導(dǎo)語(yǔ)：鐵路醫(yī)改對(duì)醫(yī)院門(mén)診量影響分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的通過(guò)了解鐵路醫(yī)改對(duì)鐵路醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療工作的影響，探討促進(jìn)醫(yī)院門(mén)診量增長(zhǎng)，提高醫(yī)院綜合績(jī)效的有效措施。方法對(duì)鐵路醫(yī)院2001年~2006年醫(yī)改前后門(mén)診診次變動(dòng)情況進(jìn)行分析。結(jié)果鐵路醫(yī)療保障制度改革后，鐵路醫(yī)院門(mén)診次急劇下降，降幅約達(dá)50%，隨后幾年，逐步有所回升，但上升幅度較小。結(jié)論影響醫(yī)院門(mén)診次下降的主要原因是醫(yī)療保障制度的改革。鐵路醫(yī)院必須要轉(zhuǎn)變觀念，提高服務(wù)意識(shí)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，準(zhǔn)確定位服務(wù)范圍和服務(wù)人群，提升醫(yī)院的綜合績(jī)效，充分發(fā)揮二級(jí)醫(yī)院的作用。

關(guān)鍵詞門(mén)診工作量醫(yī)療保障制度改革影響措施

門(mén)診是醫(yī)院的門(mén)戶，是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的第一環(huán)節(jié)，是醫(yī)院工作的重要組成部分。門(mén)診醫(yī)療服務(wù)量一方面反映了居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用量，同時(shí)也反映了醫(yī)院的工作效率，是評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效的重要指標(biāo)之一。

我院原是一所鐵路職工醫(yī)院，主要為為轄區(qū)內(nèi)的鐵路職工和家屬服務(wù)，服務(wù)人群較為固定。隨著醫(yī)療保障制度及鐵路自身改革的深入，2002年8月杭州鐵路分局職工醫(yī)療保障制度全面實(shí)施，徹底打破了五十多年來(lái)鐵路職工全額免費(fèi)醫(yī)療和家屬半費(fèi)治療的格局，鐵路醫(yī)院也不再是鐵路職工和家屬的唯一就診醫(yī)院。鐵路人群的衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生了巨大變化。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)改前后我院門(mén)診量的變動(dòng)情況進(jìn)行分析，了解鐵路醫(yī)改對(duì)鐵路醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響，探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展及服務(wù)量增長(zhǎng)的有效措施。

1資料來(lái)源與方法：

資料來(lái)源于我院2001年—2006年門(mén)診統(tǒng)計(jì)工作報(bào)表（見(jiàn)表1）。通過(guò)醫(yī)改前后門(mén)診次平均水平變動(dòng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

2結(jié)果：

2002年8月鐵路醫(yī)改全面實(shí)施后，我院門(mén)診量急劇下降，醫(yī)改前月均診次2.38萬(wàn)人次，醫(yī)改當(dāng)月降至1.16萬(wàn)人次，隨后繼續(xù)下滑，2003年2月加上春節(jié)大假影響，降到約0.8萬(wàn)人次。2003年9月我院由鐵路劃歸地方管理，診次并未引起異常波動(dòng)。2004年1月春節(jié)降到醫(yī)改后最低點(diǎn)0.76萬(wàn)，之后逐步回升，上升幅度不大，一直未能恢復(fù)到醫(yī)改前水平。醫(yī)改前月均診次23841人次，醫(yī)改后月均診次12309人次，減少了11532人次，降幅達(dá)48.37%。醫(yī)改幾年中，診次一直在1.3萬(wàn)人次左右波動(dòng)。變異系數(shù)由醫(yī)改前0.16上升為0.17，診次季節(jié)波動(dòng)略有上升，這與皮膚科是我院的重點(diǎn)科室，皮膚病的季節(jié)性較強(qiáng)，醫(yī)改后皮膚科診次在總診次中所占的比例提高有關(guān)。

3討論

3.1門(mén)診次變動(dòng)的原因：(1)引起門(mén)診次大幅下降的主要原因是鐵路醫(yī)療保障制度的改革,徹底改變了過(guò)去鐵路職工醫(yī)療全額免費(fèi),家屬半費(fèi)的模式。按規(guī)定職工個(gè)人也需支付一室比例的費(fèi)用,從而使鐵路人群的門(mén)診就醫(yī)需求下降（2）我院長(zhǎng)期以來(lái)?yè)?dān)負(fù)著金華地區(qū)及衢州、義烏、蘭溪、千島湖等沿線鐵路職工家屬的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，醫(yī)改后，沿線鐵路人群基本都實(shí)行屬地化管理，就地醫(yī)療，不再到我院就診，金華本地鐵路人群也可以自由選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使得一部分病人流入到市區(qū)其他醫(yī)院。服務(wù)范圍和服務(wù)人群大大減少。（4）我院原是一所鐵路職工醫(yī)院，面向的人群主要是鐵路職工和家屬，服務(wù)人群比較單一，醫(yī)改后，鐵路人群大幅減少的同時(shí)，非鐵路人群又不能有效地增加。

3.2措施：（1）轉(zhuǎn)變觀念，提高服務(wù)意識(shí)。要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的職工醫(yī)院的服務(wù)觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。堅(jiān)持以病人為中心，一切從病人需求出發(fā)。如改善就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，推行便民門(mén)診等等。（2）面向鐵路和中低收入人群，準(zhǔn)確定位。我院是一所二級(jí)醫(yī)院，在技術(shù)力量上無(wú)法和三級(jí)醫(yī)院相比，同處市區(qū)，競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)較弱。但我院也有自身優(yōu)勢(shì)，許多鐵路職工家屬對(duì)我院比較有感情，我院皮膚科在金華地區(qū)小有名氣，收費(fèi)合理等等。選擇合適的服務(wù)范圍和人群，準(zhǔn)確定位，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加各種學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)，提高醫(yī)療診治水平，積極引進(jìn)新技術(shù)、新方法，開(kāi)展特色門(mén)診、特色科室等。我院皮膚科一直以來(lái)在金華及周邊縣市具有較高知名度，醫(yī)改后門(mén)診量不但未降，反而逐年上升。（4）尊重患者合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要充分尊重患者合法權(quán)益，保護(hù)患者隱私，想患者所想，急患者所急，增進(jìn)醫(yī)患間的溝通。許多鐵路職工在醫(yī)改時(shí)，紛紛轉(zhuǎn)向其他醫(yī)院，而后來(lái)又陸續(xù)轉(zhuǎn)回我院，部分原因也就在于對(duì)我院較熟悉，和醫(yī)護(hù)人員關(guān)系融洽。有了良好的醫(yī)患關(guān)系，更有助于醫(yī)療診治，減少醫(yī)療糾紛，擴(kuò)大社會(huì)影響和社會(huì)效益，有利于吸引更多的患者前來(lái)就醫(yī)。（5）采取有效措施，監(jiān)控“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”執(zhí)行情況。費(fèi)用問(wèn)題，很大程度上限制了患者是否就醫(yī)以及到哪里就醫(yī)，堅(jiān)持“四個(gè)合理”，減輕患者醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，也是一項(xiàng)吸引患者，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)量的有效措施。（6）深入社區(qū)、廠礦、鄉(xiāng)村等，開(kāi)展各種健康宣教，主動(dòng)擴(kuò)大服務(wù)人群范圍，尋找有效衛(wèi)生需求人員，尤其對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病患者進(jìn)行有效跟蹤，建立聯(lián)系，及時(shí)提供服務(wù)。

隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的形勢(shì)下，我院作為一個(gè)二級(jí)醫(yī)院，處于三級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中間，需要不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，打造自身特色，才能吸引更多患者前來(lái)就醫(yī)，提高醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)綜合效益，使醫(yī)院不斷發(fā)展、壯大。

參考文獻(xiàn)

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3楊建南，陳筑蓉，李世云，等．鐵路醫(yī)療保障制度改革對(duì)鐵路醫(yī)院病床工作效率的影響．中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2005，12(4):320-322