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掌握滅菌方法保證滅菌物品質量

壓力容器操作人員必須經過專業培訓并持有上崗證，熟練掌握滅菌器的操作方法及注意事項等，定其對滅菌器進行保養，檢查滅菌性能是否正常，氣壓、水壓是否穩定，進、排氣管道及進水排水管道是否通暢，保證滅菌器的運行安全。滅菌物品是否達到滅菌的要求這與滅菌物品的正確擺放、數量、容積有密切關系。①裝鍋前檢查包裝的外觀是否完整、清潔、干燥、外包裝是否有指示膠帶，指示卡有無脫落，以利于準確的測定滅菌效果；②物品裝入鍋內時不能讓包與滅菌器的內壁接觸，應保持一定的距離，以免影響蒸汽流通或造成濕包。③物品架最上層的物品與預板間也要有一定的距離，確保上層蒸汽的流動和滲透。④混合裝放時，敷料放在上層，器械包放中層，相互不重疊，各包之間有一定的距離，貯槽、方盤、升盒、與金融物品放在下層，所有有孔的滅菌前均打開。裝載量小于內容積的80%,在高壓滅菌過程中掌握好時間、溫度、壓力等。

滅菌質量管理及效果監測：

每日滅菌前對預真空脈動壓力鍋進行一次B-D試驗，注意測試包應放在柜室排氣口上方。鍋空時做，溫度134度，時間3.5～4min，測試完畢取出B-D,試驗紙觀察顏色變化，均勻一致變色說明排除冷空氣性能良好方可滅菌。①物理監測：根據滅菌器的儀表所顯示的壓力，溫度和時間脈動次等來判定滅菌是否達到要求。②化學監測：每個滅菌物品包外貼化學指示膠帶，經過一個滅菌周期后，由淡黃色隱性條紋變成黑色條紋，表示該物品經過滅菌處理，作為滅菌標示物而不代表滅菌合格與否。每個滅菌物品中必須放置132℃壓力蒸汽滅菌指示卡，經過一個滅菌周期后，如指示卡達到或深于標準色表示滅菌合格，視該物品為無菌物品可以使用。為了保證及時的觀察滅菌效果，一次滅菌前在滅菌器的四角方向及中心前后放置6張132℃壓力蒸汽滅菌指示卡，待滅菌周期結束后觀察指示卡變色情況判定滅菌效果。③生物學監測：將ME-壓力蒸汽滅菌生物指示劑，放在標準監測包中心，置于滅菌器中央，按規定時間進行滅菌處理，滅菌結束后，將生物指示劑取出，將管內的安瓿夾碎，讓培養液流出淹沒菌片，充分振搖，然后將其置于56～60℃的培養箱內，同時放一只未經滅菌處理的生物指示劑作為陽性對照，一并培養48h觀察結果。培養后，當生物指示劑管內的培養液由紫色變為黃色表示有細菌生長，判定為不合格，如仍為紫色即表示為無細菌生長，同時陽性對照生長正常，判定為滅菌合格。以上各項檢測各項監測結果均達標無菌物品方能發放使用。

規范制度做好質量控制

根據衛生部頒布的《消毒技術規范》和供應室達標標準及本科室的據體情況，分別建立供應室工作制度、消毒隔離制度、查對制度等。成立了由護士長為組人的技術監測小組，對滅菌物品進行質量監督。由專職質量監督員嚴格按照制質量監測標準對每批次的滅菌物品進行檢查，確保滅菌物品的質量安全。

本文作者：任芳工作單位：內蒙古滿洲里市第一醫院消毒供應室