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摘要：新型農村合作醫療工作實施以來，為農民提供最基本的醫療保障方面，取得了一定的成效。但是，在新型農村合作醫療制度推進中，還存在著不足之處，本文提出加強新型農村合作醫療工作的幾個建議，推進新型農村合作醫療工作穩步健康運行。

關鍵詞：新農合工作;管理

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，參加新型農村合作醫療可以有效減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，防止因病致貧、因病返貧，提高農民健康上水平。但新型農村合作醫療運行中還是出現不足之處，現將加強新型農村合作醫療工作的建議如下:

一、加強規范管理，確保基金運行安全

一是要高度重視新型農村合作醫療基金運行中存在的超支風險問題，要在認真回顧分析的基礎上，找準原因，對癥下藥，通過科學測算、合理調整制定補償方案、規范新型農村合作醫療定點醫療機構診療行為、深化支付方式改革、加強費用監督監測和控制費用不合理增長等手段確保新型農村合作醫療基金運行安全，杜絕基金超支風險和隱患，確保新型農村合作醫療制度健康運行。二是要進一步完善補償政策，在認真研究分析上半年新型農村合作醫療運行情況的基礎上，嚴格按照各省已出臺的指導意見和方案要求，合理調整新型農村合作醫療統籌補償政策，保障參合農民受益水平最大化。三是要做好參合籌資工作和落實財政補助資金，保證相關工作的順利開展。

二、切實加強新型農村合作醫療監督管理

各地要針對當前基金監管中存在的突出問題和難點，深入研究，積極應對，繼續加強對新型農村合作醫療基金的監管力度。一是進一步完善和落實各項基金管理措施，完善和規范基金管理制度，統一新型農村合作醫療基金核算方式，嚴格執行收支兩條線管理辦法，加強基金日常核算對賬工作，確保基金賬目相符。二是提升業務經辦水平，提高管理能力。一方面要貫徹落實好新型農村合作醫療各項政策規定，確保上制定的有關政策能夠真正落地，保持好政策的合理性、一致性、公平性;另一方面，省級和州市級加大培訓力度，重點就新型農村合作醫療制度建設、基金監管、支付方式改革和大病保障等政策理論進行廣泛培訓，提升管理經辦隊伍的政策水平和管理水平。三是強化對新型農村合作醫療定點醫療機構監管，進一步加強對民營和鄉村兩級新型農村合作醫療定點醫療機構的監管。

三、加大新型農村合作醫療支付方式改革力度

在新型農村合作醫療統籌地區繼續推行以門診總額預付和住院床日付費為主，住院總額預付、單病種付費、按疾病診斷分組付費相結合的復合支付方式，將新型農村合作醫療的支付方式由單一付費方式向混合支付方式轉變，促使醫療機構調整醫藥費用收入結構，控制過度用藥、過度檢查等，實現規范服務、控制費用的目標。進一步深化內涵，使支付方式改革有創新、有突破、更精細，能積極引導醫療衛生機構運行機制改革和服務模式轉變，推動公立醫院改革和基本藥物制度的順利實施，在規范醫療機構的診療行為，遏制醫藥費用不合理增長，有效減輕農民就醫負擔，合理利用衛生資源，促進醫療質量提高等方面取得更加明顯的成效。

四、推進信息化建設，提高即時結報率

各地要進一步完善新型農村合作醫療運行保障機制，在管理機構、經辦人員、工作經費、硬件維護等方面加大投入和支持力度，確保新型農村合作醫療制度健康穩步運行。省級進一步推進新型農村合作醫療信息化建設支撐平臺，對陳舊老化、運行速度慢、存儲量不足的必要設備和設施等進行及時有計劃的更新換代，并爭取努力實現早日與國家新型農村合作醫療信息化平臺的對接。在全面開展新型農村合作醫療即時結報方面，要加強與相關制度的銜接，省級和各州、市級都要不斷改進和完善補償結算程序，進一步推進參合群眾在省級和州市級定點醫療機構就醫即時結報工作，保障各項工作順利開展，提高即時結報率。

五、切實加強基層醫療衛生機構服務能力建設

千方百計地提高基層醫療衛生機構的服務能力是緩解農民群眾看大病難、控制醫療費用過快增長、讓病人流向趨于合理和緩解新型農村合作醫療基金支出壓力的根本途徑，各地務必高度重視。一是通過科學規劃，合理配置區域衛生資源，建立多層次的醫療衛生服務供給體系，保障農村居民看病就醫的可及性。二是進一步加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，一方面，要按照“征足用地、一次規劃、分步實施、留有余地”的原則，加快基層醫療衛生機構標準化、規范化建設;另一方面，要通過改革和爭取有關部門支持，實行更加切合實際的農村衛生機構人員招錄政策，盡快充實農村衛生隊伍，加強在職人員培訓，改善醫療服務條件，提高服務能力。三是深化基層醫療衛生機構綜合改革，以大力推行“縣鄉一體化管理”和“鄉村一體化管理”為重點，改進完善城鄉基層醫療衛生服務運行機制，努力解決看病難問題，讓廣大農村居民都能夠“病有所醫”，并且就地就近享受到優質的基本醫療服務，更好地推進新型農村合作醫療的健康發展。

作者:王金偉 單位:云南省鶴慶縣云鶴鎮新型農村合作醫療管理委員會辦公室

參考文獻：

［1］范偉強．新型農村合作醫療現狀分析與對策［J］．醫學理論與實踐，2007(20)

［2］李亦兵，班朝燕．我國新型農村合作醫療現狀與問題分析［J］．理論前沿，2009(8)