【摘要】目的分析在胃腸減壓護理腸梗阻患者中應用超聲影像技術結合改良式置管的效果。方法以2019年1月至2020年1月為起止時段，以60例胃腸減壓護理腸梗阻患者為對象，經隨機分組法分2組各為30例。采取常規護措施護理參照組，采取超聲影像技術結合改良式置管護理研究組。比較2組胃液引流量、并發癥率及總滿意率。結果2組對比第1d、2d時胃液引流量、并發癥率及總滿意率的數據表明研究組更優，滿足統計要求（P＜0.05）。結論在胃腸減壓護理腸梗阻患者中應用超聲影像技術結合改良式置管的效果顯著，即可對胃液有效引流，可減少并發癥，促進其病情恢復，患者普遍較為滿意，可做進一步推廣。

【關鍵詞】胃腸減壓護理；腸梗阻；超聲影像技術；改良式置管

在胃腸外科中，腸梗阻較為常見，其是一種多發急腹癥，該病癥若不及時接觸，則會引發多器官功能障礙、感染性休克、絞窄性腸壞死、水電解質失衡，從而對患者生命造成威脅[1]。目前在治療腸梗阻時，胃腸減壓仍是最主要的護理操作和治療方法，其主要自鼻腔將胃管插入胃內，將聚集的液體和氣體利用虹吸原理排出體外，以促使消化管壁張力和胃腸道壓力降低，從而改善血液循環[2]。但因臨床缺乏定量、定位標準、患者配合度差異、護士操作差異等影響，所以胃液引流仍存在一些問題[3]。因此本文以2019年1月至2020年1月為起止時段，以60例胃腸減壓護理腸梗阻患者為對象，經隨機分組法分2組各為30例，即分析了在胃腸減壓護理腸梗阻患者中應用超聲影像技術結合改良式置管的效果，現闡述如下內容報告：

1資料與方法

1.1資料以2019年1月至2020年1月為起止時段，以60例胃腸減壓護理腸梗阻患者為對象，經隨機分組法分2組各為30例。總結分析患者基礎信息：研究組18例男性、12例女性；年齡區間24-69歲，統計均值（45.3±2.7）歲。參照組19例男性、11例女性；年齡區間25-68歲，統計均值（45.2±3.4）歲。經統計分析各組數據資料，結果P值＞0.05，可比。1.2方法采取常規護措施護理參照組，取平臥體位，對患者劍突、耳垂、耳尖長度進行測量，測量長度后置入胃管，確保其達到胃內，將胃液從胃管抽出，將10mL空氣注入胃管，聞及氣過水聲，在水中置入胃管末端，連接引流器，無氣泡溢出，采用3M膠帶在鼻翼處妥善固定胃管，二次固定在同側臉頰經高舉平臺法完成。采取超聲影像技術結合改良式置管護理研究組，具體為：首先講解操作注意事項和置管目的，對患者存在鼻中隔彎曲與否做出評估，對其鼻腔大小測量，了解前1d進食種類，對胃管合理選擇。護士在置管時需確保患者吞咽節奏與送管速度吻合，若吞咽動作與之不符，則插入10-15cm時胸骨柄緊貼下頜，將食管弧度加大，以防食管上段胃管盤旋。胃管與引流器需連接緊密，于臍周下方放置，呈負壓狀態。協助患者置管后取右側臥位，在劍突下方放置低頻探頭（涂有耦合劑），對胃管部位加以確定，在胃竇或胃體內對胃管位置按照B超影響調整并標記。最后調整為半臥位，以防胃管脫管、扭曲、受壓等，鼓勵患者下床活動和變換體位，以及時排除胃液，加速腸蠕動。1.3評價指標比較2組第1d、2d胃液引流量、并發癥率及總滿意率（工具為自制調查問卷，評估結果分為分值100分，分為不滿意（＜60分）、一般（60-89分）、滿意（＞90分）等三個選項。）。1.4數據處理所得文中數據由統計人員處理，工具為SPSS22.0統計軟件，計量、計數等資料分別用“x±s”和（%）表示，且分別用、t檢驗數據差異，當P＜0.05時，滿足統計處理要求。

2結果

根據《市衛健委市發改委市財政局市醫保局關于印發市推進“互聯網+醫療健康”建設意見的通知》（衛規劃〔2020〕69號）和《縣深化醫藥衛生體制改革領導小組關于學習借鑒“三明經驗”深化醫藥衛生體制改革的通知》（醫改組〔2020〕3號），經研究同意，為充分發揮信息技術在深化醫改中的支撐作用，全面推進縣“互聯網+醫療健康”建設，現就我縣推進“互聯網+醫療健康”建設意見通知如下：

一、完善區域平臺便民惠民應用

（一）完善公眾健康服務平臺。推廣“12320熱線服務平臺”，完善“健康”微信公眾服務平臺，為公眾提供基于電子健康卡的預約掛號、在線報告、健康檔案查詢、移動支付等便民惠民服務應用，提高醫療健康服務的可及性。到2022年，公眾通過平臺可實現各類醫療健康便民惠民“一站式”服務。

（二）建設“多碼融合”應用平臺。建設縣電子健康卡“多碼融合”應用平臺，推廣使用全國統一標準的電子健康卡（虛擬卡），貫穿就醫診療、預防接種、婦幼保健、信息查詢、健康管理等各類場景，逐步減少院內臨時就診卡發放，推動“e點通”應用，保證實名制就診和“先診療、后付費”服務模式有效落地。到2022年，實現“多碼融合”應用在縣鄉醫療機構覆蓋使用。二級醫院臨時就診卡就診率應低于20%。

（三）建設區域醫學影像共享平臺。建設縣區域醫學影像共享平臺，推進同級醫療機構、醫聯體內醫學影像資料共享；實施數字影像“云膠片”服務，實現個人醫學影像查詢調閱。到2022年，實現轄區內醫療機構醫學影像共享互認，患者隨時隨地查看個人影像資料和診斷報告。

（四）建設區域互聯網醫院平臺。建設縣互聯網醫院平臺，為轄區內醫療機構開展互聯網醫療服務提供統一、規范的平臺支撐。縣醫院要開展互聯網醫院業務。到2022年，二級以上醫療機構普遍開展互聯網診療服務。

為深入貫徹實施市委、市政府工業強市戰略，認真履行食品藥品監管職能，切實為醫藥企業發展服務，促進全市醫藥工業經濟持續健康發展，扎實推進醫藥產業百億工程，現將我局推進醫藥產業百億工程工作規劃報告如下：

一、指導思想;以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，深入貫徹工業強市、環境興市、項目帶動戰略，緊緊圍繞資陽市“十一五”工業發展目標，堅持以市場為導向，以結構調整為主線，以技術創新為依托，以項目建設為支撐，以優化環境為保障，促進醫藥工業結構優化升級，做強醫藥產業集群，做大醫藥工業經濟總量，提高醫藥工業的綜合競爭力和帶動力，努力把資陽建設成為全省丘陵地區醫藥工業發展的排頭兵。

二、發展目標;到2010年，全市醫藥工業實現工業總產值100億元、工業增加值37.5億元，其中，規模以上醫藥工業企業實現產值90億元、實現增加值34億元。培育年銷售收入上億元的企業13戶，10億元的企業3戶。建立3個獲GAP（中藥材生產質量管理規范）認證證書的中藥材種植基地;

三、發展重點

（一）醫療器械。大力發展一次性使用單采血漿分離器、一次性使用單采血液成份分離器、一次性使用血細胞分離器、血漿采集機、自體血液回收機、血液保存袋和醫用中心供氧系統、手術室凈化系統、人工腎管路系統、多功能醫用床、病房ICU室外成套設備等產品。努力把血脂分離儀、醫用中心供氧系統分別打造成年銷售收入上億元的醫療器械產品。加快自體血液回收機、去脂分離儀和影像診斷設備、骨科床、對接車等新型醫療器械的開發和投放市場速度;

（二）中藥。大力發展蒼耳子鼻炎膠囊、遼源七厘散、八珍顆粒、婦炎潔泡騰片、熊膽膠囊、千金止咳膠囊等中成藥，加快中藥飲片以及中藥材有效成份提取的發展速度。努力把蒼耳子鼻炎膠囊、遼源七厘散分別打造成年銷售收入上億元的產品。加快產婦安軟膠囊、七葉神安軟膠囊、天麻頭風寧咀嚼片、心可舒咀嚼片、獨一味咀嚼片、婦炎潔栓等新藥開發和投放市場速度。積極發展川紅花、旱半夏、青蒿、木瓜、藥杏、丹參、女貞子等中藥材種植和黑熊等養殖。

摘要：目的探討本科生導師制和PBL教學提升醫學影像學生綜合能力的價值。方法將陜西中醫藥大學醫學影像專業大二至大四的144名學生納入本研究，將加入本科導師制并采用PBL教學方式的學生納入研究組，將未加入本科生導師制且未采用PBL教學方式的學生納入對照組，每組72名。比較兩組學生的理論課學習成績、動手實踐、科研能力、臨床影像觀察、專業課理論知識考核和閱片能力。結果研究組大學生創新創業、互聯網+項目申報的選中率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組學生的理論課學習成績、文獻閱讀成績、臨床影像觀察成績均高于對照組（P＜0.05）。研究組學生的學習態度、學習能力、工作能力、科研能力評分及問卷總分均顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組學生的理論考核成績、閱片能力及綜合成績均高于對照組（P＜0.05）。結論本科生導師制聯合PBL教學可以提升醫學影像專業學生的綜合能力，值得推廣使用。

關鍵詞：本科生導師制；PBL教學；綜合能力

本科生導師制是根據學生所學專業及專業的優勢特點，為每名在校就讀的大學本科學生配備輔助的專業導師，根據學生的自身性格和特點來幫助學生制定學業規劃、學習計劃，并幫助學生解決學習和生活中的疑難問題，同時指導學生參加各方面的創新實踐等活動，以此來提高本科生的自主學習、創新實踐的能力，達到促進學生全面發展和提升學生綜合能力的效果[1]。以問題為中心學習（problem-basedlearning,PBL）即PBL教學，其側重于以問題為導向和中心的學習方法，使學生主動、自主學習，培養學生靈活利用課堂和課余時間所學知識去解決學習中遇到的難題和實際性問題，以達到促進學生整合多科所學知識、深度挖掘知識的目的[2]。傳統課堂教學和學習方式均是以教師單方面授課、學生認真聽講為模式的主體教學方式及學生利用課余時間自主學習和復習鞏固課堂知識的學習方式，但這樣的教學方式和學習方式帶來的是師生交流匱乏、教學模式死板、學生缺乏創新和實踐能力的缺陷。

本科生導師制和PBL教學則以學生為主體，導師起輔助和引導作用，融入更多的師生交流和互動，為學生提供更多思考、創新實踐、提高動手能力的機會，彌補了現行教學方式的弊端，故本研究通過對醫學影像專業大二至大四在校學生進行本科生導師制和PBL教學，旨在探討并評價本科生導師制結合PBL教學方式提升學生綜合能力的價值。

1資料與方法

1.1一般資料。選取陜西中醫藥大學醫學影像專業大二至大四的144名學生為研究對象，將加入本科導師制并采用PBL教學方式的學生納入研究組，將未加入本科生導師制且未采用PBL教學方式的學生納入對照組，每組72名。研究組男生34名，女生38例；平均年齡（21.4±1.3）歲；入組時平均成績（77.3±16.1）分。對照組男生32名，女生40名；平均年齡（21.9±2.1）歲；入組時平均成績（78.5±14.6）分。兩組學生的性別、年齡、入組平均成績比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。研究組納入及排除標準嚴格參照本校導師制手冊，納入標準：大二第一學期至大四第二學期自愿參加導師制、PBL教學方式的學生；在參加導師制和PBL教學過程中未出現掛科、作弊、受處分情況的學生。對照組納入標準：未參與本科生導師制和PBL教學者；無掛科、作弊、受處分情況的學生。1.2方法。對照組采用目前高校常規學習方式，除了課堂教學外的課余時間，學生進行自由學習，不參加本科生導師制的系列培訓和活動。此外，對照組學生采取傳統的教學授課方式，即帶教老師利用多媒體、PPT、影像歸檔和通信系統（PACS系統）、模型、掛圖等進行課堂授課，不經過學生動腦思考和討論，直接將病例結果告訴大家并直接講解，對于學生不明白之處在授課結束后由學生提出問題，教師直接答疑。研究組采用本科導師制聯合PBL教學方式。本科生導師制實施方法：選擇優秀的導師及學生為新入校的低年級學生開展有關本科生導師制的講座，在學期初幫助導師制學生制定學習計劃及計劃完成進度表，每個月至少安排1次高年資導師進行學術講座，學生每月最少進行1次文獻匯報或學習匯報，正常教學工作時間內導師每月至少進行2次面對面指導，每學期末進行1次小組內交流會和匯報總結并形成文字類文件上交，寒暑假進入臨床及專業科室跟師學習，每學期末寒暑假見習結束發放并填寫1次學生和導師調查表。PBL教學實施方法：研究組學生采用PBL教學方式授課，包括給出病例并提出問題-建立假設和收集資料-論證假設及總結等三個階段。第一階段由帶教老師在課程開始時為學生們提供相應的病例并提出相應的問題，此階段包括提供完整的病史、X線、CT、MR、B超、臨床實驗室等相關檢查圖像和數據，讓學生對病例有初步的認識和對問題的思考；第二階段，對病例做出初步的診斷，并列舉相應的診斷依據，然后以此診斷為基礎，學生在課后自行查閱資料、閱讀文獻，為自己診斷和鑒別診斷本病例尋找相應支撐的理論依據；第三階段，教師引導學生根據查到的文獻資料對相應的病例進行討論和論證假設，明確病例的診斷和鑒別診斷，并對相應的病例討論結果進行總結交流。1.3本科生導師制和PBL教學效果的評價方法。本科生導師制效果評價方法：①學生動手實踐評價方面，兩組均以3名學生作為一個小團隊進行一項大學生創新創業項目和互聯網+項目的申報，故每組共申報24項大學生創新創業和互聯網+項目，以每組項目申報是否成功和選中評價學生動手實踐能力，分別記錄每組24項大學生創新創業和互聯網+項目的申報結果。②對學生理論課學習成績、文獻閱讀、臨床影像觀察（影像圖像閱讀、疾病診斷）成績進行評價，采用期末考試閉卷答題的方式；文獻閱讀采用學生匯報老師打分形式；臨床影像觀察采用影像閱片形式，每種評價方法均以100為滿分，分別記錄并比較兩組學生的各項成績。③在學期末對學生和導師進行問卷調查，問卷內容主要涵蓋以下四部分（各占25分）：學生態度考核（包括積極性、主動性、紀律性、責任感、協作性等）、學習能力考核（包括作業完成情況、自學能力、學習計劃的實施情況）、工作能力（臨床見習工作崗位的相關知識考核、講課能力、專業基礎知識、執行能力、醫患溝通能力）及科研能力（專業文獻閱讀、科研方法的掌握、學生科研思路的開拓等）。PBL教學效果評價方法：PBL教學授課結束后，對兩組學生進行教學效果的理論考核和閱片能力評價（各50分）。理論考核根據教學大綱及授課內容，采取閉卷筆試形式進行，兩組學生均采用同一套考題進行考核測試。閱片能力考核根據學期授課內容，選擇學習范圍內的影像病例，在限定時間內對考核病例進行影像學表現、診斷及診斷依據、鑒別診斷等內容的紙質書寫考核，由兩名專業教師對學生閱片結果進行評分，取兩名教師平均分作為閱片考核成績。最后對兩組學生的理論考核和閱片能力評價進行綜合成績（理論考核與閱片能力評價的總分）比較。1.4統計學方法本研究數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，大學生創新創業、互聯網+申報結果等計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，理論課學習成績、文獻閱讀、臨床影像觀察、問卷調查結果、PBL教學的理論考核和閱片能力及綜合成績等計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

【摘要】目的分析放射影像技術在診斷小兒支氣管異物中的應用價值。方法選擇2019年3月至2020年3月期間，140例小兒支氣管異物病例，以“隨機單雙號”將其分為2組，其中，70例為對比組進行X線檢查，70例為研究組進行CT掃描檢查，分析檢查結果，比較檢出率。結果研究組檢出率99％（69/70）高于對比組的84％（58/70），差異有統計學意義（P＜0．05）；研究組各項異物征象檢出率均高于對比組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論針對小兒支氣管異物患兒，采取CT掃描檢查可獲得較高的檢出率，且能夠明確異物征象，因此，在臨床檢查診斷中推薦使用CT掃描檢查對小兒支氣管異物進行早期診斷，為臨床治療提供可靠參考與依據，若患兒情緒不能及時得到緩解，可選擇先進行X線檢查進行診斷，若不能確診再行CT掃描檢查，避免延誤治療時機。

【關鍵詞】小兒支氣管異物；體層攝影術，螺旋計算機；體層攝影術，X線計算機

小兒支氣管異物是臨床常見意外傷害，主要是指異物停留于支氣管，引起劇烈嗆咳、聲音嘶啞以及呼吸困難等表現，因小兒呼吸氣道正處于發育階段，吞咽能力、吞咽功能相對脆弱，在進食過程中難以確保將食物完全送入食道，極易造成誤吸，將氣道堵塞，如果長時間不能給予有效處理，可造成患兒出現窒息危及生命安全，臨床早期準確診斷是臨床治療的前提與基礎，及時取出異物是唯一治療方法，為提高救治效果，需及時進行準確診斷［1］。本研究選擇140例小兒支氣管異物病例，予以分組，采用不同檢查方式診斷，對比分析實際檢出率，旨在探尋更加準確、有效的檢查診斷途徑，進而為臨床提供可靠參考。

1資料與方法

1．1一般資料：于2019年3月至2020年3月期間，選擇納入140例小兒支氣管異物病例樣本，以“隨機單雙號”將納入樣本分為2組，其中，70例為對比組：男性36例、女性34例，年齡1～12歲，平均（6±3）歲；70例為研究組，男性37例、女性33例，年齡1～11歲，平均（6±4）歲；納入樣本符合《小兒支氣管異物診斷指南與標準》，具有異物吸入史，伴有劇烈嗆咳、聲音嘶啞以及呼吸困難等表現，均經過術后病理證實，納入過程及時剔除合并其他嚴重呼吸系統疾病者、病歷資料不完整者，2組樣本基線資料對比差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。研究在經過醫院倫理委員會審核批準、家屬知情同意后進行正式展開。1．2方法：對比組進行X線檢查，具體過程，協助患兒處于仰臥體位，指導其進行深呼吸，若患兒存在抵觸行為，需先對其進行安撫，若有必要讓家屬協助固定其體位，確保檢查能夠順利進行，仔細觀察患兒支氣管、肺部等情況，由2名及以上臨床經驗豐富的醫生對影像資料進行分析。研究組進行CT掃描檢查，具體過程，科學設置CT掃描儀相關參數，包括層厚、螺距、管電壓、管電流等，協助患兒處于仰臥體位，在開始掃描前，需先安撫患兒，使其情緒穩定后開始進行掃描檢查，若患兒抵觸行為嚴重，可給予鎮靜處理后進行掃描檢查，獲取支氣管、肺部清晰圖像，由2名及以上臨床經驗豐富的醫生對影像資料進行分析。1．3觀察指標：觀察分析2組檢出率、異物征象結果，以術后病理檢查作為金標準［2］。1．4統計學方法：采用SPSS24．0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以例數（％）表示，行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

1）教學內容豐富，激發醫學生的學習積極性。中醫藥文化知識內容豐富，教師在使用多媒體教學過程中能夠借助于教學課件給醫學生系統傳授中醫藥文化的理論知識，并且能夠使用課件制作過程中的許多功能給學生們展示中醫藥文化的博大精深和其在國際上的影響力，從而可以加強醫學生的文化素養和愛國主義熱情，以此來豐富教學內容，拓寬醫學生的視野。

2）信息量較大，在一定程度上擴展了課時容量，教學效率得到顯著提高。通過使用多媒體進行教學，在課堂上能夠為醫學生講授的更為豐富的中醫藥文化知識，將難點和比較重要的知識點突出出來，使醫學生更容易地掌握，在課件中可以使用圖片、影像、網絡等信息把中醫藥文化知識向醫學生系統的展現出來，使每一次上課的課堂內容都十分充實，信息量要比只從書本上學習的大很多，增添了醫學生學習的興趣。如果老師課堂上只是通過板書來學習書本上的各種知識，不僅每節課所能向學生所能講授的教學內容有限，而且由于老師在每節課上都要書寫過多的板書，浪費了大量的有限的課堂時間，并且學生也會感覺課堂內容枯燥乏味。然而借助多媒體教學手段之后，老師可以從每節課中的繁忙的板書書寫環節中解脫出來，將更多的時間用到中醫藥文化知識的講授課堂上，老師也不再像以前那樣要一邊在黑板上寫板書一邊講授，并且借助多媒體教學手段可以是課堂的講授內容更加精彩、生動，教學課件上所能容納的講授知識量更大，教學效率會比傳統教學模式高很多。例如：在做中醫藥文化知識課后練習時，根據不同的學生有不同的特點，成績優秀的學生會感覺練習題的難度較小，而成績相對較差的學生則會有種習題做起來難以適應的感覺。所以，借助多媒體教學手段將課后練習題和課堂上所講授的知識點結合起來，老師可以把練習題中所涉及的內容在課堂上和學生一起完成，把握好有效課堂講授時間，學生也能夠更好的領悟老師所教授的內容，并且使學生具有自己學習的能力和積極性。

3）利用多媒體教學可以改善教學環境，從而提高教師的綜合素質。借助多媒體進行教學不但是教師從觀念上和方式的改變，而且從以前的以考試為主的教學方式向學生的各項素質前面提高的方向轉變，利用多媒體教學可以為國家和社會培養創新型中醫藥人才，為教師和同學創造更加良好的學習和生活環境。多媒體教室可以給老師和醫學生創造一個肅靜、潔凈和利于大家學習的環境。老師也不再像以前那樣由于過多的板書而每次都要擦黑板，減輕了老師的體力勞動，并且不會因為擦黑板而產生大量粉筆灰被老師吸入體內而引起身體上的不適，或者長時間寫粉筆而使手指發發炎，教室內靠近黑板的同學也不再會被課堂上產生的粉筆灰所困擾，同學的注意力又可以跟隨老師的講授知識點重新回到課堂上來，多媒體教學無論是對老師的身體健康還對醫學生的學習興趣都是有益的。通過使用多媒體教學以后，教師能夠使教學課件的內容更加的充實，備課效果也會更好，而且還可以學習使用更多的多媒體電子設備，掌握其使用方法及其特點，對于中醫藥文化教育的老師來說不僅可以提高自身作為教師所具有的綜合素質外，還能教育更多的醫學生掌握祖國的中醫藥文化知識并將其發揚光大，這是我們作為老師應該具有的責任和素質。

4）多媒體教學可以利用網絡實現資源共享，進而全面提高了教學質量。多媒體教學資源也是十分廣泛的，我們可以通過網絡下載所需要的課件、影視文件等資料來豐富自己所做的課件并學習其他優秀教師的授課形式，最終實現一套適合自己的獨特的授課風格和方法，不但可以提高課堂上的教學效率還能使醫學生們在課堂上充分掌握中醫藥文化知識。由于網絡上的多媒體資源非常豐富，包括各種圖片、影像等各種資源，將這些資源引入到教師的教學課件中必定會改善課堂的教學效果和學生們的學習氣氛，從而極大地提高了教學質量。隨著現代的多媒體技術快速發展，傳統教學形式無法再適應新時代中醫藥文化知識教學的要求，對中醫藥文化知識教學來講是勢在必行的。自古以來，教書育人是每一名人民教師的責任和義務，教學質量的好壞是由若干因素所造成的，利用多媒體對學生進行授課的多少都有著直接的聯系。因此使用多媒體教學手段作為教師講授課程的一種方式，合理地融入傳統的中醫教學形式中，它的價值體現在教學的效果上，而且必須服從提高教學效果的要求作為專業課教師，有責任和義務不斷提高自身素質，將現代教育技術與傳統教學手段有機結合起來，從而使中醫藥文化能夠適應社會的發展。

作者:徐海利齊峰單位:黑龍江中醫藥大學佳木斯學院

婦產科急腹癥是眾多臨床急診病中十分常見的一種，患者病情復雜，需要進行詳細的臨床診斷，傳統的診斷方式有很多種，但準確率均不高，要想取得準確的診斷數據、實現臨床診斷的價值和意義，必須借助當前先進科技的幫助。超聲影像學檢查技術是近年使用最多的技術，能夠準確檢查出婦產科急腹癥的類型，由于其準確率高、操作方便，在婦產科中得到了廣泛應用，不僅為患者減少了憂慮，還促進了醫療機構的迅猛發展[1]。本文結合醫院的具體案例，詳細分析了借助超聲影像學檢查技術如何準確診斷各種急腹癥，介紹了各種急腹癥的病癥及醫學影像特點，闡述了超聲影像學檢查技術的應用，有利于提高疾病的診斷精確度，促進醫療衛生事業的發展。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年2月~2017年1月我院收治的婦產科急腹癥患者120例，年齡23~46（29.16±19.28）歲，均有不同程度的急腹癥表現，其中陰道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），嘔吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飛利浦超聲儀，C5-2型號探頭，頻率3.5Hz，患者檢查前保持膀胱充盈，將超聲探頭置于患者腹部，由左到右、由上到下進行腹部掃描，確保掃描的全面性和全方位性；同時應注意醫療影像的觀察，查看子宮、盆腔等是否有異常，子宮厚度和大小是否正常，是否存在包塊等現象，以及盆腔內是否有積液；此外，讓患者排空膀胱，用探頭引導超聲檢查，確保得到更加準確的腹部信息，以便于疾病的臨床診斷更加精確。

2結果

120例患者中，通過超聲影像學診斷出宮外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黃體破裂11例（9.2%），卵巢囊腫蒂扭轉8例（6.7%），胎盤早剝4例（3.4%）；與病理結果比較，發現超聲影像學檢查技術具有較高的準確性。

3討論

【摘要】目的：分析探討醫學影像技術在醫學影像診斷中的作用，如何提高影像學診斷水平。方法：以我院醫療機構以及醫療設備為基準，從個人臨床實踐經驗處罰，從醫療體制改革下醫學影像技術與醫學影像診斷的應用入手，分析醫學影像技術與醫學影像診斷之間的關系。結果：醫學影像技術是醫學影像診斷的技術支持，兩組相互獨立又相輔相成，醫學影像診斷的需求推動醫學影像技術的發展，醫學影像技術是醫學影像診斷改革的推動力，兩者是相互辯證統一的整體。結論：醫學影像的診斷需要強化醫學影像技術的額支持，通過臨床診斷需求以醫學影像診斷技術為主，提高醫學影像診斷正確率以及診斷水平，提高醫院診斷水平以及醫療服務質量。

【關鍵詞】醫學影像技術；醫學影像診斷；關系

伴隨著科技的進步，醫用技術水平不斷提升，醫學影像技術的創新發展進程逐步推進，醫學影像技術開始引入計算機技術，實現計算機X線影像技術，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等等，這些技術的引入極大地推動了我國醫療質量的發展，雖然不同技術的成像原理以及檢查手段各有千秋，實際適用范圍存在一定差距，但影響技術對影響診斷的影響性越打越大，從傳統單一的形態轉變到如今多樣化的代謝改變，功能與形態的多元化發展，滿足綜合性診斷的需求，尤其是體層攝影技術（CT）以及核磁共振成像技術MRI在醫學影像診斷中占據越來越重要的地位。

1醫學影像技術與醫學影像診斷專業特性

現階段我國醫療機構的醫學影像技術人員處于飽和狀態，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫學院中影像診斷人才較少，由于醫學影像技術的發展，對于影像急速以及診斷的培養目標發生改變，多數院校注重于影像技術的掌握，對于影像診斷的培養實踐性不足，因此比較符合醫療結構醫學影像技術人員的需求，導致影像診斷人員出現斷層現象。熟悉醫學影像技術以及醫學影響診斷的專業人才處于缺失狀態，能夠在臨床中具備生物醫學工程能力的專業人才是醫療體制改革的社會急需人才。因此在醫療改革背景下，醫學院校應該強化對影響診斷以及影像技術人才的綜合性培養，從培養目標到課程體系實現改革與發展，針對各級醫療機構的需求實現人才與醫療設備的共同發展，從影像診斷與影像技術的關聯性入手，實現綜合性課程的設定，通過醫院實踐以及案例分析等等，提高醫學診斷技術人才的培養，是提高醫學影像診斷以及醫學影像技術發展的根本，也是聯系兩者和諧共進的必要條件。專業獨立性是醫學影像診斷技術的人才培養特點，由于涉及到多個學科內容，因此人才培養中，既需要從電子學，臨床醫學以及基礎醫學理論知識入手，提高對醫學影響診斷技術以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設備以及技術掌握入手，強化基礎理論與操作技巧的提升，實現醫學影像學的各個分支理論知識與發展方向，從而促進影像診斷技術人才的培養，提高其對疾病診斷以及醫療設備使用的準確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫學影像技術與醫學影像診斷的綜合型人才培養的社會需求，高校需要進一步提高對醫學影像人才的培養。

2醫學影像技術與醫學影像診斷的專業互補性

一、基本情況

我縣共接受對口支援“傳幫帶”人員26人，其中接受省醫療單位8人，應急管理局援藏衛健局1人，對口支援疾控中心支援2人、鎮中心衛生院接受支援1人、鎮衛生院接受1人、縣婦計中心接受2人、民族醫院接受1人；接受成都中醫藥大學附屬醫院對口支援民族醫院4人次；接受成都市第五人民醫院對口支援縣人民醫院6人次。

二、開展情況

1、整合資源，形成合力。對口幫扶援藏單位與縣衛健系統相對應的六個醫療衛生機構建立明確的“一對一”幫扶關系，形成更加完善的支援體系，持續提升縣醫療衛生機構的醫療衛生服務能力。

2、奮勇向前，指導疫情防控。幫扶老師不顧個人安危、迎難而上、不分晝夜、英勇奮戰在抗擊疫情的崗位上，為我縣取得抗擊新冠疫情零確診、零疑似的成績和保護人民群眾的生命健康作出了積極貢獻。

3、傳輸理念，培養人才。結合當地實際將先進的管理辦法、發展理念輸送給受援單位，派駐人員通過開展臨床工作，組織查房、手術示教、疑難病例討論、專題講座等各種臨床帶教形式，為我縣培養優秀專業技術人才。

1內容與方法

1．1資料。收集貴州省各類別醫學院校及其專業結構設置、2011－2015年貴州省各類醫學院校不同專業招生及畢業生就業情況。1．2方法。采用普查方法對貴州省所有醫學教育院校進行調查，主要研究指標包括：2011－2015年貴州省各類醫學教育院校各專業招生數量及其構成比、畢業人數、各專業不同就業方向人數及其構成比、各專業未就業人數以及就業率。

2結果

2．1貴州省醫學院校及其專業結構設置基本情況貴州省共有12所醫學教育院校，其中3所醫學本科院校、3所醫學專科院校及6所醫學職業技術院校，醫學本科院校的培養層次為博士、碩士、本科、專科，醫學專科院校和醫學職業技術院校的培養層次為專科和中專。碩士、本科以及專科的專業設置較為全面，博士學歷的專業較少，僅有藥學、中藥學、醫學檢驗、基礎醫學專業，中專學歷的專業亦較少、主要有農村醫學、護理學、醫學檢驗、藥學等7個專業。見表1。2．2貴州省各類醫學院校不同專業招生情況2．2．12011－2015年貴州省醫學本科院校不同專業招生情況醫學本科院校5年共招生43086人，其中臨床醫學專業所占比重最大（27．71％），其次為護理學（11．18％），而招生人數較少的專業分別為精神醫學、兒科學、康復治療及衛生檢驗，所占比例均在1％以下。除了臨床醫學、基礎醫學、藥學、護理學、口腔醫學等傳統專業，還新開設了精神醫學、衛生檢疫、康復治療等專業。從各專業招生的年度變化情況看，精神醫學、康復治療及衛生管理專業招生人數呈逐年增長趨勢，大多數專業的招生人數在2013年或2014年達到最高，如臨床醫學、全科醫學、口腔醫學、麻醉學、醫學影像、護理學、藥學等專業。見表2。2．2．22011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業招生情況醫學專科院校5年共招生38720人，其中，護理學專業所占比重最大（47．90％），其次為臨床醫學（21．09％），而衛生檢驗、醫藥營銷、醫學營養等專業所占比重較少（1％以下），醫學專科院校新開設的專業包括口腔醫學、衛生檢驗和醫藥營銷等。從各專業招生的年度變化分析，護理學專業的招生人數每年均在3000人以上，其中2011年最高為4269人；臨床醫學、口腔醫學、醫學影像、中藥學等專業招生人數均呈逐年上升趨勢，而衛生檢驗等其他一些專業在2014年和2015年沒有招生。見表3。2．2．32011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業招生情況5年醫學職業院校共招生81925人，其中，護理學專業所占比重最大（49．82％），其次分別為藥學占9．08％、助產占8．53％、農村醫學占7．38％，而口腔醫學、衛生檢驗、醫藥營銷、衛生管理、醫學營養、醫療美容等專業占比較小（1％以下）。2011－2015年職業醫學院校取消的招生專業有口腔醫學和醫療美容專業，而護理、醫學檢驗專業招生人數呈上升趨勢，口腔醫學專業招生人數呈下降趨勢；招生人數變化較小的專業有農村醫學、衛生檢驗、衛生管理、醫學營養等。見表4。2．32011－2015年貴州省各類醫學院校不同專業畢業生就業情況2．3．12011－2015年貴州省醫學本科院校不同專業畢業生就業情況醫學本科院校畢業生中，臨床醫學專業占比最大（33．65％），其次為護理學（10．84％）。從就業情況來看，各專業就業率均達90％以上，其中，全科醫學、精神醫學、康復治療專業的就業率均達100．00％，就業率最低的專業為衛生管理（91．88％）。從畢業生流向情況分析，大多數專業的學生首要選擇省內衛生機構就業，例如臨床醫學、全科醫學、口腔醫學、麻醉醫學、護理學、公共衛生等專業；精神科學、兒科學、康復治療、醫學影像等在省外衛生機構就業的也占較大比例；在其他機構就業是中藥學、醫學檢驗、法醫學等專業的主要就業方向；選擇提升學歷的學生中，基礎醫學所占比例較多（27．59％），而全科醫學、兒科學、護理學、康復治療、法醫學、衛生管理等專業所占比例較小（0％～7％）。見表5。2．3．22011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業畢業生就業情況醫學專科院校畢業生中，護理學專業人數共9741人，占畢業生總數的4228％，其次為臨床醫學（25．64％）。從就業情況來看，就業率居前三位的專業分別為農村醫學（10000％）、衛生檢驗（9762％）、醫學影像（9749％），就業率低于85％的專業為醫學營養（8433％）和口腔醫學（8065％）。從畢業生流向情況分析，除中藥學、藥學、醫學營養等專業外，其余專業畢業生就業首選均是省內衛生機構就業，占比均超過各專業畢業生人數的50％，其中農村醫學專業達100．00％；在省外衛生機構就業，只有助產專業的學生達到10％以上，其他專業占比均較低；中藥學和藥學專業在其他機構就業的人數占到本專業畢業生的50％以上；而提升學歷的學生中，占比前三位的專業分別為衛生管理（26．49％）、醫學營養（17．86％）、藥學（8．04％）。見表6。2．3．32011－2015年貴州省醫學職業院校不同專業畢業生就業情況醫學職業院校畢業生中，護理學專業人數最多，超過畢業生總數的50％。從就業情況看，各專業就業率均在90％以上，其中衛生檢驗、衛生管理、醫學營養、醫療美容、口腔專業，就業率均達100．00％，就業率最低的專業為中醫學（91．62％）。從畢業生流向情況分析，除醫學營養、醫療美容外，其余專業畢業生主要就業方向為省內衛生機構，占比均在50％以上，其中，占比最高的為醫藥營銷（85．66％）；在省外衛生機構就業占比居前三位的專業分別為醫學營養（55．21％）、衛生檢驗（39．75％）、衛生管理（29．91％），而占比較小的為農村醫學（0．54％）、口腔醫學（0．96％）；在其他機構就業方面，占比較高的專業為醫療美容（100．00％）、中藥學（28．57％）、口腔醫學（22．36％），而沒有在其他機構就業的專業為衛生檢驗、醫藥營銷、衛生管理、醫學營養；而提升學歷方面，占比超過10％的專業為農村醫學（20．44％）、護理學（11．14％）、助產（11．47％）、醫學檢驗（10．49％），而醫療美容、醫學營養、醫藥營銷專業的學生沒有選擇提升學歷。見表7。

3討論

貴州省醫學本科院校的碩士和本科培養層次、以及醫學專科院校和醫學職業院校的專科培養層次，專業設置比較全面，但是醫學本科院校的博士專業（藥學、中藥學、醫學檢驗、基礎醫學）和專科專業（藥學、護理學、醫藥營銷、中藥學）較少，可能原因主要是博士培養在我省起步較晚，而專科培養層次不再作為醫學本科院校的培養重點。醫學專科院校和醫學職業院校的中專培養層次的專業設置亦較少，僅有農村醫學、護理學、醫學檢驗、藥學等7個專業，可能是由于隨著我省醫學教育水平的提升和社會經濟發展的需求，中專培養層次已不再作為重點培養方向。隨著經濟和科技水平的發展，社會對高學歷人才的需求有增高的趨勢［4］，然而，我省醫學博士培養層次設置的專業較少，難以滿足我省當前的需要，因此，應進一步增設博士學歷相關專業，并根據醫療衛生機構需求現狀增加相應專業的培養數量。另外，由于長期以來中專層次的人才培養主要面向基層，作為補充鄉村級醫護人員需求的主要來源［5－6］，然而，隨著人民衛生保健意識的提高以及醫療技術水平的發展，基層醫療也越來越需要更高層次的醫學人才［7－8］，因此，醫學專科院校和醫學職業院校應大力發展醫學專科層次的教育，以滿足我省廣大農村基層地區衛生人才需求。從各專業畢業生流向情況看，我省各專業的畢業生大多留在省內衛生機構就業，但醫學本科院校的精神醫學、兒科學、康復治療、醫學影像，醫學專科院校的中藥學、藥學、醫學營養，醫學職業院校的衛生檢驗、醫學營養、衛生管理、醫療美容專業，省外衛生機構或其他機構也是其主要的就業方向。根據就業情況調查結果，我省醫學院校的全科醫學、康復治療、農村醫學等面向基層衛生工作的專業，就業率很高，結合國家有關社區衛生服務以及全科醫療發展的相關政策［9－10］，以及我省廣大基層農村地區的實際，該類專業教育應該是目前重點發展方向。而本科院校的基礎醫學、中西醫結合、衛生管理，以及專科院校的衛生管理、營養、口腔等專業，畢業生就業率相對較低，如針對該類專業是否飽和，可在進一步調研的基礎上確定是否削減該類專業的招生計劃。另外，學校類別不同，相同專業的的就業率也出現相差甚大的結果，如專科院校的口腔、營養、衛生管理專業就業率低于其他專業，而醫學職業院校的口腔、營養、衛生管理專業就業率達到100％，其原因可能與用人單位對不同層次不同專業的衛生人才需求有關，另外，不同層次相近新專業的開設也會產生一定的影響。針對以上結果分析，我省醫學院校可適當擴增面向基層就業的專業人數，而對于就業率較低的專業，還需對醫療衛生機構的人才需求情況做進一步調研，以確定該專業的需求是否達到飽和。相同專業、不同培養層次的醫學院校側重點應該有所不同，建議對其招生人數可在進一步科學論證后進行適當調整。為保證醫學專業教育有效供給和優化升級，我省醫學教育應圍繞經濟社會發展對衛生專業技術人才的需求，加大對特色專業、優勢專業、急需專業的扶持力度，并調整滯后專業，才能滿足日益發展的醫療衛生服務人才需求，提高醫學生就業滿意度的同時，也有利于促進我省醫療衛生事業的發展。