導(dǎo)語(yǔ)：PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的前景一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

3G(TheThirdGenerationMobileCommunicationTechnology)，即第三代移動(dòng)通信技術(shù)，它是將無(wú)線通信與國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等多媒體通信結(jié)合的新一代移動(dòng)通信技術(shù)。3G能夠處理聲音、圖像、視頻等多種媒體形式，能夠在全球范圍內(nèi)更好地實(shí)現(xiàn)無(wú)線漫游。WLAN(WirelessLocalAreaNetworks)，即無(wú)線寬帶，指應(yīng)用無(wú)線通信技術(shù)將計(jì)算機(jī)設(shè)備互聯(lián)起來(lái)，構(gòu)成可以互相通信和實(shí)現(xiàn)資源共享的網(wǎng)絡(luò)體系。WLAN具有大的覆蓋范圍和高的傳輸速率，瀏覽網(wǎng)頁(yè)、收發(fā)電子郵件、音樂(lè)下載、數(shù)碼照片傳遞等，無(wú)需擔(dān)心速度慢和花費(fèi)高的問(wèn)題。現(xiàn)在WLAN的覆蓋范圍在國(guó)內(nèi)越來(lái)越廣泛，例如機(jī)場(chǎng)、火車站、交通工具、旅館和書店等等。

WLAN可以在特定的區(qū)域和范圍內(nèi)發(fā)揮對(duì)3G的重要補(bǔ)充作用。當(dāng)用戶處在WLAN覆蓋范圍內(nèi)時(shí)，用筆記本、智能手機(jī)和平板電腦采用WiFi模式上網(wǎng)，查閱資源，訪問(wèn)學(xué)校里的資源。當(dāng)用戶處在WLAN信號(hào)覆蓋范圍外時(shí)，連接3G網(wǎng)絡(luò)，訪問(wèn)學(xué)校數(shù)據(jù)，使用戶真正隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)、辦公。3G和WLAN熱點(diǎn)在醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院已基本覆蓋。支持這些網(wǎng)絡(luò)的無(wú)線終端設(shè)備智能手機(jī)和平板電腦的功能日益強(qiáng)大，可支持在線收發(fā)E-mail，支持上網(wǎng)，支持辦公軟件，支持多種圖片、音頻、視頻播放，支持安裝各種應(yīng)用軟件擴(kuò)展功能。這些為開(kāi)展移動(dòng)學(xué)習(xí)成為可能。

一、移動(dòng)pbl教學(xué)的概念和優(yōu)點(diǎn)

PBL(ProblemBasedLearning)是指基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)方式。mPBL教學(xué)是在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)支持下，以問(wèn)題為中心，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生在一定時(shí)間范圍內(nèi)隨時(shí)隨地針對(duì)同一問(wèn)題共同討論交流合作，以達(dá)到對(duì)教學(xué)內(nèi)容理解、掌握和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。

典型的PBL教學(xué)需要教師和學(xué)生在特定時(shí)間內(nèi)集合到同一地點(diǎn)，學(xué)生課后需要針對(duì)問(wèn)題到圖書館、電腦網(wǎng)絡(luò)資源查找和研究大量的參考文獻(xiàn)，然后到固定場(chǎng)所再集中討論，直到達(dá)成一致結(jié)論。而mPBL教學(xué)不需要固定時(shí)間和場(chǎng)所，教師可以在一定時(shí)限內(nèi)隨時(shí)布置問(wèn)題，學(xué)生可以隨時(shí)隨地利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，并及時(shí)地與教師和同學(xué)溝通研究成果。教師可以在學(xué)生遇到困難時(shí)，感到無(wú)所適從時(shí)，及時(shí)地加以指導(dǎo)。學(xué)生之間也可以及時(shí)地相互交流討論學(xué)習(xí)心得，共同推進(jìn)問(wèn)題的解決。mPBL教學(xué)可以充分地發(fā)揮移動(dòng)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，使PBL教學(xué)在時(shí)間和空間上真正體現(xiàn)出完全的時(shí)空開(kāi)放性，突破課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生學(xué)習(xí)和研究的時(shí)間、空間得到真正的拓展和延伸。

當(dāng)前PBL教學(xué)已被醫(yī)學(xué)教育管理者、教師和學(xué)生們所認(rèn)可，但PBL教學(xué)較高的應(yīng)用條件限制了在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的全面而廣泛的應(yīng)用。開(kāi)展PBL教學(xué)往往存在以下問(wèn)題:(1)學(xué)生人數(shù)與教學(xué)資源嚴(yán)重不匹配。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校和臨床醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生人數(shù)眾多，一個(gè)大的班級(jí)人數(shù)通常有兩三百人，要開(kāi)展PBL教學(xué)，需要把這樣一個(gè)班級(jí)分成幾十個(gè)小組。要在現(xiàn)有教學(xué)資源的條件下提供教學(xué)場(chǎng)所對(duì)這幾十個(gè)小組進(jìn)行課堂PBL教學(xué)是無(wú)法想像的。(2)醫(yī)學(xué)教師的工作特點(diǎn)使得學(xué)生無(wú)法獲得及時(shí)的課后輔導(dǎo)。特別是在臨床學(xué)習(xí)階段，PBL教學(xué)的老師多為臨床醫(yī)生，上完課后必須回到醫(yī)院從事醫(yī)療工作。學(xué)生課后很少有機(jī)會(huì)得到教師的指導(dǎo)與督促。這往往使得學(xué)生在遇到難點(diǎn)問(wèn)題時(shí)，容易產(chǎn)生畏難情緒，繼而失去繼續(xù)PBL學(xué)習(xí)的興趣和信心;(3)課堂學(xué)時(shí)有限，缺乏課程學(xué)習(xí)結(jié)束后的繼續(xù)教育與長(zhǎng)期教育的長(zhǎng)效機(jī)制。學(xué)生難以在臨床實(shí)踐中遇到實(shí)際問(wèn)題獲得專家教師進(jìn)一步的指導(dǎo)幫助和同學(xué)間的相互討論交流等。mPBL教學(xué)將能很好的解決PBL教學(xué)資源不足的矛盾，臨床教師可以自由安排時(shí)間，隨時(shí)指導(dǎo)和督促學(xué)生，學(xué)生也可以隨時(shí)隨地與教師和同學(xué)交流溝通，而且這些溝通將是終生的。因此，mPBL教學(xué)作為一種全新的教學(xué)方式，必將成為課堂PBL教學(xué)和有線網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)有益的補(bǔ)充和擴(kuò)展。

二、移動(dòng)PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用模式

(一)基于短消息服務(wù)的移動(dòng)PBL教學(xué)模式。

短消息服務(wù)(ShortMessageService，SMS)是智能手機(jī)最常見(jiàn)的信息傳輸方式。基于該技術(shù)的移動(dòng)PBL教學(xué)模式也是最簡(jiǎn)單的一種應(yīng)用模式。臨床教師利用智能手機(jī)、PDA(PersonalDigitalAssistant)、平板電腦等無(wú)線設(shè)備，通過(guò)SMS向?qū)W生發(fā)送PBL教學(xué)的問(wèn)題，學(xué)生接收并閱讀教學(xué)內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)，并以短消息形式將學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)和成果，發(fā)送到支持3G技術(shù)的SMS端系統(tǒng)，系統(tǒng)再將短消息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、處理，最后將處理結(jié)果發(fā)送到教師和其他學(xué)習(xí)者的無(wú)線終端上，師生之間通過(guò)SMS簡(jiǎn)單的交流，并最終解決問(wèn)題。這種模式僅限于少量文字描述的臨床病例討論。

(二)基于在線網(wǎng)頁(yè)瀏覽的移動(dòng)PBL教學(xué)模式。

基于在線網(wǎng)頁(yè)瀏覽移動(dòng)PBL教學(xué)模式可克服基于SMS移動(dòng)PBL教學(xué)的缺陷，使得移動(dòng)PBL教學(xué)在方便性和教學(xué)質(zhì)量上都將會(huì)發(fā)生空前的變化。該模式下臨床教師利用無(wú)線設(shè)備經(jīng)由電信運(yùn)營(yíng)商的3G和WLAN服務(wù)接入互聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)訪問(wèn)已構(gòu)建的PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)布置問(wèn)題任務(wù)，學(xué)生收到系統(tǒng)發(fā)送的SMS信息及時(shí)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)查看瀏覽新問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題上網(wǎng)查閱有關(guān)書籍和文獻(xiàn)，并將學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)和成果，發(fā)送到PBL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，通過(guò)教學(xué)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)師生之間、學(xué)習(xí)者之間實(shí)時(shí)信息交互，就如同網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式一樣，只是使用的設(shè)備不是電腦，而是使用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種模式允許教師和學(xué)生將臨床病例的圖片、音頻、視頻格式的醫(yī)學(xué)影像資料運(yùn)用到PBL教學(xué)中，而且可以隨時(shí)隨地的上傳下載，并開(kāi)展討論研究。

(三)基于視頻實(shí)時(shí)交互的移動(dòng)PBL教學(xué)模式。

目前3G網(wǎng)絡(luò)的高速數(shù)據(jù)傳輸能力加上智能手機(jī)的高速數(shù)據(jù)處理能力，讓隨時(shí)隨地進(jìn)行視頻實(shí)時(shí)交互成為現(xiàn)實(shí)。利用3G網(wǎng)絡(luò)師生間可以順暢的視頻通話。視頻實(shí)時(shí)交互的移動(dòng)PBL教學(xué)模式可以克服上述兩種模式師生間無(wú)法語(yǔ)音交流，教師無(wú)法觀察和記錄各位學(xué)生表現(xiàn)的缺點(diǎn)。學(xué)生與臨床教師進(jìn)行實(shí)時(shí)交互過(guò)程中有面對(duì)面的感受，師生交流更流暢。更重要的是臨床教師不僅能看到學(xué)生本人，也可以看到學(xué)生當(dāng)時(shí)所處的臨床環(huán)境。這就讓教師對(duì)學(xué)生提出的臨床問(wèn)題的整體情況有所掌握，有助于解決學(xué)生在臨床實(shí)際工作中遇到的各種突發(fā)的、真實(shí)的問(wèn)題。臨床教師可利用該模式視頻實(shí)時(shí)真實(shí)情況中的臨床問(wèn)題，并即時(shí)讓學(xué)生討論交流，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，這對(duì)于學(xué)生掌握與問(wèn)題相關(guān)的知識(shí)和技能是最行之有效的。總的來(lái)說(shuō)上述三種模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，可以根據(jù)臨床教學(xué)需要綜合使用。類似教學(xué)模式應(yīng)用成功的案例有:移動(dòng)技術(shù)在英國(guó)利物浦約翰莫瑞斯大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)中的應(yīng)用。

移動(dòng)PBL教學(xué)可能會(huì)成為未來(lái)醫(yī)學(xué)教育不可缺少的一種教學(xué)模式，但目前還沒(méi)有在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校發(fā)展，主要還是存在一定的實(shí)際困難，比如:智能手機(jī)的功能配置與價(jià)格、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)用問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定問(wèn)題、移動(dòng)學(xué)習(xí)軟件問(wèn)題、相關(guān)的教學(xué)理論和實(shí)踐欠缺等。但是，隨著現(xiàn)代科技與通信技術(shù)的發(fā)展，3G網(wǎng)絡(luò)的平民化和智能手機(jī)的快速增長(zhǎng)以及未來(lái)性能更強(qiáng)的4G網(wǎng)絡(luò)和云計(jì)算投入運(yùn)營(yíng)，這些問(wèn)題將會(huì)逐步解決。作為未來(lái)教學(xué)模式之一的移動(dòng)PBL教學(xué)，也會(huì)逐漸受到醫(yī)學(xué)教育工作者的重視，受到醫(yī)學(xué)生的歡迎，必將給傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式帶來(lái)全新的變化。

作者：李武宏張欣榮楊峰崔黎麗仲維清殷萌單位：第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院