導(dǎo)語：醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度在ICU管理的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度在icu階段管理中的執(zhí)行效果。方法：為提升ICU病房管理工作質(zhì)量，醫(yī)院ICU病區(qū)于2018年7月起，構(gòu)建實(shí)施每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)管理制度，2018年1～6月為實(shí)施前，2018年7～12月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇350例患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后ICU的管理質(zhì)量與患者滿意度。結(jié)果：實(shí)施后護(hù)理管理工作質(zhì)量評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度應(yīng)用于ICU管理中效果顯著，能有效規(guī)范醫(yī)療行為，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理管理滿意度。

關(guān)鍵詞：ICU；每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度；階段管理；效果

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（intensivecareunit，ICU）是醫(yī)院管理的重點(diǎn)科室，因收治患者病情危重，診療護(hù)理期間更容易發(fā)生各類風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重時(shí)可威脅患者生命安全，是醫(yī)患糾紛高發(fā)部門［1］。提高ICU管理質(zhì)量，對(duì)維護(hù)醫(yī)院形象、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有重要意義［2］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)醫(yī)院ICU部門普遍采用常規(guī)階段管理模式，存在諸多缺陷和弊端，已無法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理需求［3］。如何加強(qiáng)ICU階段管理質(zhì)量，是當(dāng)前臨床面臨的工作難題之一［4］。基于此，醫(yī)院自2018年7月起，構(gòu)建實(shí)施每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)管理制度，探討每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度在ICU階段管理中的實(shí)際應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院ICU病區(qū)于2018年7月起，構(gòu)建實(shí)施每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)管理制度，2018年1～6月為實(shí)施前，2018年7～12月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇350例患者為研究對(duì)象。實(shí)施前患者中，男181例，女169例；年齡為28～80歲。實(shí)施后患者中，男179例，女171例；年齡為27～78歲。研究期間無明顯醫(yī)護(hù)人員變動(dòng)，實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。實(shí)施前ICU采用常規(guī)管理模式，主管護(hù)師指導(dǎo)各病房日常工作，護(hù)士嚴(yán)格按照管理制度和規(guī)范流程開展各項(xiàng)操作。實(shí)施后應(yīng)用每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度。（1）點(diǎn)評(píng)措施。科室專門定制每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)記錄表格，表格內(nèi)容包括點(diǎn)評(píng)日期、點(diǎn)評(píng)項(xiàng)目、問題和安全隱患、改進(jìn)措施、改進(jìn)效果等內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)時(shí)間選擇每周三下午和每周四上午，周三下午主要由主治醫(yī)師開展點(diǎn)評(píng)工作，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括上一周問題整改情況、科室運(yùn)作情況及醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)等，檢查科室各項(xiàng)工作完成進(jìn)度和完成質(zhì)量，分析存在問題，分類登記后在工作會(huì)議中匯報(bào)。每周四由科主任查房，科室交班后主治醫(yī)師匯報(bào)前一天檢查結(jié)果，作出初步點(diǎn)評(píng)，后由護(hù)士長匯報(bào)相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容，最后由科主任總結(jié)，敲定整改內(nèi)容，組織召開工作會(huì)議，擬定整改對(duì)策。日常工作中，由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)督部門整改對(duì)策落實(shí)情況，次周作出相應(yīng)點(diǎn)評(píng)和匯報(bào)。（2）點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包含以下幾項(xiàng)：①科室基礎(chǔ)管理和核心醫(yī)療制度落實(shí)情況。基礎(chǔ)管理主要包括臨床路徑管理，單病種管理，特色治療和護(hù)理操作管理，以及出院后隨訪管理等，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)科室日常管理工作執(zhí)行及登記情況。構(gòu)建電子病歷查詢系統(tǒng)，患者基本情況和住院信息，都可通過電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行查詢，有效提升了醫(yī)護(hù)人員工作效率。每周安排專人查漏補(bǔ)缺，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位工作任務(wù)落實(shí)情況，盡早發(fā)現(xiàn)整改工作中存在的問題和不足，對(duì)改善醫(yī)護(hù)人員工作習(xí)慣和病區(qū)管理質(zhì)量有積極意義。②病歷質(zhì)控和不良事件預(yù)防。病歷是評(píng)估患者診療、護(hù)理過程規(guī)范的重要依據(jù)，也是臨床教學(xué)和科研的主要素材。ICU患者病情危重，診療護(hù)理工作復(fù)雜，需嚴(yán)格按照規(guī)定仔細(xì)書寫病歷內(nèi)容，要求反應(yīng)出醫(yī)療行為的合理和及時(shí)性。記錄與患者家屬溝通情況，發(fā)現(xiàn)病歷書寫問題及時(shí)糾正，規(guī)范醫(yī)療行為。點(diǎn)評(píng)患者診療和護(hù)理期間不良事件發(fā)生率，記錄發(fā)生原因及后續(xù)整改措施。調(diào)查醫(yī)院核心制度落實(shí)情況，不斷提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，以保證醫(yī)療工作質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。1．3觀察指標(biāo)。實(shí)施前后調(diào)查科室護(hù)理管理工作質(zhì)量，包括風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防、糾紛預(yù)防、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，每項(xiàng)100分，得分越高表示管理效果越佳。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意等三個(gè)層級(jí)，量表總分100分，滿意為≥85分，基本滿意為40～84分，不滿意為＜40分，總滿意度＝滿意率＋基本滿意率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（χ±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后ICU護(hù)理管理工作質(zhì)量評(píng)分比較。結(jié)果顯示，實(shí)施后ICU護(hù)理管理工作質(zhì)量評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。2．2實(shí)施前后患者滿意度比較。結(jié)果顯示，實(shí)施后ICU患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

診療與護(hù)理的安全管理，一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，尤其是收治危急重癥患者的ICU病區(qū)，對(duì)護(hù)理管理工作質(zhì)量的要求更高［5］。醫(yī)院為提升ICU管理質(zhì)量，于2018年7月起，構(gòu)建實(shí)施每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)管理制度，結(jié)果得出，實(shí)施后ICU管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于實(shí)施前，患者診療滿意度明顯升高，證明該管理模式確有較佳應(yīng)用效果。每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)管理制度是醫(yī)院階段管理的重要體現(xiàn)，該制度提倡以細(xì)節(jié)管理為重心，通過細(xì)化多個(gè)時(shí)間段管理過程，達(dá)到實(shí)現(xiàn)分階段目標(biāo)的目的［4－5］。管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際特點(diǎn)，在不同時(shí)間段內(nèi)設(shè)立科學(xué)合理的管理目標(biāo)，同時(shí)將工作護(hù)理管理工作制度化、程序化，讓每位護(hù)理人員都能明確自身崗位職責(zé)，將工作任務(wù)確切落實(shí)到醫(yī)護(hù)人員身上，以保證日常診療、護(hù)理工作的有序開展［6－7］。科室每周召開一次醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)議，回顧上一階段工作進(jìn)度，分析存在缺陷和問題，并逐一落實(shí)到責(zé)任人。同時(shí)協(xié)商討論，制定針對(duì)性整改措施，安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督整改措施實(shí)施進(jìn)展，從而提高科室整體管理質(zhì)量，對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)療糾紛發(fā)生，及促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展均有重要意義［8］。綜上所述，每周醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度應(yīng)用于ICU管理中效果顯著，能有效規(guī)范醫(yī)療行為，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理管理滿意度。

作者:汪笑 單位:杭州市大江東醫(yī)院