標左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)及左心室射血分數（LVEF）水平比較：見表22.4治療前后神經內分泌因子血清N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）、血漿血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、內皮素-1（ET-1）水平比較：見表4。

3體會

中醫學認為，心力衰竭屬本虛標實之癥，本虛為氣血陰陽虧虛，標實為痰濁水飲痹阻心脈。因此，應采取補虛、活血化瘀、利水的治療原則。強心通脈湯中黃芪補氣升陽溫補，人參補益中氣、生津養血，兩者共為君藥，補益心氣；丹參活血化瘀，當歸補血活血，兩者共為臣藥，活血化瘀、養血止痛；川芎、紅花、三七加強活血化瘀；茯苓、炒白術、澤瀉、葶藶子養陰生津、健脾利水；益母草活血、利尿、消腫；甘草調和諸藥。合之，共奏補氣養陰、活血祛瘀、健脾利濕的功效。觀察結果顯示，強心通脈湯治療氣虛血瘀型充血性心力衰竭患者取得的療效顯著，患者癥狀、心功能得到改善。考慮機制，當與調節神經內分泌因子水平有關。

作者：蔣芙苓 潘興豐 單位：溫州市中醫院