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職業倦怠是一種無法面對職業壓力或由于消耗過度導致出現疲憊或感覺失敗的癥狀［1，2］，已有研究表明醫護人員是職業倦怠的高發群體［36］，社區精神衛生防治人員（以下簡稱社區精防人員）是指在社區從事精神衛生防治工作的醫務人員，是國內目前從事社區精神衛生服務的主要力量。社區精防人員工作內容的不確定性和突發性加之精神疾病在社會認同感較低，更容易使其出現職業倦怠。本研究了解北京市社區精防人員的職業倦怠情況及其相關的人口社會學及工作環境特點。

1對象與方法

1.1對象。北京市十六區672名實際在崗社區精防人員作為對象，通過上網掃碼使用問卷星在線實名填寫，2018年4月25日－5月10日完成調查。1.2調查內容。1.2.1一般人口學特征。包括年齡、性別、職稱和月收入等。1.2.2工作相關特征。包括每日工作時長、轄區內管理患者人數、服務地區地形、出行方式和自身能力建設的需求（包括專業知識、實用技能和政策法規）等。考慮到管理患者數為工作量的重要體現，為職業倦怠的影響因素，故將管理患者人數進行三等分劃分，作為分類變量進行分析。1.2.3職業倦怠問卷。中文版（ChineseMaslachBurnoutInventory，CMBI）［7］包括情感衰竭、人格解體和成就感降低3個維度，每個維度各5個項目；采用1（完全不符合）～7（完全符合）7點計分，其中成就感降低維度為反向計分。每個維度的得分在5～35分之間，根據3個維度的得分將倦怠分為4個水平：零倦怠、輕度、中度和重度倦怠。3個維度的陽性判定標準為：情感衰竭維度≥25分、人格解體維度≥11分、成就感降低≥16分，滿足任何一項為輕度倦怠，兩項為中度倦怠，三項為重度倦怠。13統計方法采用SPSS210軟件分析數據。使用t檢驗或方差分析比較不同人口學或工作特征的CMBI得分，以logistic回歸模型評價職業倦怠的影響因素。

2結果

21一般情況。672名精防人員中，485人在線填寫了問卷，有效問卷466份，有效率為971％，其中136人無職業倦怠情況（292％），330人有不同程度的職業倦怠（輕度：390％，中度：249％，重度：69％）。性別、管理患者數、專業知識需求方面人格解體維度得分差異具有統計學差異。年齡大于40歲的社區精防人員成就感降低維度的職業倦怠得分顯著低于低年齡組（＜30歲）。工作時長不同組間情感衰竭維度職業倦怠得分差異具有統計學差異。其他變量組間差異不具有統計學意義。22職業倦怠。各維度影響因素的logistic回歸分析分別以CMBI的3個維度的分級結果為應變量，以性別、年齡等工作環境因素及個人提升因素為自變量，以專職和兼職進行分層分析，結果見表1。

3討論

本研究通過橫斷面調查，初步了解社區精防人員職業倦怠的發生與性別、年齡、職稱及工作特征等因素的相關性。已有研究傾向于女性比男性更容易經歷職業倦怠［8］，而蔡景泉等［9］發現職業倦怠的人群分布與年齡、性別無關。本研究結果顯示在兼職人員中，男性出現人格解體情況的可能性是女性的270倍，顯示兼職男性精防工作人員是出現人格解體的高危群體。本研究未發現其他社會－人口學信息是影響職業倦怠發生的因素。管理患者數即轄區內管理的嚴重精神障礙人數，是社區精防人員工作量的主要體現，兼職人員中管理患者數較多（70～120人）發生情緒衰竭的機會更大，可能由于管理人數過多增加了工作壓力，消耗了工作熱情，從而容易發生情緒衰竭，所以在實際工作中可以適當增加精防人員數量使人均工作量達到平衡的狀態；在專職人員當中，交通經費自費的發生情緒衰竭的機會是經費報銷的228倍，這提示在工作中盡量滿足工作人員的訴求，充分保障工作順利展開，從而降低情緒衰竭的可能性；在法規政策方面有自我提升需求的人員更容易經歷情感衰竭，提示社區精防人員在社區精神衛生管理及治療的工作中可能會遇到流程及規范性的困擾，應當加強社區精防人員法律法規方面的培訓，以提高社區精防人員的專業水平。但本研究只探討了職業倦怠與工作環境因素的關系，職業倦怠的產生還與心理社會因素、組織文化與家庭生活等因素有關，今后的研究應盡量將這些因素考慮進去，以期更準確地評價職業倦怠發生的因素。

作者:許瑩 徐秋月 閆芳 單位:首都醫科大學附屬北京安定醫院