導(dǎo)語：教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像規(guī)培教學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在臨床醫(yī)學(xué)骨科的診斷治療中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)起著重要的作用，不僅指導(dǎo)臨床骨科疾病的診段，更有望在分子細(xì)胞水平更早的發(fā)現(xiàn)并診斷骨科疾病。隨著當(dāng)代計算機(jī)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)同步迅猛發(fā)展，同時也對醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)工作提出新要求。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目的是提高受訓(xùn)年輕醫(yī)師的綜合能力，尤其是實踐能力。現(xiàn)行應(yīng)用于影像中的教學(xué)方法已經(jīng)不能夠適應(yīng)規(guī)培教學(xué)的發(fā)展。本實驗將CBL結(jié)合Seminar教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于規(guī)培影像實習(xí)中。以CBL分析臨床案例，訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力[1]，通過Seminar自主討論、自主學(xué)習(xí)，讓規(guī)培學(xué)生具有獨(dú)立的案例思維能力并建立診療思路[2]，以探索適合規(guī)培教學(xué)的影像學(xué)教學(xué)體系。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2019-07~2020-07我院影像科參加規(guī)培學(xué)習(xí)的學(xué)生40人，隨機(jī)分成實驗組及對照組，每組20人。兩組學(xué)生年齡、性別，入科成績無顯著性差異。1.1.1實驗組（1）CBL引入：以CBL引入典型病例，使規(guī)培學(xué)生了解病例病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查陽性體征、相關(guān)實驗室檢查及影像學(xué)資料，重點講解病例基本影像學(xué)特點，對所提供的典型病例進(jìn)行初步的分析，得出影像學(xué)診斷。根據(jù)診斷及影響特點展開鑒別診斷，教師及規(guī)培學(xué)生共同提出問題，查閱前沿文獻(xiàn)指南、病案報道并共同展開理論學(xué)習(xí)，拓展知識。以這種由知識得出結(jié)論，在尋找結(jié)論的過程中發(fā)現(xiàn)問題，再次查閱資料，尋求解決問題的方式調(diào)動規(guī)陪學(xué)生的影像學(xué)習(xí)興趣及積極性，培養(yǎng)影像診斷思維；（2）Seminar提升：以討論形式進(jìn)行，教師引導(dǎo)規(guī)培學(xué)生分析問題及解決問題。課程開始帶教老師回顧病例并再次提出擬解決的問題，規(guī)培學(xué)生根據(jù)查閱到的相關(guān)知識理論、學(xué)科交叉和前沿進(jìn)展提出自己觀點找到問題答案，并且對其中不易理解的難點知識進(jìn)行提問，教師根據(jù)討論內(nèi)容引導(dǎo)總結(jié)，使規(guī)培學(xué)生在自主探討中掌握課程中設(shè)置的相關(guān)問題并拔高至知識的前沿進(jìn)展。Seminar教學(xué)法以學(xué)生為課堂主體踴躍發(fā)言活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，自行查閱文獻(xiàn)解決問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。1.1.2對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法（LBL教學(xué)法），多媒體教學(xué)，教師根據(jù)多媒體內(nèi)容講解相關(guān)理論知識，并根據(jù)學(xué)生的提問給予指導(dǎo)。1.2統(tǒng)計分析（1）理論考試：實驗組及對照組在規(guī)培學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行基礎(chǔ)知識和臨床案例分析知識測試，滿分均為100分；（2）主觀感受調(diào)查：問卷調(diào)查內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣，利于知識掌握和運(yùn)用，提高分析解決問題能力，提高溝通技巧，對教學(xué)方法是否滿意等。數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較采用t檢驗，非正態(tài)分布計量資料采用中位數(shù)表示，組間差異比較采用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實驗組及對照組學(xué)員一般情況比較兩組學(xué)員在年齡、性別、入科前的理論考試成績等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。2.2實驗組及對照組出科成績比較出科成績中實驗組理論成績及操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。2.3實驗組及對照組教學(xué)效果滿意度調(diào)查（見表3）。

3討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涵蓋了診斷及治療的學(xué)科，尤其是影像學(xué)診斷與臨床各個科室聯(lián)系緊密，影像學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)骨科方向的重要輔助部分，一直以來備受重視。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，我國全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，目的是提高受訓(xùn)年輕醫(yī)師的綜合能力，尤其是實踐能力（包括疾病診療思維和實踐操作能力）。我院影像科工作量大，骨科疾病集中，規(guī)培生難以短時間適應(yīng)工作。如何在現(xiàn)行情況下培養(yǎng)出優(yōu)秀規(guī)培住院醫(yī)師，保證影像科工作順利進(jìn)行，是亟待解決的問題。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)作為醫(yī)學(xué)診斷學(xué)中的重要分支專業(yè)課，實踐性、應(yīng)用性強(qiáng)，對于教學(xué)質(zhì)量要求高，目前傳統(tǒng)教學(xué)方法顯然已經(jīng)不適用于規(guī)培教學(xué)，不能夠調(diào)動學(xué)生的積極性，使規(guī)培教學(xué)效果差進(jìn)展慢，積極探索科學(xué)有效的影像教學(xué)模式勢在必行。基于案例的學(xué)習(xí)（case-basedlearning，CBL）教學(xué)方法以學(xué)生為中心，老師引導(dǎo)輔助應(yīng)用真實案例，學(xué)生從案例中發(fā)現(xiàn)問題及知識薄弱點，自主學(xué)習(xí)查閱文獻(xiàn)，然后在老師的引導(dǎo)下明確問題的答案[3，4]。Seminar教學(xué)法以教師和學(xué)生為共同教學(xué)主體，一起針對某個問題深入研究及探討，多以學(xué)生自主交流發(fā)表意見，教師及時引導(dǎo)方向。學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間相互啟發(fā)及影響，進(jìn)行知識的整合得出答案，同時調(diào)動課堂氣氛，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，學(xué)生通過自主交流培養(yǎng)相互之間的溝通協(xié)調(diào)能力等[5，6]。本教研室應(yīng)用CBL結(jié)合Seminar教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)達(dá)到知識、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)目標(biāo)。CBL結(jié)合Seminar教學(xué)法在影像規(guī)培教學(xué)中的應(yīng)用，改變既往以教師為課堂主體的模式，充分調(diào)動規(guī)培學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能，強(qiáng)化溝通協(xié)作技能，培養(yǎng)出具備較高影像專業(yè)能力以及綜合素質(zhì)的人才，同時也豐富了影像教學(xué)模式，為促進(jìn)影像教學(xué)進(jìn)行了有益的探討。

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作者：吳春立 韓長旭 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱顯微外科