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【摘要】教學質量是高校教育的生命線。新一輪的本科教學審核評估是本科教學質量的外部機制，其目的是推進院校逐步完善教學質量內控體系。本文從審核評估的背景；我國審核評估工作的開展及發展；基于審核評估的醫學院校內部質量保障體系建設以及構建有效的醫學教育教學質量內控體系4個方面，闡述了目前醫學院校在審核評估大背景下，建立內部質量保障體系時面臨的問題，并給出合理的建議。

【關鍵詞】審核評估；內部質量保障體系；醫學教育改革

我國首輪本科教學評估工作開始于2003年，于2008年結束，通過全方位的評估與考量，檢驗了500余所普通高等學校本科教學工作的質量與水平。2011年，教育部辦公廳印發了《教育部關于普通高等學校本科教學評估工作的意見（教高［2011］9號），意見指出，將對普通高等學校本科教學工作進行審核評估。本次評估的主要目的是考察學校的人才培養效果是否符合自身制定的培養目標，因此，此次評估以院校自我評估作為重點。

1我國審核評估工作的開展及發展

我國新一輪的本科教學評估對參評院校進行審核評估考察。審核評估包含外部審核及內部審核兩部分，即是一種外部機構審核與學校自我審核相結合的一種評估模式。不同于前兩個評估模式，審核評估不制定統一的標準，不對院校進行分類，也不將參評院校進行比較[1]，而是由學校對照審核項目、審核要素及審核要點進行自評并形成自評報告，再由外部機構的專家進校考察，并形成審核報告，其中包含對院校做出成績的肯定、指出現有的薄弱項目并給出改進意見及建議[2]。1.1我國本科教學評估工作的進程。相較于歐美國家，我國本科教學評估工作開始的較晚，首輪評估工作開始于2003年，于2008年結束，通過全方位的評估與考量，檢驗了500余所普通高等學校本科教學工作的質量與水平。在2011年的《國家中長期教育發展規劃綱要2010—2020》（下稱綱要）中提出“提高質量是高等教育發展的核心任務”，必須“建立健全教育保障體系”[3]。2011年，教育部辦公廳印發了《教育部關于普通高等學校本科教學評估工作的意見（教高［2011］9號），意見指出，將對普通高等學校本科教學工作進行審核評估。對參評的院校進行了分類，分為沒參加過院校評估（2000年后）的新建本科院校和院校評估合格的普通本科院校。首先，9號文件明確對參評院校進行了分類：對前者進行合格評估，對后者進行審核評估。其次，也對本次評估的項目及形式做了新的規定，在原有評估手段的基礎上，新增了學校的自我評估，要求建立教學基本狀態數據庫，分類開展院校評估、專業認證與評估及國際評估等[4]。新一輪的本科教學評估制度是我國在借鑒國外先進的評估經驗的基礎上，結合已有的首次評估的經驗，進行審核評估。本次評估的主要目的是考察學校的人才培養效果是否符合自身制定的培養目標，因此，此次評估以院校自我評估作為重點。1.2我國高等教育發展面臨的困境。選擇審核評估作為新一輪評估工作的模式，不僅是源于前期對國外廣泛的評估經驗的學習與研究，更是考慮到我國高等教育工作發展中面臨的問題及考驗。目前，人才培養的質量不高及科研成果不突出是我國高等教育中存在的兩個最為顯著的問題[4]。這兩大問題在一定程度上決定了我國高等院校目前的主要任務是重視人才培養，保證人才培養質量；針對人才培養目標的不同，院校對自身有合理的辦學定位；討論并調整院校的科研重點；最終形成行之有效的培養模式。然而人才培養的質量是需要完善有效的保障體系作為支撐的。只有適合及有效的人才培養保障體系才能保證人才培養的質量，從而達到院校的辦學定位，形成一套適合（具有個性化特點）的培養模式[5]。相較于合格評估及分類評估，審核評估更尊重學校的辦學自主權，對學校內部保障體系更加重視，并更加注重對人才培養質量的考察。通過國際上審核評估的實踐經驗可以看出，學校內部的質量管理體系的評價是審核評估的重點[6]。學校內部的質量管理體系是否完善，直接關系到學校的教學質量，如果此體系不夠完善，盡管有再優秀的師資隊伍、再豐富的教學資源，也很難長期的保障學校教學質量。有學者指出：“在我國的高等教育評估中引入審核評估這一模式，無疑是一種很好的選擇[7]。”審核評估把高等院校作為本科教育質量保障體系的主體，要求學校通過自我評估進行全方位的自我“體檢”，而外部機構則是對院校提供的“體檢報告”進行檢查，并最終給出指導意見。每所院校都有各自不同特點，審核評估模式與其他兩種模式最大的區別在于，沒有固定、統一的評估標準，而是對院校反映出的問題“對癥下藥”，雖然“病癥”各不相同，可對于“健康的指標”（教學質量和辦學水平）教育部是有明確要求的，這代表教育部對“體檢”對象是有明確要求的。

2基于審核評估的醫學院校內部質量保障體系建設

2.1高等醫學院校內部質量保障體系建設的重要性。2010年的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020年）》對教育改革及發展提出了新的要求，總體可歸納為以高等教育質量建設為中心，以高校內部和外部質量保障體系建設為根本任務。其中，高等院校內部保障質量體系建設涵蓋了包括教師隊伍質量建設、人才培養模式改革及完善高校內部治理結構等十幾項工作任務[10]。本輪教學評估工作本著“以評促建、以評促改、以評促管、評建結合、重在建設”這二十字的指導方針，堅持主體性、目標性、多樣性、發展性、實證性這五個原則，強調“以學校為主題，以學生發展為本位”的指導理念，涵蓋高等院校人才培養過程的所有環節，對學校教學工作的“五個度”進行評價與考核，診斷學校現階段存在的問題并給出合理的建議，促進學校不斷完善內部質量保障體系，深化教學改革，提高教學質量，與國家需求進一步契合。審核評估是一種對高校內部質量保障體系進行檢查和評價的模式，而高校的內部質量保障體系是依托于學校相關的組織機構，梳理及掌握學校各個教育教學管理環節中影響質量的信息及要點，形成一個有明確職責及任務的質量監控有機整體[11]。人才培養是高等學校的首要職能，教學質量是高校安身立命之本。保證高等教育的教學質量才能更好地實現人才培養的職能。因此，學校內部保障體系的建設是十分關鍵的。教學質量保障體系建立的目的在于形成學校自我監控的機制，從而提高學校辦學的水平及教學質量[12]。2.2醫學院校進行審核評估的必要性。相較于綜合類高等院校，醫學類院校有著其自身的特殊性。一些學者指出，高等醫學教育具有高等醫學教育的學科專業的綜合性、教育模式的終身性、教育過程的實踐性、教育要求的職業性、教育規模的適度性、教育標準的國際性、教育成本的高值性、教育基地的社會性等特點[8]。健康所系，性命相托。本著對人民生命健康負責的原則，對醫學院校的教育教學質量有著更加嚴格的要求。衛生部2011年的綱要指出，目前是我國深入推進醫藥衛生體制改革、全面建設小康社會的關鍵時期。然而，面對人民對醫藥衛生服務需求的日益增長，我國醫藥衛生人才的數量難以滿足這一需求，并且醫藥衛生人才的素質和能力都有待進一步加強。綱要提出強化基層醫療衛生、公共衛生人才隊伍建設，大力開發醫藥衛生急需緊缺專門人才，加強高層次醫藥衛生人才隊伍建設及統籌推進其他各類醫藥衛生人才隊伍建設這五大主要任務。由于我國醫學人才隊伍建設的迫切需求的現狀，在保證精英教育的同時，也要求醫學類院校根據現實需求調整人才培養教育的規模。這對于醫學類院校的教育教學來講，也是一個極大的挑戰。這需要醫學院校加強人才的培養力度，調整培養方向，在培養過程中更加注重學生的教學質量及能力的培養。而本科審核評估正是從人才培養的源頭進行評價和把關。2.3高等醫學院校內部質量保障體系現存問題。從已有的經驗來看，高等院校教學質量保障體系普遍存在缺少專門的監控機構、各部門配合契合度低、評價體系不健全等問題[13]。而由于醫學類院校的特殊性，其也存在著一些個性化的問題。教學質量評價監控不均衡。重視理論教學、課堂教學的監控，淡化了對實踐教學、臨床教學的監控。實踐是高等醫學教育的重要的教育過程[9]，而臨床實踐教學必須在臨床醫院完成，這也決定了高等醫學院校與附屬醫院是相輔相成的存在。雖然審核評估的過程中不僅是對學校本部的考量，也包含了對學校附屬的各臨床教學醫院的評估與考核。但是，由于醫學院校與附屬醫院管理模式的特殊性，這就使得學校對各附屬醫院教學質量的監控存在著不及時，不全面的問題。學校各部門的配合度較低。醫學院校各院系、職能部門存在著教學、管理、科研、醫療等“多肩挑”的問題，這就使得部分教職工缺乏對教學質量保障體系的深度學習，學校的質量文化氛圍相對較弱，缺少對教學質量問題的關注和主動作為。

3構建有效的醫學教育教學質量內控體系

3.1根據醫學教育標準，建立科學的教育教學質量標準。培養對人民生命及健康負責的人才是醫學院校的首要任務，這是由高等醫學教育的精英教育特點決定的。這一特點要求醫學院校從入學開始就必須對學生“高標準，嚴要求”，而建立科學、嚴謹的教育教學質量標準是院校提供高水平的醫學教育的前提。根據不同醫學院校的不同情況和辦學的不同要求，結合醫學院校自身的的辦學定位和辦學目標，在保障醫學院校人才培養的質量的基礎上，制定具有自身特色的教育教學質量標準[15]。不僅要保障學生基礎理論課程的學習，還應重視學生的能力培養。這一標準的建立，離不開教學質量的保障與監督，醫學院校需要參考醫學教育標準的相關要求，制定符合自身特點的教學質量保障體系，強化對教學過程和學習結果進行評定與考量。在教學評價及質量監控工作中，對相關教學環節進行全面均衡的評價，在做好對理論教學與結果評價監控的同時，也要對實踐教學與過程監控進行考量與評價。不僅要重視對醫學教育各個環節的管理，而且還要形成可持續性的教學質量監控體系，推進醫學院校辦學質量的提升。3.2依據終身教育的醫學教育特點，完善醫學院校內部質量保障體系的制度。醫學是不斷更新、不斷改變的科學，這要求醫學院校在制定人才培養方案及對學生進行管理時要與時俱進，以學生為本，隨著醫學的進步不斷的改善。由于醫學院校人才培養的特醫學院校的質量評價是全程性的評價過程，醫學院校不僅要關注教育教學的結果，更重要的是把握教育教學的過程及效果。這就要求對教育教學質量時刻關注，及時改進。正因為醫學院校對教育教學過程有較高的質量要求，及時、有效的質量監控機制是必不可少的。本科教學審核評估工作就是行之有效的外部評估機制，與此呼應，醫學院校應建立更為完善、有效的內部質量保障機制以保證學校人才培養的質量。任何管理行為的規范都離不開配套的規章制度和政策的匹配[14]。醫科院校的質量保障及評價制度的建立，不僅需要大量的調研與實踐作為準備，而且需要合適的教育政策和教育制度建設相配合。醫學院校要建立涵蓋基礎教學和臨床教學全過程的質量保障制度，同時，高等醫學院校還應設立完整的內部質量保障隊伍，建立校、院兩級的管理體制，將質量保障落到實處，從教育教學的第一線對教學質量保障進行細致、系統的梳理與控制。同時還應建立獨立的教學質量監控及保障部門，從宏觀角度，對醫學院校教育教學質量進行監控，對存在問題給出有效的解決反感及改善措施。同時，院校還應該結合評建工作的內容和目標，完善內部質量保障體系，努力提高本校的教學水平和教學質量。3.3夯實教學是立校之本的理念，提高對審核評估工作的重視程度。教學是立校之本，科研是強校之路，高等醫學院校人才培養的成果最終通過教學質量反映出來。高質量的教學也是培養“頂天立地”的醫學人才的前提。不論是高層次的醫療科研人才，還是在基層工作的醫療護理人員，都需要扎實的基礎，過硬的技術。本科教學如同一棟高樓的地基，如果地基不牢固，樓就很難建的高、蓋的穩。蓋房時需要監管，收房時需要驗收，這既是對住在高樓里的居民負責，也是對居住在周圍的人們負責。本科教學的好壞不僅關乎到在校學生的學習成果，也關乎整個社會醫療事業的發展與未來。審核評估就是學校本科教學工作的“質檢”過程。目前，我國新一輪的審核評估工作正在如期進行，學校教職員工對于自身教學服務質量的評價和改進意識應伴隨著評估工作的開展而逐步完善。高等醫學院校應積極推廣本科教學質量評估改革理念，重視教學評價工作，推動教育教學服務保障制度體系的建設和完善，通過建立嚴謹有效的監督獎勵制度，推動教師隊伍逐步培養和增強教學評估和教學改進意識，形成教學質量優化改進氛圍，全面提升教學服務質量。伴隨著對審核評估工作的重視，各醫學院校還應同步加強教學質量管理團隊的隊伍建設，支持相關各部門建立立體通暢的溝通渠道，明確各部門的協調工作職責，同時設立定期組織教學質量考核的長效機制，以積極有力的執行力量和穩定有效的考核機制，確保教學評價改進制度的實施推行。

4結語

教學質量是高校教育的生命線。本科教學審核評估是本科教學質量的外部監管評估機制，其目的是推進院校逐步建設及完善教學質量內控體系。救死扶傷，治病救人。醫學院校的教學水平質量和人民生命及健康息息相關，隨著人的價值逐漸被整個社會所重視，對于人健康的需求越發突出，因此醫學教育在現階段尤為重要。完善的教學質量內控體制對教學過程及教學結果都有良性的監督和評價作用，為培養未來可以對人民健康負責的醫護人員打下了夯實的基礎。

作者:楊玥 武艷 單位:首都醫科大學教務處