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論摘要：為更好地適應社會需要，提升基層衛生醫療機構的服務能力，我國新型醫療改革正在進行。在當前的新形勢下，基層衛生機構的財務管理和統計也發生了相應的變動。財務管理和統計是基層衛生醫療機構發展的組成部分，其主要負責資金籌集、規劃、合理使用，完善預算管理，提高醫療機構的服務水平，為國民醫療事業貢獻力量。隨著醫療體制改革的推進，基層衛生醫療機構既要提供高質量醫療服務，還需要不斷地創新財務管理和統計模式，以求得健康可持續發展。分析醫改新形勢下基層衛生醫療機構的財務管理和統計中存在的問題，并針對性地提出改進建議，以期更好地發揮基層衛生醫療機構的服務功能。

關鍵詞：醫改；基層衛生醫療機構；財務管理；統計策略；改進建議

新醫改的實施使現有基層衛生醫療機構的運營與管理更加規范化，使基層衛生醫療機構的經營模式與財務管理和統計理念發生轉變，進而要求基層衛生醫療機構從制度上對于人、財合理利用，使財務預算管理和統計策略可以應用到實踐中。在當下新醫改背景下，基層衛生醫療機構需要強化自身的管理能力，有效避免資金風險，進而提升基層衛生醫療機構的資金使用效率，有效解決群眾就醫難問題，使社會公眾可以獲得更好的醫療服務，促進基層醫療衛生事業的健康、有序發展。

一、醫改新形勢下基層衛生醫療機構的財務管理和統計的意義

醫療體制改革的不斷深化，各項惠民醫療衛生政策不斷出臺，國家也在不斷加大對于基層衛生醫療機構的財政投入，為落實新醫改工作，保證政府資金投入的安全完整，使惠民政策真正落到實處，基層衛生醫療機構需要不斷加強自身的財務管理和統計工作。財務統計對于基層衛生醫療機構的運營提供數據支撐，具體點是科室每月、季度投入及轉化率，盈虧從財報中體現，藥品銷量、診治情況可以查詢，通過財務數據分析認識基層衛生醫療機構的合理性，當出現轉化率較低、收治人數突降時，可分析原因，及時制定補救措施彌補漏洞，這些財務統計數據為基層衛生醫療機構的長遠發展提供數據支撐，這些數據資料有助于得到多方位信息，對基層衛生醫療機構整體發展有益。

二、醫改新形勢下基層衛生醫療機構的財務管理和統計中存在的問題

當前醫改新形勢下，醫療衛生體制改革，對基層衛生醫療機構財務管理和統計工作提出了新要求，既要完善人才培養，同時還需要細化各財務支出等制度，保證基層衛生醫療機構財務管理和統計工作有序進行。但是，各基層衛生醫療機構在實際發展中依然問題不斷。

（一）財務管理和統計意識欠缺，目標模糊

基層衛生醫療機構財務統計管理期目標模糊，隨著醫療體制改革的深入，基層衛生醫療機構也面臨醫療水平提升與財務壓力等矛盾，造成其財務統計管理目標制定過于強調市場導向影響。同時，基層衛生醫療機構財務管理和統計意識欠缺，對財務管理和統計重要性認識不足。財務管理和統計工作可以助力基層衛生醫療機構實現長遠目標，指導與計劃其日常運行。但是新醫改后，部分基層衛生醫療機構財務管理和統計意識并沒有改進，特別是工作人員對其缺乏認知，沒有樹立風險與競爭意識。財務管理和統計意識欠缺體現在基層衛生醫療機構對財務分析能力不足，多數基層衛生醫療機構將財務管理和統計當作普通財務工作，基層衛生醫療機構負責人重業務、輕管理，并未真正實施財務管理和統計工作的效用。財務管理和統計人員對財務管理和統計操作規范不夠熟練，對基本財務判斷不準確。由于其方法上較為單一，對部分財務構成誤導，其認為基層衛生醫療機構統計工作只停留在日常收支核算上，并未意識到財務管理和統計工作中潛在的資金風險，造成財務管理和統計落后于服務工作，醫保資金的收入、結報等存在走過場的現象。

（二）缺乏完善的統計系統，方法落后

統計需要大量數據處理、分析，巨大的數據處理及易出現錯誤，想避免錯誤的幾率，要完善統計系統，設計科學的統計復合工作職責，保證統計準確、高效完成。但是，基層衛生醫療機構的財務工作中，缺乏對統計工作的重視。基層衛生醫療機構內部沒有建立完善的統計系統。管理的過程中，統計人員依然采用手工核算開展統計工作。陳舊的方法影響了統計工作效率，對基層衛生醫療機構財務統計工作水平的提高產生不利影響，加之統計硬件投入少，影響工作方法更新。部門沒有設置統計復合職能，及易造成基層衛生醫療機構統計工作產生問題，影響后續財務管理工作的開展，對其效益提升產生不利的影響。

（三）財務管理與統計制度有待完善

由于制度的制定缺乏重視，造成基層衛生醫療機構內部財務統計方面缺乏完善的管理制度。新醫改后，基層衛生醫療機構并沒有對現有的內部財務管理和統計制度進行調整，而是沿用原有的管理制度，管理上依然存在欠缺，基層衛生醫療機構技術崗位設置上，有不合理性的情況，工作人員缺乏制度的約束，工作存在隨意性。統計制度而言，基層衛生醫療機構的制度內容不全面，執行力不強。基層衛生醫療機構統計工作中忽視風險管理，部分財務管理與統計部門受到傳統全額撥款影響，對統計管理風險因素忽略不計。

（四）缺乏財務預算管理機制

基層衛生醫療機構醫療財務預算是結合其發展實情、財務水平、資源分配情況，制定的預算報告，基層衛生醫療機構缺乏對預算重視度，沒有完善的預算機制，使基層衛生醫療機構投資管理目的不明確，其作為財務統計的內容，既涉及資金發放、籌集與資金的使用，還承擔醫療機構現代化建設的職責。新醫改背景下，部分基層衛生醫療機構投資管理過程中，側重在運營效益上，忽視自身的新設備的投入與使用。盡管部分基層衛生醫療機構籌資購買了新設備，但是缺乏高素質人才，使設備成了擺設，既浪費資金又降低管理方面的現代化標準，也不利于成本費用的科學化管理。盡管國家實施了醫保改革，加大了甲類藥品覆蓋面，但治療過程還需要支付非醫保藥品費用，其特點是價格昂貴，使民眾的求醫難度增加。藥品成本控制不嚴格，采用藥品集中招標采購，保證其藥品價格與公立基層衛生醫療機構一致，銷售模式漏洞、監管不完善，醫生加大藥品使用量，增加了患者求醫負擔、醫療機構負面影響，不利于基層衛生醫療機構穩定發展。

（五）財務統計人員素質有待提升

新醫改背景下，基層衛生醫療機構財務統計人員素質需要進一步的提升。高素質人才保證基層衛生醫療機構財務管理和統計得以順利的實施，而基層衛生醫療機構現有專業人才有限，財務管理和統計隊伍新生力量匱乏，對于基層衛生醫療機構財務管理和統計工作產生了制約。基層衛生醫療機構環境差、工資待遇低等，很難吸引人才的流入，同時也很難留住人才，現有人員業務能力落后，基層衛生醫療機構財務管理和統計成效取決于財務素養，多數基層衛生醫療機構財務管理和統計人員專業水平低，導致財務管理流于形式，財務管理和統計混亂、風險較高。同時，部分基層衛生醫療機構管理層對于財務工作認識不足，不重視財務人員的業務培訓與學習，影響財務人員專業水平的提升。

三、醫改新形勢下基層衛生醫療機構的財務管理和統計改進建議

新醫改政策下，為基層衛生醫療機構的發展帶來了新機遇，同時為基層衛生醫療機構帶來了新的挑戰，對財務管理和統計工作也提出了更高的要求，加強人才培養、完善管理制度，提升基層衛生醫療機構公共醫療設施服務水平。因此，本文對基層衛生醫療機構財務管理和統計改革提出針對性建議。

（一）增強財務統計管理意識

在新醫改背景下，基層衛生醫療機構需要轉變原有的財務管理和統計理念，加強財務管理和統計意識，提升基層衛生醫療機構財務統計管理有效性，將工作重點放在完善統計管理目標上，認清市場發展規律，提高統計管理水平。基層衛生醫療機構應不斷加強財務管理和統計意識，對相關人員進行專業化培訓，提升其財務管理和統計能力。基層衛生醫療機構還需要將所有業務收支、資金往來納入企業的財務預算管理中，由政府對其具體權責劃分，促進基層衛生醫療機構運營更規范與完善，轉變觀念，使基層衛生醫療機構提升財務統計重視度，基層衛生醫療機構管理者，作為機構各經濟事項的首要責任人，應轉變觀念，將新醫改背景下，基層衛生醫療機構財務管理和統計工作作為大事來抓，制定完善的制度，明確職責、權利、義務，且通過內部的專人貫徹落實。

（二）創新統計工作方法

為保證基層衛生醫療機構財務統計工作的有效開展，管理人員應加強財務統計工作的重視，加強對財務統計工作的管理，根據時代的發展變化，創新財務統計方法，利用現代化方法提升以統計工作質效，保證統計服務于基層衛生醫療機構，為基層衛生醫療機構經濟效益的提升以及競爭力的提高奠定基礎。創新統計方法的同時，基層衛生醫療機構應該加大對于統計資金投入，聘請優秀人才幫助基層衛生醫療機構提升統計水平，提高基層衛生醫療機構的綜合財務管理能力，為其更好地發展打下基礎。

（三）完善財務管理和統計制度

當下，部分基層衛生醫療機構財務管理和統計上存在不足，醫改新形勢下，基層衛生醫療機構需要完善財務管理和統計制度，對其內部管理、審計制度加以完善，發揮財務在管理中的作用，以便使基層衛生醫療機構內審對財務實施有效的審計與監督，確保其財務管理和統計的規范性。為提升基層衛生醫療機構財務統計水平，應完善財務統計制度。針對統計制度不全面問題，基層衛生醫療機構管理人員在制定制度時，應采納底層員工建議，不斷完善統計制度，積極學習先進經驗，與時俱進，保證統計制度緊跟時代潮流，為基層衛生醫療機構財務統計制度的完善奠定堅實的基礎。另外，建立健全統計工作體系，保證基層衛生醫療機構財務統計工作更好地完成，加強對于基層衛生醫療機構統計體系建設。在內部建立制約統計崗位，保證統計工作受到監督與管理，提升基層衛生醫療機構的財務統計工作水平。

（四）完善財務統計風險管理

與其他企業相同，基層衛生醫療機構在成長過程中，財務統計存在風險。那么基層衛生醫療機構需要不斷地強化風險意識，加強統計風險管理，完善財務風險管理，定期開展培訓，使財務風險管理作為重要的工作，且將其落實到基層衛生醫療機構發展、成長的各個環節。基層衛生醫療機構還需要在發展中，提升預算管控力，結合統計管理中局限性，制定控制、轉移風險的方案，使企業的財務管理和統計人員深入分析預算與實際數據間的差異，且分析不足及產生差異的原因，及時調整方案。另外，基層衛生醫療機構還需要完善設備投入管理制度，通過資金的合理使用，實現基層衛生醫療機構設備投入的合理性，結合基層衛生醫療機構實際存量資產、資金，以加大新型設備投資力度，保證新型設備專有人才使用，為基層衛生醫療機構長期穩定發展創造基礎。

（五）增強財務統計管理團隊整體素質

基層衛生醫療機構要發揮財務管理和統計對業績提升的作用，則要提高財務管理和統計工作水平，引進專業人才，加強隊伍建設，提升自身的整體業務水平。財務工作是保證基層衛生醫療機構發展的基礎，加強基層衛生醫療機構財務管理，提高統計團隊素質，加大財務人員的培訓力度，定期組織財務管理和統計人員培訓，提升其財務管理和統計熟練度，使其可以及時掌握新型會計制度，加深對醫改的理解及新準則的認知，確保基層衛生醫療機構專項資金利用率的提升，使其可以作出更大的貢獻，提升其服務效能。基層衛生醫療機構除了組織財務人員培訓學習，還可以組織財務人員定期到優秀單位交流學習，提升團隊素質。最后，邀請專業教師培訓、財政專家定期開辦講座，促使財務人員掌握行業前沿技能，為醫改新形勢下改善基層衛生醫療機構的經濟狀況奠定基礎。

結語

隨著經濟不斷發展，基層衛生醫療機構的發展備受關注，其可以在全民醫療衛生體系中發揮出重要的作用。醫改新形勢全面實施與推進，使基層醫療衛生機構受到了極大的影響，諸多財務管理和統計問題日漸凸顯。盡管基層衛生醫療機構財務管理和統計較薄弱，為確保基層衛生醫療機構的順利發展，各主體間相繼實施制度改革，以提升財務管理和統計水平，完善財務管理和統計制度，提升基層醫療服務質量，為患者提供優質服務。另外，各項惠民政策出臺、各基層衛生醫療機構素質建設過程中，財務管理和統計需要發揮出關鍵作用，使基層衛生醫療機構朝著更好的方向發展，完善財務管理和統計，助力基層衛生醫療機構長遠發展，為社會提供更加優質的醫療服務。

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作者：林杰 單位：平泉市楊樹嶺中心衛生院