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一、醫(yī)院現(xiàn)行醫(yī)療耗材收費(fèi)管理流程

醫(yī)療耗材是醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，經(jīng)過使用，將價(jià)值轉(zhuǎn)化為費(fèi)用的物資，其貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，是開展現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理和治療不可缺少的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院對醫(yī)療耗材的收費(fèi)管理流程有以下幾個(gè)節(jié)點(diǎn)。1.醫(yī)療耗材院內(nèi)采購目錄的確立。醫(yī)院通常都設(shè)立醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療耗材的采購，對醫(yī)療耗材院內(nèi)采購目錄有嚴(yán)格的控制體系。院內(nèi)采購目錄的形成一般源于兩方面，一是對省級醫(yī)療耗材集中采購目錄（以下簡稱省標(biāo)）和市級醫(yī)療耗材集中采購目錄（以下簡稱市標(biāo)）進(jìn)行院內(nèi)采購遴選；二是對集中采購目錄外的醫(yī)療耗材進(jìn)行院內(nèi)議標(biāo)。耗材采購員按遴選或院內(nèi)議標(biāo)的結(jié)果，維護(hù)、增加醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的物資字典，通過輸入名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地品牌、單價(jià)、核算類別、物品條形碼、注冊證號、證件效期等耗材監(jiān)管信息，確立院內(nèi)采購目錄并根據(jù)臨床實(shí)際需求安排計(jì)劃，組織采購。物資字典作為醫(yī)療耗材院內(nèi)流通和科室成本核算的唯一ID，一旦有入庫業(yè)務(wù)發(fā)生，就不能刪除，只能通過勾選使用或未使用的標(biāo)記來達(dá)到在用耗材目錄增減的目的。2.醫(yī)療耗材院內(nèi)收費(fèi)目錄的確立。（1）耗材采購員在新增耗材目錄、維護(hù)物資字典的同時(shí)，向物價(jià)管理員提交新增耗材收費(fèi)聯(lián)系單和采購價(jià)格依據(jù)（省市標(biāo)采購目錄附件、省市耗材集中采購平臺(tái)的物資字典截圖、對應(yīng)的發(fā)票、院內(nèi)議標(biāo)的會(huì)議紀(jì)錄），并簽名明確責(zé)任。（2）物價(jià)管理員將聯(lián)系單所示耗材，按用途與浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊的醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目一一對應(yīng)，確定是否可以收費(fèi)。對可收費(fèi)耗材，在醫(yī)院信息系統(tǒng)收費(fèi)維護(hù)模塊中錄入收費(fèi)代碼、項(xiàng)目分類、采購單價(jià)、收費(fèi)價(jià)格等信息。在設(shè)置收費(fèi)價(jià)格時(shí)，原則上將采購單價(jià)2000元以上（含2000元）的，按實(shí)際進(jìn)價(jià)設(shè)定收費(fèi)價(jià)格；2000元以下的，按實(shí)際進(jìn)價(jià)加成5%設(shè)定收費(fèi)價(jià)格。但遇內(nèi)鏡下臨床診療項(xiàng)目中使用的耗材，如取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳頭切開刀（電凝切割器、銑刀頭）等，不管采購單價(jià)是否2000元以下，一律按實(shí)際進(jìn)價(jià)設(shè)置收費(fèi)價(jià)2017年12期總第368期格。其中，采購單價(jià)400元以上（含400元）的，在收費(fèi)時(shí)按實(shí)際進(jìn)價(jià)作五次平均分?jǐn)偅看伟词召M(fèi)價(jià)格的20%向病人收取費(fèi)用；采購單價(jià)400元以下的，則可以全額一次收費(fèi)，不作分?jǐn)偂＃?）物價(jià)管理員進(jìn)行醫(yī)保對應(yīng)匹配，確認(rèn)收費(fèi)耗材是否屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。不屬于醫(yī)保的，按自費(fèi)設(shè)置；可以醫(yī)保報(bào)銷的，還需按國產(chǎn)耗材3%，合資耗材10%，進(jìn)口耗材10%、15%、20%，分別設(shè)置病人醫(yī)保先付比例；如果耗材在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)有單件金額限制的，超出部分金額按自費(fèi)設(shè)置。有的耗材可以同時(shí)用在不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，對此應(yīng)分別進(jìn)行醫(yī)保匹配、分別設(shè)置。比如吻合器屬于可收費(fèi)耗材，可以用在不同手術(shù)中，有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中使用是自費(fèi)的，有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中使用是可以醫(yī)保報(bào)銷的，所以需要按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類設(shè)置。為方便收費(fèi)、便于收費(fèi)員識(shí)別，在產(chǎn)品名稱后增加英文標(biāo)識(shí)后綴加以區(qū)別。例如代碼331001下食管胃吻合口狹窄切開成形術(shù)、食管胃短路捷徑手術(shù)、游離空腸代食管術(shù)、賁門癌切除術(shù)、賁門癌擴(kuò)大根治術(shù)中使用的吻合器，在收費(fèi)名稱后加A標(biāo)識(shí)；331002下近端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)(食道空腸吻合Roux-y型或袢式)，用B標(biāo)識(shí)；331003下全結(jié)腸切除吻合術(shù)，用C標(biāo)識(shí)；331004下經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，用D標(biāo)識(shí)；331008下門體靜脈斷流術(shù)，用E標(biāo)識(shí)；不屬于上述手術(shù)項(xiàng)目的，醫(yī)保不能報(bào)銷，還需在收費(fèi)名稱后加“丙類”標(biāo)識(shí)，用于識(shí)別自費(fèi)。（4）將匹配的收費(fèi)信息通過醫(yī)保平臺(tái)上傳給醫(yī)保主管部門審核，通過后目錄正式啟用。3.醫(yī)療耗材院內(nèi)收費(fèi)目錄信息的變更。醫(yī)療耗材院內(nèi)收費(fèi)目錄內(nèi)耗材遇產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地品牌、產(chǎn)品價(jià)格變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)做出信息變更。對于采購價(jià)格的變動(dòng)，物價(jià)管理員按設(shè)備科提交的耗材收費(fèi)信息變動(dòng)聯(lián)系單以及價(jià)格變動(dòng)依據(jù)，根據(jù)新的采購價(jià)格修改收費(fèi)價(jià)格；對于產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地品牌信息的變動(dòng)，物價(jià)員按設(shè)備科提交的耗材收費(fèi)信息變動(dòng)聯(lián)系單以及變動(dòng)依據(jù)，增加收費(fèi)目錄，同時(shí)關(guān)閉以前的在用耗材收費(fèi)目錄。4.醫(yī)療耗材使用后收費(fèi)各病區(qū)或手術(shù)室收費(fèi)員在耗材使用后向病人收取費(fèi)用時(shí)，根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)行為，憑借日常工作經(jīng)驗(yàn)，按浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊規(guī)定，對耗材收費(fèi)屬性加以分析后，確定是否收費(fèi)。對可收費(fèi)部分調(diào)用院內(nèi)收費(fèi)目錄中的收費(fèi)信息，合理選擇收費(fèi)條目，如果發(fā)現(xiàn)目錄外使用耗材，則及時(shí)向設(shè)備科和院內(nèi)醫(yī)保物價(jià)管理部門匯報(bào)，查明原因，及時(shí)補(bǔ)辦審批手續(xù)、做好目錄變更。

二、現(xiàn)行醫(yī)療耗材收費(fèi)管理流程存在的問題

1.物價(jià)管理人員配置不足。依據(jù)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格管理暫行規(guī)定實(shí)施細(xì)則》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕305號）規(guī)定，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際開放床位數(shù)配備專職價(jià)格管理人員。500張床位及以下配備1～2名，501～1500張床位配備2～3名，1500張床位以上配備3～5名；各業(yè)務(wù)科室（部門）設(shè)置兼職價(jià)格管理人員。因此，大多數(shù)公立醫(yī)院都設(shè)立了專職物價(jià)員，但由于管理類人力資源緊張，醫(yī)院往住設(shè)了相應(yīng)崗位，人員配置未達(dá)到實(shí)施細(xì)則的要求，加上耗材使用量逐年上升，專職物價(jià)管理員只能疲于應(yīng)付物價(jià)的基礎(chǔ)性輸入工作，監(jiān)管職能流于形式；另外，各病區(qū)的收費(fèi)員大多由護(hù)理人員兼任，有的病區(qū)通過排班輪流作業(yè)，人員不固定、成本意識(shí)不強(qiáng)、醫(yī)保物價(jià)規(guī)定及專業(yè)知識(shí)欠缺。2.現(xiàn)行收費(fèi)目錄范圍嚴(yán)重滯后，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來了醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新療法，與之配套的醫(yī)療耗材技術(shù)發(fā)展也是日新月異。但現(xiàn)行耗材收費(fèi)目錄依然參照2010年12月修訂的浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊執(zhí)行，期間物價(jià)部門雖然經(jīng)過幾次調(diào)整，但規(guī)模不大，目錄范圍增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶徑。3.有些醫(yī)療耗材收費(fèi)在設(shè)計(jì)方案上與其他監(jiān)管部門的規(guī)定沖突。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)格由省級或市級價(jià)格主管部門會(huì)同同級衛(wèi)生計(jì)生、人力資源與社會(huì)保障部門，從合理補(bǔ)償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力的原則出發(fā)制定，沒有考慮耗材相關(guān)的院感、藥監(jiān)等部門的有關(guān)規(guī)定。如內(nèi)鏡下臨床診療項(xiàng)目中使用的取石籃（取物器）、碎石器、圈套器等耗材，采購單價(jià)400元以上（含400元）的，須按實(shí)際進(jìn)價(jià)作五次分?jǐn)傔M(jìn)行收費(fèi)，存在著允許一次性耗材重復(fù)使用的收費(fèi)導(dǎo)向。但現(xiàn)行的《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》均強(qiáng)調(diào)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用；使用過的，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀，并做記錄”。因此，醫(yī)院陷入困境，如果一次按實(shí)收費(fèi)，雖然醫(yī)院成本得到了補(bǔ)償，但違反了物價(jià)收費(fèi)政策，會(huì)受到嚴(yán)厲處罰；如果重復(fù)使用，按五次分?jǐn)偸召M(fèi)，符合了收費(fèi)政策，但違反了醫(yī)療器械監(jiān)管條例，導(dǎo)致病人感染的幾率增加，同樣要受到處罰；如果按實(shí)際進(jìn)價(jià)的20%只收一次，符合政策法規(guī)，但醫(yī)院必須承受巨大的虧損。4.院內(nèi)采購目錄與收費(fèi)目錄隸屬于兩套系統(tǒng)，存在“兩張皮”現(xiàn)象。雖然院內(nèi)采購目錄與收費(fèi)目錄之間通過新增耗材收費(fèi)聯(lián)系單及耗材收費(fèi)信息變動(dòng)聯(lián)系單維系，明確了耗材采購員和物價(jià)員的相互責(zé)任，但兩份目錄沒有在同一平臺(tái)上同步變動(dòng)。一旦任何一方錄錯(cuò)，或者錄入不及時(shí)，都會(huì)直接導(dǎo)致已采購耗材在使用后不能向病人及時(shí)收取費(fèi)用，甚至可能引起不必要的醫(yī)療糾紛。另外，目錄只對新增流程進(jìn)行了規(guī)范，對停用的耗材未進(jìn)行實(shí)時(shí)清理，只進(jìn)不出，沒有形成退出機(jī)制，收費(fèi)員在耗材收費(fèi)時(shí)容易誤操作。5.新增耗材采購審批流程有待健全。有些醫(yī)療設(shè)備在使用時(shí)必須配備專屬的醫(yī)療耗材，由于采購前論證準(zhǔn)備不充分，在設(shè)備采購談判時(shí)，會(huì)臨時(shí)突擊考慮某部分耗材的采購。由于在審批流程上忽視了這部分耗材的存在,因而在采購前未進(jìn)行必要的收費(fèi)許可審核，配套采購的耗材最終不能收費(fèi)，給醫(yī)院造成極大的浪費(fèi)；這部分耗材即使能收費(fèi)，也可能由于采購目錄錄入不及時(shí)，造成院內(nèi)收費(fèi)目錄的不完整，不能及時(shí)向病人收取耗材費(fèi)用。6.醫(yī)用耗材二級庫監(jiān)管不完善。耗材管理?xiàng)l件完好的醫(yī)院通常僅對部分高值耗材通過計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行二級庫監(jiān)管。由于工作量較大、人力資源緊張以及耗材二級庫軟件在技術(shù)上的缺陷等因素，絕大部分品種的耗材不能順利實(shí)現(xiàn)二級庫管理，所以在遇耗材調(diào)價(jià)時(shí)，物價(jià)管理員及收費(fèi)員不能及時(shí)掌握耗材在整個(gè)醫(yī)院的庫存量，也就不能對耗材調(diào)價(jià)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)作出正確判斷，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)調(diào)價(jià)過早或過晚的現(xiàn)象；另外由于無法監(jiān)控耗材是否真正用到患者身上，多收、漏收現(xiàn)象普遍存在，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，也可能引起不必要的醫(yī)患糾紛。7.收費(fèi)行為中人為因素大量存在。向病人收取耗材費(fèi)用時(shí)，雖然現(xiàn)行的收費(fèi)管理流程借助計(jì)算機(jī)提供了輔助幫助，規(guī)范了收費(fèi)操作，但是人為因素占很大比重，導(dǎo)致耗材錯(cuò)收現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。具體表現(xiàn)在：一種醫(yī)療耗材對應(yīng)多個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，錯(cuò)誤選擇醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；收費(fèi)時(shí)“張冠李戴”，錯(cuò)收成別的耗材；為獲取經(jīng)濟(jì)利益，重復(fù)收費(fèi)，甚至在使用不可收費(fèi)耗材后，故意掛靠借用目錄中的可收費(fèi)耗材進(jìn)行收費(fèi)，等等。

三、建議

1.健全收費(fèi)管理組織體系。按規(guī)定足額配置專職物價(jià)管理員以及科室病區(qū)收費(fèi)人員，并加強(qiáng)崗位專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。收費(fèi)人員最好相對固定，便于經(jīng)驗(yàn)積累及應(yīng)對突發(fā)事件。專職物價(jià)管理員應(yīng)積極了解醫(yī)用耗材的新技術(shù)、新動(dòng)向，熟悉耗材的性能、用途，同醫(yī)保物價(jià)主管部門及時(shí)進(jìn)行溝通，真正行使監(jiān)管職能。2.完善新增醫(yī)療耗材采購審批流程。物價(jià)員必須在采購準(zhǔn)入的審批環(huán)節(jié)中，對所有耗材進(jìn)行收費(fèi)許可審核，給出不能收費(fèi)或者可收費(fèi)的意見以及收費(fèi)的許可范圍，供采購部門決策，原則上對科室提交的不可收費(fèi)又不屬于必須使用的醫(yī)療耗材采購申請予以退回。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備采購前做足功課，設(shè)備附帶的必用耗材也應(yīng)歸入新增醫(yī)療耗材采購準(zhǔn)入審批流程，作為設(shè)備采購的附帶條件供采購部門決策，盡可能減少對臨時(shí)性醫(yī)療耗材采購的審批。3.建立院內(nèi)醫(yī)療耗材采購目錄和收費(fèi)目錄統(tǒng)一平臺(tái)，形成同步機(jī)制。（1）平臺(tái)的前半部分工作，由耗材采購員完成。建立耗材物資字典，錄入物資編碼、財(cái)務(wù)核算類別、物資品稱、規(guī)格型號、計(jì)量單位、產(chǎn)地、品牌、采購單價(jià)、生產(chǎn)廠家、供貨廠商、廠商、證照信息、省市標(biāo)代碼和院內(nèi)耗材招標(biāo)會(huì)議編號等信息后，連同收費(fèi)依據(jù)掃描件一并提交給物價(jià)管理員。（2）平臺(tái)的后半部分工作，由物價(jià)管理員完成。通過對采購員提交的醫(yī)療耗材用途進(jìn)行分析，依據(jù)浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行匹配，設(shè)置耗材收費(fèi)目錄，考慮到有的可收費(fèi)耗材在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)有單件報(bào)銷金額限制，超出部分需病人自費(fèi)，在收費(fèi)價(jià)格設(shè)置時(shí)采取醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格和自費(fèi)價(jià)格并存的模式。醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格指通過醫(yī)保途徑收費(fèi)的價(jià)格，自費(fèi)價(jià)格指醫(yī)院直接向病人收費(fèi)的價(jià)格。每種耗材允許對應(yīng)一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目逐個(gè)設(shè)置醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格和自費(fèi)價(jià)格。在完成醫(yī)保匹配、輸入病人醫(yī)保先付比例后，將2017年12期總第368期耗材數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)遞交給醫(yī)保平臺(tái)審核，通過后正式啟用。（3）如果某個(gè)耗材無法匹配到任何一個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，那么這類耗材屬于不可收費(fèi)耗材，在設(shè)置醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格和自費(fèi)價(jià)格時(shí)用零表示；如果某個(gè)耗材能匹配到一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，則這種耗材屬于可收費(fèi)耗材，在逐條設(shè)置醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格和自費(fèi)價(jià)格時(shí)，原則上采購單價(jià)2000元以上（含2000元）的，采購單價(jià)應(yīng)等于醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格與自費(fèi)價(jià)格之和；2000元以下的，采購單價(jià)加成5%后的價(jià)格應(yīng)等于醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格與自費(fèi)價(jià)格之和。但是內(nèi)鏡下臨床診療項(xiàng)目中使用的耗材，如取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳頭切開刀（電凝切割器、銑刀頭）等，不管金額大小，采購單價(jià)一律等于醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格與自費(fèi)價(jià)格之和，其中采購單價(jià)400元以上（含400元）的，每次按收費(fèi)價(jià)格的20%向病人收取費(fèi)用，五次收完。（4）通過建立統(tǒng)一平臺(tái)，將院內(nèi)醫(yī)療耗材采購目錄和收費(fèi)目錄整合在一起，達(dá)到兩個(gè)目錄同步增減、信息同步變動(dòng)的目的，既可以檢索到某個(gè)耗材對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，又可以檢索到某個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目下可收費(fèi)耗材的所有信息，也可以最終確認(rèn)不可收費(fèi)耗材的信息，從而形成立體化收費(fèi)目錄數(shù)據(jù)庫。4.對在院所有的醫(yī)用耗材進(jìn)行條碼化管理。所有耗材都設(shè)立院內(nèi)條碼和院外條碼，院內(nèi)條碼指系統(tǒng)按一定的編碼規(guī)則自動(dòng)生成唯一內(nèi)生碼，用于區(qū)分不同物資、品牌或相同物資的不同規(guī)格型號。院外條碼指在建立物資字典時(shí)，通過系統(tǒng)的條碼生成功能,采集耗材出廠包裝中自帶的條碼。原則上有院外條碼的掃描院外條碼入庫，沒有院外條碼的，通過建立院內(nèi)條碼，掃描院內(nèi)條碼入庫。單價(jià)200元以上的耗材，必須在最小計(jì)量單位上設(shè)立條碼；單價(jià)200元以下的耗材，不能在最小計(jì)量單位上設(shè)立條碼的，必須以最小包裝為計(jì)量單位設(shè)立條碼。5.加快醫(yī)用耗材二級庫軟件系統(tǒng)建設(shè)，完成二級庫與耗材收費(fèi)系統(tǒng)無縫對接。科室病區(qū)從一級庫領(lǐng)用醫(yī)用耗材后由系統(tǒng)自動(dòng)完成二級庫的入庫，使用時(shí)各科室病區(qū)收費(fèi)員根據(jù)實(shí)際使用情況，掃描所用耗材條形碼后，自動(dòng)生成患者使用收費(fèi)清單，確認(rèn)后根據(jù)采購價(jià)格形成科室耗材成本支出并消減二級庫庫存。同時(shí)，將使用收費(fèi)清單發(fā)送給耗材收費(fèi)系統(tǒng)，系統(tǒng)根據(jù)院內(nèi)收費(fèi)目錄數(shù)據(jù)庫自動(dòng)匹配分析，填充調(diào)用對應(yīng)的醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格和自費(fèi)價(jià)格。對有的耗材對應(yīng)多個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，則需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行人工選擇；對限制收費(fèi)人次或收費(fèi)數(shù)量的，以及在使用收費(fèi)清單中出現(xiàn)重復(fù)使用或超數(shù)量使用的，系統(tǒng)則彈出提示框，根據(jù)需要對重復(fù)部分或超額部分所在行進(jìn)行人工確認(rèn)，一經(jīng)確認(rèn)，對應(yīng)的醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格和自費(fèi)價(jià)格系統(tǒng)自動(dòng)清零，并備注清零原因。最后根據(jù)實(shí)際開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，系統(tǒng)自動(dòng)對可收費(fèi)耗材進(jìn)行合理性審核校驗(yàn)，對不合理收費(fèi)條目彈出提示框，進(jìn)行人工判斷、修正。這樣可以有效監(jiān)控耗材在科室的進(jìn)出，準(zhǔn)確清晰地反映不可收費(fèi)耗材和可收費(fèi)耗材使用及收費(fèi)的實(shí)際情況，從而避免耗材多收、漏收或錯(cuò)收。6.建立耗材調(diào)價(jià)管理制度。完善二級庫后，能清楚反映醫(yī)院耗材的庫存以及在醫(yī)院各科室病區(qū)的分布情況。耗材全院庫存等于一級庫庫存加二級庫庫存。在價(jià)格調(diào)整時(shí)，可以根據(jù)政策規(guī)定以及實(shí)際庫存情況，設(shè)定合適的調(diào)價(jià)日期進(jìn)行緩沖或科室病區(qū)之間內(nèi)部調(diào)劑，加快去庫存步伐。對調(diào)價(jià)日期到了還未使用完的，同器械商協(xié)商，一律予以清退處理，并對一級庫及二級庫賬面進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。7.建立投訴機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院建立醫(yī)療耗材收費(fèi)投訴機(jī)制和收費(fèi)管理獎(jiǎng)懲制度，將醫(yī)保物價(jià)扣罰與科室病區(qū)及個(gè)人掛鉤，獎(jiǎng)罰分明，并將價(jià)格管理工作納入醫(yī)院年度目標(biāo)考核，作為科室病區(qū)及個(gè)人績效考核的重要指標(biāo)。

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作者:王曉波 單位:寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院