導(dǎo)語(yǔ)：新型農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、烏魯木齊縣合作醫(yī)療的具體舉措與成效

（一）深入開(kāi)展基線調(diào)查，確定科學(xué)合理的實(shí)施方案

2003年通過(guò)對(duì)烏魯木齊縣5個(gè)鄉(xiāng)開(kāi)展合作醫(yī)療基線調(diào)查，科學(xué)合理地確定了全縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的報(bào)銷補(bǔ)償方式、比例、管理模式及籌資標(biāo)準(zhǔn)。全縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年75元，其中中央、自治區(qū)、市、縣四級(jí)財(cái)政共計(jì)40元（即每級(jí)財(cái)政10元），農(nóng)牧民個(gè)人繳納35元。按照合作醫(yī)療基金“以收定支、量入為出、收支平衡、略有節(jié)余、保障適度”的原則，全縣采取住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償相結(jié)合的方法，住院費(fèi)用占合作醫(yī)療基金的58％－62％，門診費(fèi)用占38％－42％。截至2006年底，參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民達(dá)62436人，參合率為96．3％，參合率為全疆最高，并于2007年被國(guó)家衛(wèi)生部等八部委表彰為全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)試點(diǎn)縣［1］。

（二）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，建立合作醫(yī)療基本框架

合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái)，烏魯木齊縣委、縣政府高度重視，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行深刻的分析、研究，把推行合作醫(yī)療納入黨委政府的中心工作，納入為民辦實(shí)事、辦好事的長(zhǎng)效機(jī)制，作為踐行“三個(gè)代表”重要思想的主要內(nèi)容，納入全縣“十一五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和新農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃，認(rèn)真組織實(shí)施，成立了烏魯木齊縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)、烏魯木齊縣合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、烏魯木齊縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)，合管會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，編制3名，并配備相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)處理日常工作。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）相應(yīng)建立合管會(huì)，在認(rèn)真開(kāi)展基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，研究制定了《烏魯木齊縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療實(shí)施方案》，明確了實(shí)施新農(nóng)合制度的指導(dǎo)思想、基本原則、目標(biāo)要求、方法措施和工作重點(diǎn)；先后出臺(tái)了關(guān)于《烏魯木齊縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理實(shí)施辦法》、《烏魯木齊縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷辦法》、《烏魯木齊縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療財(cái)務(wù)基金管理辦法》、《烏魯木齊縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)及監(jiān)督管理辦法》、《烏魯木齊縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》和《關(guān)于規(guī)范鄉(xiāng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用審核工作的通知》、《烏魯木齊縣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法》等一系列配套文件和規(guī)章制度。并與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)部門（單位）簽訂了工作責(zé)任書，將推行新農(nóng)合制度納入了全面考評(píng)體系當(dāng)中。縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層層都建立了與合作醫(yī)療相銜接的管理機(jī)構(gòu)，配套了相對(duì)應(yīng)的運(yùn)行管理機(jī)制，促使了合作醫(yī)療體系框架在烏魯木齊縣的初步建立，更好地保證了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作規(guī)范、有序地開(kāi)展。

（三）加強(qiáng)基金監(jiān)管，規(guī)范合作醫(yī)療基金管理

1．加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)督檢查。烏魯木齊縣新型農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金實(shí)行收支兩條線管理，縣級(jí)統(tǒng)籌、專款專用、專戶儲(chǔ)存。在縣財(cái)政設(shè)立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，縣合管辦設(shè)立合作醫(yī)療基金支出專戶，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所設(shè)立收入過(guò)渡賬戶。市縣財(cái)政解決了縣合管辦人員經(jīng)費(fèi)、辦公費(fèi)。縣合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會(huì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療制度、執(zhí)行情況、基金使用情況實(shí)行定期監(jiān)督審計(jì)。2．加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查。為確保合作醫(yī)療基金安全、平衡運(yùn)行，烏魯木齊縣合管辦組織鄉(xiāng)合管辦相關(guān)人員對(duì)全縣鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用進(jìn)行全面、詳細(xì)的審核，對(duì)違反合作醫(yī)療規(guī)定的進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，防止了合作醫(yī)療基金流失，杜絕套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生，確保了合作醫(yī)療的平穩(wěn)。3．定期公布農(nóng)牧民住院補(bǔ)償情況。根據(jù)《烏魯木齊縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》規(guī)定定期在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村公示公布農(nóng)牧民補(bǔ)償情況。

（四）以宣傳為先導(dǎo)，提高農(nóng)牧民參與積極性

農(nóng)民群眾的參與和支持，是新農(nóng)合制度賴以推行的前提和基礎(chǔ)。為此，縣委、縣政府始終把政策宣傳和組織發(fā)動(dòng)作為新農(nóng)合工作的重中之重，把“鞏固、完善合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)牧民看病貴問(wèn)題，減輕農(nóng)牧民醫(yī)療負(fù)擔(dān)”，納入縣鄉(xiāng)兩級(jí)黨委、政府重大目標(biāo)考核當(dāng)中，充分發(fā)揮政府組織、引導(dǎo)和支持的職能，牢牢把握宣傳引導(dǎo)這個(gè)關(guān)鍵，堅(jiān)持農(nóng)牧民自愿參加的原則，綜合運(yùn)用各種有效措施，著力構(gòu)建了衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實(shí)施，相關(guān)部門幫扶支持，各方面分工協(xié)作、密切配合、全力推進(jìn)的宣傳工作機(jī)制。把推行合作醫(yī)療工作作為全縣的中心工作來(lái)抓，明確了合作醫(yī)療工作的目標(biāo)、任務(wù)，并納入綜合目標(biāo)考核（包括年終目標(biāo)管理，簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，與年終考核掛鉤），將宣傳工作納入縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)干部的日常工作之中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府隨即層層召開(kāi)合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)。

（五）把握重點(diǎn)，加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入

合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，烏魯木齊縣以切實(shí)減輕農(nóng)牧民群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)為解決民生問(wèn)題重點(diǎn)，高度重視，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，全力改善農(nóng)牧民就醫(yī)條件。加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施的投入，截止2011年，烏魯木齊縣先后投入4900余萬(wàn)元完成8個(gè)衛(wèi)生院、49個(gè)村衛(wèi)生室的新（擴(kuò)）建改造工程，投入660余萬(wàn)元配備較為完善基本醫(yī)療設(shè)備，建立健全電子農(nóng)牧民健康檔案庫(kù)，完成信息化建設(shè)，全面加快基層醫(yī)院調(diào)整和升級(jí)，同時(shí)，為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，烏魯木齊縣積極聯(lián)系市衛(wèi)生局，采取城市醫(yī)院“對(duì)口支援”和“定期幫扶”政策，為農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修、培訓(xùn)開(kāi)辟“綠色通道”，實(shí)行免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)并將全縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由差額撥款轉(zhuǎn)為全額撥款，為進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底不破，自2012年下半年起，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的人均補(bǔ)助由原來(lái)的500元（持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書）和800元（取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格證書）分別提高到800元和1200元，這在解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份及落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和養(yǎng)老等問(wèn)題方面均有較大突破［2］。

二、烏魯木齊縣合作醫(yī)療存在的問(wèn)題與不足

（一）長(zhǎng)效穩(wěn)定的籌資機(jī)制未形成

合作醫(yī)療資金來(lái)源于政府資助、參合農(nóng)民交費(fèi)、集體扶持和其他收入。具有公共產(chǎn)品特點(diǎn)的農(nóng)村合作醫(yī)療，政府（中央及地方各級(jí)財(cái)政）應(yīng)該擔(dān)負(fù)起主要供給責(zé)任，但受政策因素影響較大，尚未形成穩(wěn)定、健全和長(zhǎng)效的籌資機(jī)制［3］。一方面，農(nóng)村稅費(fèi)改革后減弱了基層財(cái)力，進(jìn)而影響了基層政府對(duì)合作醫(yī)療的資金支持。另一方面，新獲農(nóng)牧民居住分散、組織管理成本高，無(wú)形中增加了醫(yī)療保障的運(yùn)行成本，此外農(nóng)村低收入家庭醫(yī)療消費(fèi)的理念尚未建立；部分農(nóng)牧民對(duì)政策不理解，仍處于等待觀望階段。另外，集體經(jīng)濟(jì)對(duì)合作醫(yī)療的資金扶持，往往是心有余而力不足［4］。所以，就目前情況看，在烏魯木齊縣來(lái)自這方面的資金是很有限的。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件差，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高

目前，烏魯木齊縣、鄉(xiāng)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后，無(wú)法實(shí)行動(dòng)態(tài)化、日常化審計(jì)監(jiān)督，實(shí)際運(yùn)作中存在違規(guī)挪用資金、騙保等一些違法違紀(jì)問(wèn)題；大部分衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員缺乏，基層衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)和學(xué)歷水平較低，難以保證對(duì)病人及時(shí)做到正確的診斷和治療；基本醫(yī)療設(shè)備陳舊短缺，辦公住宿用房破舊，醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療技術(shù)條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需要。這與“大病不出縣，小病不出村”的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)［5］。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診病歷書寫不規(guī)范或不寫病歷；部分村衛(wèi)生室處方書寫不規(guī)范、藥品未按通用名開(kāi)具，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在票據(jù)、處方、明細(xì)表、就診證登記不相符、不使用財(cái)政部門制發(fā)的統(tǒng)一收據(jù)等問(wèn)題。

（三）語(yǔ)言障礙影響著醫(yī)患之間的順利溝通

烏魯木齊縣居住著漢、回、維吾爾、哈薩克等26個(gè)民族，據(jù)2005年統(tǒng)計(jì)，全縣漢族38867人，占總?cè)丝?5．5％，少數(shù)民族人口46542人，占總?cè)丝?4．5％，其中少數(shù)民族人口中哈薩克族21684人，占總?cè)丝?5．4％，占少數(shù)民族人口46％；維吾爾族4036人，占總?cè)丝?．7％，占少數(shù)民族人口8．7％；回族20305人，占總?cè)丝?3．8％，占少數(shù)民族人口43．6％；其他少數(shù)民族人口517人，占總?cè)丝?．6％，占少數(shù)民族人口1．1％。可以看出在少數(shù)民族中，回族人口和哈薩克族人口所占的比重比較大。在農(nóng)村有部分少數(shù)民族不能很好地用漢語(yǔ)交流，尤其是他們當(dāng)中的一些老人和婦女，他們到縣級(jí)以上的醫(yī)院就診治療存在很大的語(yǔ)言障礙，經(jīng)常出現(xiàn)溝通不暢而引起誤診。大部分漢族醫(yī)務(wù)人員不懂當(dāng)?shù)氐拿褡逭Z(yǔ)言，就難免造成治療護(hù)理上的困難，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系的不和諧。語(yǔ)言交流工具的障礙已經(jīng)深深影響了烏魯木齊縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和運(yùn)行。

（四）合作醫(yī)療管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力不足

合作醫(yī)療管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是推行合作醫(yī)療制度的中樞機(jī)構(gòu)，工作量大、任務(wù)重、要求高。合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然均成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)及鄉(xiāng)合管辦，但未完全落實(shí)編制人員，且無(wú)專職人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，工作經(jīng)費(fèi)、辦公場(chǎng)所還沒(méi)有明確來(lái)源，目前全靠向主管部門拆借挪用，政策宣傳、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)運(yùn)作等日常工作開(kāi)展困難；鄉(xiāng)鎮(zhèn)管辦機(jī)構(gòu)編制、人員未完全落實(shí)，許多工作靠臨時(shí)調(diào)配解決，造成部分合作醫(yī)療工作脫節(jié)，缺乏連貫性和穩(wěn)定性［6］。

三、烏魯木齊縣合作醫(yī)療的完善建議

（一）堅(jiān)持多元籌資，加快機(jī)制建設(shè)

要使農(nóng)民在醫(yī)療上得到較好的保障，就必須保證籌資達(dá)到一定的水平。首先，需要進(jìn)一步加大中央和地方各級(jí)政府對(duì)合作醫(yī)療的財(cái)政支持力度，穩(wěn)定資金的供給。其次，要遵循籌資的多元化原則。除了依賴各級(jí)政府的扶持外，還要鼓勵(lì)集體更多的參與到合作醫(yī)療中來(lái)，以捐助形式引進(jìn)社會(huì)成員個(gè)人、外資機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等出資主體，以實(shí)現(xiàn)分散風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)大合作醫(yī)療的資金來(lái)源渠道，保證合作醫(yī)療趨向理性發(fā)展。再次，采取多種渠道促進(jìn)農(nóng)民增收，從而從總體上鞏固合作醫(yī)療的覆蓋面、提高籌資水平。隨著農(nóng)民平均收入的增加，可適當(dāng)提高農(nóng)民的籌資額度，不能過(guò)快，要循序漸進(jìn)。只有讓農(nóng)牧民真正感受到合作醫(yī)療的優(yōu)越性后，才能增強(qiáng)他們對(duì)長(zhǎng)期發(fā)展合作醫(yī)療的信心，但前提必須保證政府的配套資金按期穩(wěn)定到位［4］。

（二）增加政府公共財(cái)政投入，加快提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身造血能力

1．要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和衛(wèi)生投入，加快鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐，提高基金使用效益。充分提高和最大限度發(fā)揮農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療、預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)核心作用［7］。2．要加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。提高醫(yī)療水平，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，積極開(kāi)展手拉手衛(wèi)生對(duì)口支援工作，通過(guò)衛(wèi)生援助及加快自身造血能力建設(shè)，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)水平及管理能力。控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，降低住院患者平均住院費(fèi)用，減輕參合農(nóng)牧民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，節(jié)約合作醫(yī)療基金支出。3．要加大對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的投入，送醫(yī)務(wù)人員到所對(duì)口支援醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)土生土長(zhǎng)“赤腳醫(yī)生”的醫(yī)務(wù)人員，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，組織合作醫(yī)療工作管理人員和醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)合作醫(yī)療政策及相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率，為廣大農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［8］。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，爭(zhēng)取技術(shù)指導(dǎo)與儀器設(shè)備的支持，確保全縣合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。

（三）加強(qiáng)對(duì)雙語(yǔ)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)

中央和自治區(qū)、市、縣級(jí)各級(jí)政府應(yīng)該加大對(duì)衛(wèi)生扶貧的專項(xiàng)投入，幫助貧困地區(qū)提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)對(duì)后備護(hù)理員的培養(yǎng)；有計(jì)劃有步驟的開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)雙語(yǔ)的活動(dòng)，要建立長(zhǎng)效機(jī)制，常抓不懈。在重視培養(yǎng)漢族和少數(shù)民族雙語(yǔ)義務(wù)人員的同時(shí)，對(duì)掌握雙語(yǔ)的義務(wù)人員在評(píng)職稱、發(fā)福利、獎(jiǎng)金方面給予傾斜，建立漢族義務(wù)人員學(xué)習(xí)少數(shù)民族語(yǔ)言的激勵(lì)機(jī)制［9］。這樣做主要是考慮到漢族醫(yī)療工作者只有掌握了少數(shù)民族語(yǔ)言、熟悉了當(dāng)?shù)氐拿褡屣L(fēng)俗習(xí)慣，才能為當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民提供方便、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)而為少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（四）加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，提高服務(wù)水平

1．要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。加強(qiáng)辦公人員對(duì)政策的深刻理解，切實(shí)落實(shí)人員編制的問(wèn)題，解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)；加強(qiáng)合作醫(yī)療工作的信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，并加快縣、鄉(xiāng)兩級(jí)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)管理農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)、就診、報(bào)銷等資金運(yùn)作的各項(xiàng)資料，從而提高工作效率。2．要轉(zhuǎn)變作風(fēng)，樹(shù)立形象。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要以“不折不扣落實(shí)惠農(nóng)政策，全心全意讓參合農(nóng)牧民滿意”為宗旨，為廣大農(nóng)牧民提供及時(shí)、方便、快捷、人性化服務(wù)，樹(shù)立窗口單位的良好形象。推行“一站式”結(jié)算的補(bǔ)助方式簡(jiǎn)化工作流程，盡量減少農(nóng)牧民繁瑣的報(bào)銷手續(xù)，及時(shí)把合作醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用兌現(xiàn)到患者手中；堅(jiān)持節(jié)假日專人值班制度，為農(nóng)牧民轉(zhuǎn)診和咨詢提供及時(shí)服務(wù)，實(shí)施跟蹤隨訪制度，及時(shí)主動(dòng)為特困住院農(nóng)牧民排憂解難，實(shí)行縣外就醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)結(jié)算制度，把縣外就醫(yī)核銷補(bǔ)助納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦業(yè)務(wù)范圍，更好地方便參合患者，減少參合患者的負(fù)擔(dān)［10］。3．健全經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的相關(guān)制度和機(jī)制，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療經(jīng)辦人員隊(duì)伍。縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定《烏魯木齊縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室工作規(guī)則》、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦考評(píng)細(xì)則等制度，建立“三級(jí)醫(yī)療審核”制度和外商病因調(diào)查機(jī)制，有效防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為發(fā)生；此外，縣管辦還要組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員積極參加自治區(qū)、市衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)活動(dòng)。

作者:馬桂花馬生軍賀湘焱單位:中央財(cái)經(jīng)大學(xué)馬克思主義學(xué)院