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1內容與方法

1．1資料。收集貴州省各類別醫學院校及其專業結構設置、2011－2015年貴州省各類醫學院校不同專業招生及畢業生就業情況。1．2方法。采用普查方法對貴州省所有醫學教育院校進行調查，主要研究指標包括：2011－2015年貴州省各類醫學教育院校各專業招生數量及其構成比、畢業人數、各專業不同就業方向人數及其構成比、各專業未就業人數以及就業率。

2結果

2．1貴州省醫學院校及其專業結構設置基本情況貴州省共有12所醫學教育院校，其中3所醫學本科院校、3所醫學專科院校及6所醫學職業技術院校，醫學本科院校的培養層次為博士、碩士、本科、專科，醫學專科院校和醫學職業技術院校的培養層次為專科和中專。碩士、本科以及專科的專業設置較為全面，博士學歷的專業較少，僅有藥學、中藥學、醫學檢驗、基礎醫學專業，中專學歷的專業亦較少、主要有農村醫學、護理學、醫學檢驗、藥學等7個專業。見表1。2．2貴州省各類醫學院校不同專業招生情況2．2．12011－2015年貴州省醫學本科院校不同專業招生情況醫學本科院校5年共招生43086人，其中臨床醫學專業所占比重最大（27．71％），其次為護理學（11．18％），而招生人數較少的專業分別為精神醫學、兒科學、康復治療及衛生檢驗，所占比例均在1％以下。除了臨床醫學、基礎醫學、藥學、護理學、口腔醫學等傳統專業，還新開設了精神醫學、衛生檢疫、康復治療等專業。從各專業招生的年度變化情況看，精神醫學、康復治療及衛生管理專業招生人數呈逐年增長趨勢，大多數專業的招生人數在2013年或2014年達到最高，如臨床醫學、全科醫學、口腔醫學、麻醉學、醫學影像、護理學、藥學等專業。見表2。2．2．22011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業招生情況醫學專科院校5年共招生38720人，其中，護理學專業所占比重最大（47．90％），其次為臨床醫學（21．09％），而衛生檢驗、醫藥營銷、醫學營養等專業所占比重較少（1％以下），醫學專科院校新開設的專業包括口腔醫學、衛生檢驗和醫藥營銷等。從各專業招生的年度變化分析，護理學專業的招生人數每年均在3000人以上，其中2011年最高為4269人；臨床醫學、口腔醫學、醫學影像、中藥學等專業招生人數均呈逐年上升趨勢，而衛生檢驗等其他一些專業在2014年和2015年沒有招生。見表3。2．2．32011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業招生情況5年醫學職業院校共招生81925人，其中，護理學專業所占比重最大（49．82％），其次分別為藥學占9．08％、助產占8．53％、農村醫學占7．38％，而口腔醫學、衛生檢驗、醫藥營銷、衛生管理、醫學營養、醫療美容等專業占比較小（1％以下）。2011－2015年職業醫學院校取消的招生專業有口腔醫學和醫療美容專業，而護理、醫學檢驗專業招生人數呈上升趨勢，口腔醫學專業招生人數呈下降趨勢；招生人數變化較小的專業有農村醫學、衛生檢驗、衛生管理、醫學營養等。見表4。2．32011－2015年貴州省各類醫學院校不同專業畢業生就業情況2．3．12011－2015年貴州省醫學本科院校不同專業畢業生就業情況醫學本科院校畢業生中，臨床醫學專業占比最大（33．65％），其次為護理學（10．84％）。從就業情況來看，各專業就業率均達90％以上，其中，全科醫學、精神醫學、康復治療專業的就業率均達100．00％，就業率最低的專業為衛生管理（91．88％）。從畢業生流向情況分析，大多數專業的學生首要選擇省內衛生機構就業，例如臨床醫學、全科醫學、口腔醫學、麻醉醫學、護理學、公共衛生等專業；精神科學、兒科學、康復治療、醫學影像等在省外衛生機構就業的也占較大比例；在其他機構就業是中藥學、醫學檢驗、法醫學等專業的主要就業方向；選擇提升學歷的學生中，基礎醫學所占比例較多（27．59％），而全科醫學、兒科學、護理學、康復治療、法醫學、衛生管理等專業所占比例較小（0％～7％）。見表5。2．3．22011－2015年貴州省醫學專科院校不同專業畢業生就業情況醫學專科院校畢業生中，護理學專業人數共9741人，占畢業生總數的4228％，其次為臨床醫學（25．64％）。從就業情況來看，就業率居前三位的專業分別為農村醫學（10000％）、衛生檢驗（9762％）、醫學影像（9749％），就業率低于85％的專業為醫學營養（8433％）和口腔醫學（8065％）。從畢業生流向情況分析，除中藥學、藥學、醫學營養等專業外，其余專業畢業生就業首選均是省內衛生機構就業，占比均超過各專業畢業生人數的50％，其中農村醫學專業達100．00％；在省外衛生機構就業，只有助產專業的學生達到10％以上，其他專業占比均較低；中藥學和藥學專業在其他機構就業的人數占到本專業畢業生的50％以上；而提升學歷的學生中，占比前三位的專業分別為衛生管理（26．49％）、醫學營養（17．86％）、藥學（8．04％）。見表6。2．3．32011－2015年貴州省醫學職業院校不同專業畢業生就業情況醫學職業院校畢業生中，護理學專業人數最多，超過畢業生總數的50％。從就業情況看，各專業就業率均在90％以上，其中衛生檢驗、衛生管理、醫學營養、醫療美容、口腔專業，就業率均達100．00％，就業率最低的專業為中醫學（91．62％）。從畢業生流向情況分析，除醫學營養、醫療美容外，其余專業畢業生主要就業方向為省內衛生機構，占比均在50％以上，其中，占比最高的為醫藥營銷（85．66％）；在省外衛生機構就業占比居前三位的專業分別為醫學營養（55．21％）、衛生檢驗（39．75％）、衛生管理（29．91％），而占比較小的為農村醫學（0．54％）、口腔醫學（0．96％）；在其他機構就業方面，占比較高的專業為醫療美容（100．00％）、中藥學（28．57％）、口腔醫學（22．36％），而沒有在其他機構就業的專業為衛生檢驗、醫藥營銷、衛生管理、醫學營養；而提升學歷方面，占比超過10％的專業為農村醫學（20．44％）、護理學（11．14％）、助產（11．47％）、醫學檢驗（10．49％），而醫療美容、醫學營養、醫藥營銷專業的學生沒有選擇提升學歷。見表7。

3討論

貴州省醫學本科院校的碩士和本科培養層次、以及醫學專科院校和醫學職業院校的專科培養層次，專業設置比較全面，但是醫學本科院校的博士專業（藥學、中藥學、醫學檢驗、基礎醫學）和專科專業（藥學、護理學、醫藥營銷、中藥學）較少，可能原因主要是博士培養在我省起步較晚，而專科培養層次不再作為醫學本科院校的培養重點。醫學專科院校和醫學職業院校的中專培養層次的專業設置亦較少，僅有農村醫學、護理學、醫學檢驗、藥學等7個專業，可能是由于隨著我省醫學教育水平的提升和社會經濟發展的需求，中專培養層次已不再作為重點培養方向。隨著經濟和科技水平的發展，社會對高學歷人才的需求有增高的趨勢［4］，然而，我省醫學博士培養層次設置的專業較少，難以滿足我省當前的需要，因此，應進一步增設博士學歷相關專業，并根據醫療衛生機構需求現狀增加相應專業的培養數量。另外，由于長期以來中專層次的人才培養主要面向基層，作為補充鄉村級醫護人員需求的主要來源［5－6］，然而，隨著人民衛生保健意識的提高以及醫療技術水平的發展，基層醫療也越來越需要更高層次的醫學人才［7－8］，因此，醫學專科院校和醫學職業院校應大力發展醫學專科層次的教育，以滿足我省廣大農村基層地區衛生人才需求。從各專業畢業生流向情況看，我省各專業的畢業生大多留在省內衛生機構就業，但醫學本科院校的精神醫學、兒科學、康復治療、醫學影像，醫學專科院校的中藥學、藥學、醫學營養，醫學職業院校的衛生檢驗、醫學營養、衛生管理、醫療美容專業，省外衛生機構或其他機構也是其主要的就業方向。根據就業情況調查結果，我省醫學院校的全科醫學、康復治療、農村醫學等面向基層衛生工作的專業，就業率很高，結合國家有關社區衛生服務以及全科醫療發展的相關政策［9－10］，以及我省廣大基層農村地區的實際，該類專業教育應該是目前重點發展方向。而本科院校的基礎醫學、中西醫結合、衛生管理，以及專科院校的衛生管理、營養、口腔等專業，畢業生就業率相對較低，如針對該類專業是否飽和，可在進一步調研的基礎上確定是否削減該類專業的招生計劃。另外，學校類別不同，相同專業的的就業率也出現相差甚大的結果，如專科院校的口腔、營養、衛生管理專業就業率低于其他專業，而醫學職業院校的口腔、營養、衛生管理專業就業率達到100％，其原因可能與用人單位對不同層次不同專業的衛生人才需求有關，另外，不同層次相近新專業的開設也會產生一定的影響。針對以上結果分析，我省醫學院校可適當擴增面向基層就業的專業人數，而對于就業率較低的專業，還需對醫療衛生機構的人才需求情況做進一步調研，以確定該專業的需求是否達到飽和。相同專業、不同培養層次的醫學院校側重點應該有所不同，建議對其招生人數可在進一步科學論證后進行適當調整。為保證醫學專業教育有效供給和優化升級，我省醫學教育應圍繞經濟社會發展對衛生專業技術人才的需求，加大對特色專業、優勢專業、急需專業的扶持力度，并調整滯后專業，才能滿足日益發展的醫療衛生服務人才需求，提高醫學生就業滿意度的同時，也有利于促進我省醫療衛生事業的發展。

作者:陳莉 王蕾 蘇天霞 馬兆雷 張光奇 嚴剛 王健 張祎 王士然 楊敬源 單位:1.貴州醫科大學 2.貴州省衛生和計劃生育委員會 3.貴州醫科大學附屬白云醫院 4.濰坊職業學院 5.奎文區早春園小學