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1臨床資料

1.1一般資料我院自2004年8月開展腹腔鏡手術至今，已成功施行腹腔鏡手術695例，其中普外科202例，泌尿外科118例，婦科375例。695例手術無一例術中出現(xiàn)儀器設備故障，都能確保手術順利完成，無論在手術技術、護理配合及術后恢復方面都取得了理想的效果。

1.2腹腔鏡設備的使用方法腹腔鏡手術必備的設備主要包括攝像顯像系統(tǒng)（包括內鏡、攝像機、攝像頭、電纜、熒屏顯示器、冷光源和光纜）、人工氣腹系統(tǒng)、沖洗吸引系統(tǒng)、電凝電切系統(tǒng)等。腹腔鏡手術各儀器的參數(shù)一經(jīng)調定一般無需變動，開機應遵循以下順序：氣腹機―高頻電刀―顯示器―攝像機―冷光源，關機順序則相反。

1.2.1人工氣腹系統(tǒng)將氣腹機與二氧化碳鋼瓶連接好，并旋開鋼瓶上的閥門，然后開啟氣腹機，根據(jù)手術的需要，選擇壓力預設值，當腹腔內壓力超過或低于設定值時，全自動二氧化碳氣腹機可自動開始或停止注氣。術中腹內壓應維持在10~15mmHg為宜［1］，小兒為8~10mmHg。

1.2.2電凝電切系統(tǒng)高頻電刀于術前應將負極板貼于患者肌肉豐厚（如大腿或臀部）、距離手術部位較近處，以便縮短安全回路距離［2］，并確保負極板與人體皮膚接觸良好，以免發(fā)生灼傷，然后開啟電源開關，檢測負極板與皮膚的接觸情況及負極板本身連接正確與否，要求負極板監(jiān)視LED線性顯示至少一格綠色顯示，再根據(jù)手術選擇程序模式及功率。

1.2.3攝像顯像系統(tǒng)與器械護士連接好攝像頭、導光索后，可開啟顯示器、攝像機，完成人工氣腹后或當術者需調節(jié)鏡頭焦距時，再開啟冷光源，然后按白平衡按鈕（AWB）。在關閉攝像機的狀態(tài)下，才能進行攝像頭的連接與斷開。

1.2.4沖洗吸引系統(tǒng)根據(jù)術情需要備好沖洗溶液，將插瓶器插入沖洗瓶，連接好沖洗及吸引硅膠管，打開電源開關，儀器開始工作。

2注意事項

（1）充氣時應先用低流量（1L/min）即LPS低壓模式，防止腹壓急驟升高影響心肺功能，然后改用中流量（3~5L/min）即I2S智能模式［3］，需要關機時，應關閉氣瓶排盡余氣讓氣腹機退出工作狀態(tài)，再關掉電源，注意在氣腹針未從患者體內拔出前，不要關掉氣腹機電源，以免氣體倒流入系統(tǒng)內。（2）使用電凝電切系統(tǒng)前，需檢查電纜的絕緣性以及儀器的工作環(huán)境，避免負極板與患者身體之間有液體，不要讓患者觸碰到金屬或其他接地物品，更不要讓電刀電纜觸碰到患者身體，否則可能對患者產生灼傷，應避免不經(jīng)意的踩上腳踏開關而產生誤動作。（3）攝像頭、導光索應逐一取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，應寬松盤繞好放入保存箱內備用。光源連續(xù)使用時不必每次關閉電源，每次使用冷光源，至少運行8~10min，太短的運行時間會減少燈泡的使用壽命，每兩次使用的時間間隔不少于8min。（4）術中應及時更換沖洗溶液，同時注意污物瓶是否滿2000ml并及時處理，以免影響手術的正常進行甚至污物進入儀器。此外，吸引器及沖洗液瓶塞不緊，吸力不足，也會可影響吸引效果。

3討論

一套質量好的儀器是進行腹腔鏡手術的首要條件，而正確的使用方法亦直接影響手術的開展及儀器的壽命。為確保腹腔鏡手術順利進行，盡可能減少設備故障的發(fā)生，我們設立了腹腔鏡專用手術間，以減少儀器的搬動及損壞，并指派腔鏡專科護士使用和保養(yǎng)，腔鏡專科護士應全面熟悉儀器性能與結構特點及正確的使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，抓好手術前檢查、術中故障排除、術后及時維護保養(yǎng)3個環(huán)節(jié)，減少儀器設備的損耗和降低儀器的維修率，延長貴重、價格昂貴微創(chuàng)儀器設備的使用壽命，充分保障腹腔鏡手術的正常進行和發(fā)展。

［參考文獻］

1錢火紅.內鏡微創(chuàng)技術護理學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003，7.

2毛淑芝，李燕，王清玉.腹腔鏡設備發(fā)生故障的原因分析及對策.腹腔鏡外科雜志，2003，8（3）：156.

3甄作均，楊明，李光儀.實用微創(chuàng)外科手冊.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004，1.

【關鍵詞】腹腔鏡;設備;使用方法

［摘要］目的掌握腹腔鏡設備的正確使用方法。方法總結695例腹腔鏡手術儀器設備使用方法和注意事項。結果無一例手術因設備故障或使用方法不當而受到影響，保證了儀器設備在工作中的正常運轉，提高了工作效益。結論熟悉儀器設備的性能和使用方法，是手術成功的關鍵，對確保腹腔鏡手術的順利進行、提高手術質量、延長儀器設備的使用壽命、保障儀器的正常運作具有一定的促進作用。

［關鍵詞］腹腔鏡;設備;使用方法