摘要：成本核算在醫院成本管理中屬于核心內容，核算是否準確、有效會對醫院成本管理效率產生直接影響。本論文主要分析醫院在成本核算管理方面存在的問題，并結合醫院的實踐經驗，提出改進策略，為醫院成本核算管理的完善提供參考。

關鍵詞：醫院；成本核算管理；問題

1醫院成本核算的涵義及作用

1.1醫院成本核算的涵義

醫院成本核算,指的是醫院在提供各項醫療衛生服務項目時，對所產生的各項費用支出信息進行詳細的記錄、匯總，精確計算出服務成本及單位成本，并通過深入的分析提出科學評價，明確醫院在某一時期內的醫療服務成本考核結果。一般來說，醫院成本核算的內容主要包括以下幾點：一是科室成本核算，二是診次成本核算，三是床日成本核算等。

1.2醫院成本管理中成本核算的作用

廣播電視大學財會專業學生撰寫論文是實踐性教學體系的環節之一,也是一門重要的課程.但由于諸多原因,大家可能對論文的撰寫工作有一定的畏懼感,有鑒于此,就經濟性論文的一些基礎知識及會計論文寫作的一些方法和要領談一些體會,以供學生寫作時參考.

第一部分會計論文的種類,基本格式與要求

會計論文是經濟論文的一種,屬于議論文的范疇.就議論文而言,存在多種形式,如報刊的社論,評論,短評,有關機構的各種分析報告等,我們這里所指的是學術論文.需要說明的是,這里的會計是一個大概念,包括財務會計,管理會計,成本會計,電算化會計,審計,財務管理等諸方面.

會計論文的種類

按不同的標志,可將會計論文劃分出一定的類別.

按研究對象的范圍種類

按不同的標志,可將會計論文劃分出一定的類別.

按研究對象的范圍種類

按研究對象的范圍劃分,會計論文可分為宏觀會計論文,微觀會計論文.

宏觀會計論文,是指研究和論及會計在整個國民經濟中帶有普遍性,全局性問題的論文,如論及國民經濟核算會計,社會責任會計,環境會計,會計與經濟運行關系,等等.

微觀會計論文,是指研究和論及企業,事業單位及社會團體的經濟行為和經濟關系的論文,如研究企業內部控制制度,企業長期投資權益法與成本法的比較,歷史成本法下存貨計價的比較,等等.

按會計論文的功能分類

編者按：本論文主要從醫院成本核算與管理現狀；醫院成本管理的必然性及意義；如何切實做好醫院成本核算工作等進行講述，包括了醫院開展成本核算和加強成本管理是醫療場發展的必然規律、控制和審核費用支出,提供經營決策依據、醫院成本核算的意義、先行調研,制定政策、領導重視,統籌安排、廣泛宣傳,強化培訓、統一規劃,分步實施等，具體資料請見：

【摘要】加強醫院成本核算是社會主義市場經濟的根本要求。本文針對醫院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛生資源利用效率不高的問題做了分析,闡述了只有加強成本管理實行成本核算,才能有效地促使醫院以較少的成本投入,取得較好的醫療服務效果,達到社會效益和經濟效益的最佳結合,走優質、高效、低耗的可持續發展之路。

【關鍵詞】醫院成本核算管理

醫院成本核算與管理實際上是衛生經濟學的理論和方法在醫院管理中的實際應用。加強醫院成本核算與管理,是社會主義市場經濟的根本要求。財政部、衛生部按照《中共中央、國務院關于衛生區域性與發展的決定》中明確的醫療機構性質,根據《事業單位財務規則》和《事業音準會計制度》,結合醫院的特點,于1998年11月頒布了《醫院財務制度》和《醫院會計》,新制度明確了醫院實行:“核定收支,定額或定項補助,超支不補,結余留用的預算管理辦法”,新的《醫院財務制度》明確醫院實行成本核算。隨著醫藥衛生體制改革的深入,加強醫院經濟管理已成為當務之急。

1醫院成本核算與管理現狀

醫療衛生事業在改革開放以來,由于醫院注重經濟管理,得到了長足發展,初步解決了住院難、看病難、手術難三大問題,醫院的辦院條件也得到改善。但同時也出現了一些新情況和新問題,由于醫院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛生資源利用效率不高,加之材料物資價格的上漲,物耗升高,一些醫院為了經濟效益,出現了多收費,亂收費、多開藥等不良行為,使社會醫藥費用負擔過重,超出了國家、單位和個人的承受能力。目前,我國醫院成本核算與管理的現狀可以綜合歸納如下:①醫療服務低成本收費,國家補償不足,其他補償渠道不暢,醫院等靠要思想嚴重。②醫院管理者和職工受傳統的計劃經濟思想影響,對醫院加強成本管理的主要意義認識不足,沒有充分認識市場經濟體制下加強成本管理的重要性,醫院成本費用意識淡薄,衛生資源不足和利用效率不高,浪費情況嚴重。③醫院經濟核算責任制與成本管理不能有效結合,成本核算不實,信息失真,醫院潛虧嚴重。④重復購置大中型醫療設備,設備購置不考慮成本效率,致使衛生資源利用率較低,使醫院成本加大。⑤醫院自有資金不足,補償不到位,依賴負債經營,集資、借貸負擔的利息支出增加,加大成本費用。⑥醫院私收費、私賣藥,收取回扣等待業不正之風及財務管理不善,使醫院收入流失,造成成本費用增加。⑦院長負責制不夠完善,短期行為嚴重,只負盈,不負虧,只注重經濟收入和醫療質量考核而忽視成本考核。⑧醫院業務量下降,人員膨脹,人浮于事,醫務人員有效工作時間減少,人員經營支出連年攀升,獎金居高不下,導致人員費用支出增加,醫院成本加大。⑨先進的科技在醫療中的廣泛運用,一次性用品材料的普遍使用,以及大量進口藥品及新特藥品,以及新技術新設備在醫院臨床的使用,使醫療服務成本費用增加。住院條件、就診條件、醫院環境美化等使醫療服務成本增加。因此,只有深化醫院改革,加強成本的核算與管理,找出成本管理的關鍵點,才是提高醫療效益的關鍵。

編者按：本論文主要從醫院成本核算與管理現狀；醫院成本管理的必然性及意義；如何切實做好醫院成本核算工作等進行講述，包括了醫院開展成本核算和加強成本管理是醫療場發展的必然規律、醫院成本核算的意義、先行調研,制定政策、領導重視,統籌安排、廣泛宣傳,強化培訓、統一規劃,分步實施、針對問題,不斷改進、成本核算在醫院經濟管理中的作用是肯定的等，具體資料請見：

【摘要】加強醫院成本核算是社會主義市場經濟的根本要求。本文針對醫院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛生資源利用效率不高的問題做了分析,闡述了只有加強成本管理實行成本核算,才能有效地促使醫院以較少的成本投入,取得較好的醫療服務效果,達到社會效益和經濟效益的最佳結合,走優質、高效、低耗的可持續發展之路。

【關鍵詞】醫院成本核算管理

醫院成本核算與管理實際上是衛生經濟學的理論和方法在醫院管理中的實際應用。加強醫院成本核算與管理,是社會主義市場經濟的根本要求。財政部、衛生部按照《中共中央、國務院關于衛生區域性與發展的決定》中明確的醫療機構性質,根據《事業單位財務規則》和《事業音準會計制度》,結合醫院的特點,于1998年11月頒布了《醫院財務制度》和《醫院會計》,新制度明確了醫院實行:“核定收支,定額或定項補助,超支不補,結余留用的預算管理辦法”,新的《醫院財務制度》明確醫院實行成本核算。隨著醫藥衛生體制改革的深入,加強醫院經濟管理已成為當務之急。

1醫院成本核算與管理現狀

醫療衛生事業在改革開放以來,由于醫院注重經濟管理,得到了長足發展,初步解決了住院難、看病難、手術難三大問題,醫院的辦院條件也得到改善。但同時也出現了一些新情況和新問題,由于醫院成本意識淡薄,成本管理弱化,衛生資源利用效率不高,加之材料物資價格的上漲,物耗升高,一些醫院為了經濟效益,出現了多收費,亂收費、多開藥等不良行為,使社會醫藥費用負擔過重,超出了國家、單位和個人的承受能力。目前,我國醫院成本核算與管理的現狀可以綜合歸納如下:①醫療服務低成本收費,國家補償不足,其他補償渠道不暢,醫院等靠要思想嚴重。②醫院管理者和職工受傳統的計劃經濟思想影響,對醫院加強成本管理的主要意義認識不足,沒有充分認識市場經濟體制下加強成本管理的重要性,醫院成本費用意識淡薄,衛生資源不足和利用效率不高,浪費情況嚴重。③醫院經濟核算責任制與成本管理不能有效結合,成本核算不實,信息失真,醫院潛虧嚴重。④重復購置大中型醫療設備,設備購置不考慮成本效率,致使衛生資源利用率較低,使醫院成本加大。⑤醫院自有資金不足,補償不到位,依賴負債經營,集資、借貸負擔的利息支出增加,加大成本費用。⑥醫院私收費、私賣藥,收取回扣等待業不正之風及財務管理不善,使醫院收入流失,造成成本費用增加。⑦院長負責制不夠完善,短期行為嚴重,只負盈,不負虧,只注重經濟收入和醫療質量考核而忽視成本考核。⑧醫院業務量下降,人員膨脹,人浮于事,醫務人員有效工作時間減少,人員經營支出連年攀升,獎金居高不下,導致人員費用支出增加,醫院成本加大。⑨先進的科技在醫療中的廣泛運用,一次性用品材料的普遍使用,以及大量進口藥品及新特藥品,以及新技術新設備在醫院臨床的使用,使醫療服務成本費用增加。住院條件、就診條件、醫院環境美化等使醫療服務成本增加。因此,只有深化醫院改革,加強成本的核算與管理,找出成本管理的關鍵點,才是提高醫療效益的關鍵。

摘要：醫院財務預算管理所發揮的主要作用是成本控制。由于醫院運行中財政資金撥款的數額比較大，如果醫院沒有做好資金管理，使用超出了預算，就會在社會上產生不良影響。為了保證醫院財務預算管理中對于資金有效控制，保證醫院的各項工作有效運行，提高資金的使用效率，就要做好成本控制工作。本論文針對醫院財務預算管理與成本控制問題展開研究。

關鍵詞：醫院；財務預算管理；成本控制；問題

醫院財務預算管理工作室較為煩瑣的，特別是醫院的部分資金為財政撥款。為了保證資金合理使用，就要做好成本控制工作。在成本管理中，包括三個階段，即事前預算管理、事中成本控制及事后成本總結。按照傳統的管理模式，醫院運行的成本往往被忽視，導致資金嚴重浪費。采用財務預算管理的方式進行成本控制，可以獲得良好的效果。

一、醫院財務預算管理與成本控制中存在的問題

（一）醫院預算編制缺乏規范性。隨著醫院的不斷發展，各種醫療設備、醫療人員、管理人員、各種衛生用品、床位的采購等也在不斷增加，對預算編制要求更高。然而，一些醫院在年度預算中，沒有采用科學有效的預算方法。他們使用了基于往年財務數據的基本預算方法，使得預算與醫院的實際運營不一致。沒有節約的概念，特別是在支出預算領域。醫療支出、科教項目支出、管理支出、財政項目補貼支出的支出預算比較詳細，缺乏可靠的預算執行依據。（二）醫院預算執行不到位。在醫院預算管理中，資金、成本、采購和庫存是醫院成本控制的關鍵環節。在預算執行中，這些環節也存在很多問題。例如，在資金控制方面，現金流管理制度和授權審批制度沒有嚴格執行，資金的使用往往是擅自變更的。在成本和費用控制方面，各部門隨意獲取衛生材料，造成資源浪費。在采購控制方面，缺乏相互制約機制，存在暗箱操作行為，增加了采購成本。在庫存控制方面，沒有定期的庫存盤點，差異非常嚴重。（三）醫院預算分析存在滯后性預算分析是醫院管理人員對預算執行情況進行了解的重要方式。從目前情況來看，很難根據分析結果明了分析預算的具體執行情況，不能及時發現成本控制的薄弱環節。在缺乏預算分析的情況下，醫院管理者很難動態掌握醫院資金的是使用情況，不能及時控制超支支出項目。

二、醫院財務預算管理與成本控制問題的解決措施

摘要)消費者滿意已成為現代企業活動的基本準則，越來越多的企業把消費者滿意作為經營成功的績效指標。本文在分析消費者滿意的營銷效應及原因的基礎上，針對如何在市場營銷中實施)消費者滿意*戰略作了一些探討，以期為企業提供一些適合自身實際需求且操作性強的戰略應對措施。在現代社會中，企業若要贏得長期消費者，就必須創造消費者滿意。消費者滿意已成為現代企業活動的基本準則，越來越多的企業把消費者滿意作為經營成功的績效指標，所以，研究消費者滿意營銷戰略具有非常重要的現實意義。

一、消費者滿意的營銷效應分析

(一)消費者滿意可以增加更多的忠誠消費者。消費者越是忠誠，他們越是傾向于將來從同一供應商那里購買產品。這樣，消費者重復購買某一產品或某一品牌的產品會給企業帶來巨大的市場，進而產生可觀的利潤。

(二)消費者滿意可以減少消費者對于價格的敏感程度。滿意的消費者通常傾向于愿意為他們所獲利益付出較高的價格，而且對價格上漲的容忍度也會增加。這對于企業而言可以反映為較高的產品利潤，而利潤的增加使得企業有更多的資源用于對消費者滿意的提高上，從而形成良性循環。

(三)消費者滿意可以減少企業的經營成本。具體表現在，首先消費者滿意可以降低未來的交易成本。眾所周知，對老客戶重復銷售要比發展新客戶容易得多，因此消費者忠誠度越高的企業未來銷售費用就越低。其次，消費者滿意度高的企業，在吸引新消費者上的成本也會較低。滿意的消費者會成為義務推銷員，向親朋好友介紹令他們滿意的產品。再者，消費者滿意可以增強企業的總體聲譽，從而減少經營中的其他成本。

二、消費者滿意的原因分析：消費者讓渡價值

摘要:隨著無償獻血的逐步推廣，越來越多的人選擇獻血，同時基于血站特殊的社會性質，保證其血液采集、儲存以及供應具有十分重要的意義。但是我國血站的財務管理并沒有成熟的模式可以借鑒，在此情況下，血站必須在內部控制體制下加強財務管理，以實現血站管理流程的有序化進行。本論文將基于我國血站財務管理的現狀，提出一些建設性的建議與對策。

關鍵詞:血站;財務管理;現狀;對策

一、血站財務管理的問題及現狀

(一)資金運用不當

在血站的財務管理體系中，血站的資金的預算使用以及審核報表都歸財務部門管理，依據已出臺的相關政策血站的資金來源以及分配都相對完善，但是對于資金的投放卻沒有明確的標準，因此常會出現投放失誤，例如業務經費與人員經費未能嚴格按照預算執行，有相互擠占的情況，當未投放得當或二者不能兼顧時，只能厚此薄彼，從而影響血站的正常管理運作。

(二)財務人員的專業素質不高

編者按：本論文主要從目前中國醫學教育的效果與國際差距；中國醫學教育改革的矛盾；改進我國高等醫學教育的對策等進行講述，包括了合并還是兼并、附屬醫院何去何從、精英教育還是大眾教育、嚴格把握“入口”的質量、努力提高在校生的“出口”質量、建立合理的用人制度、建立完善的管理制度及與人文社會科學有機結合等，具體資料請見：

【摘要】目前醫學教育專家認為:醫學已不再是單一的生物醫學,而是人文、社科、生物醫學的綜合學科。現代醫學正處在一個由生物醫學模式向“生物-心理-社會”醫學模式轉變的時期,醫生要更多關注人的社會因素,除了不斷更新專業知識,還要涉獵人文社科知識。這樣一來,醫患關系變了,醫學模式變了,醫學教育不能不變,“醫患關系日趨緊張,正在給醫學教育帶來困難”。醫學教育的目標和方式如何適應新的醫學模式,是一個值得不斷追問的問題。

【關鍵詞】醫學教育;模式;管理體制;改革措施

隨著近年來國人越來越清晰地意識到教育對國力發展的影響以及我國教育方式與發達國家間的差距,一場教育改革已勢在必行。其中高等教育教學的一些初步改革措施已在進行中,高等醫學教育改革更是走在了前沿。傳統的醫學教育方式是為生物醫學模式服務的,這一模式從根本上漠視病人作為人的尊嚴,僅僅把病人視為有病生物體,背離了醫學的人文本質。現代醫學正處在一個由生物醫學模式向“生物—心理—社會”醫學模式轉變的時期,醫生要更多關注人的社會因素,除了不斷更新專業知識,還要涉獵人文社科知識。

1目前中國醫學教育的效果與國際差距

有醫學教育專家指出,目前我國醫療側重于對疾病發病時的控制,而不重視病人長期的生活質量及健康水平;側重于高科技、昂貴的住院治療,不重視低花費的門診治療及醫療服務的連續性;低估了社會心理、經濟、家庭環境及職業方面的因素在醫療中的作用;不同醫學院學制不同,對住院醫生的培訓時間也不同,使醫療部門很難制定一個統一的質量和認證標準;多數醫學教育著眼于提高醫學生記憶事實的能力而不重視受教育者應用循證醫學解決問題的能力;醫生職業精神的含義以及醫患關系中醫生的義務方面的教育甚少,臨床教學中臨床技能訓練不夠,對醫學生的技能和操作的培訓重視不夠,見(實)習學時數和國外醫學教育體系比相對不足;臨床指導教師的工作重心轉向醫療,高校附屬醫院的教學意識淡薄,在教學醫院中,重醫療輕教學的現象較為普遍。

編者按：本論文主要從零差率的概念；零差率的概況；零差率的成效；零差率存在的不足；對于完善零差率的一些看法等進行講述，包括了藥品零差率之后,受益最大的是醫保機構和公費醫療機構、補償機制有待完善、獨家配送機制,缺少競爭,不利于配送服務質量的整體提升、零差率政策引發藥店撤藥風波、提高基層衛生服務的報銷比例等，具體資料請見：

【摘要】我國自2006年以來全國各地區陸續推行基層醫療服務機構藥品“零差率”銷售,這一舉措旨在壓縮藥品流通環節,取消藥品加成,抑制虛高藥價,讓利于民。本文試列舉目前零差率實施過程中存在的幾點問題并由此提出一些看法。

【關鍵詞】零差率社區補償機制配送

1零差率的概念

社區衛生服務中心(站)使用的藥品均要實行政府集中采購、統一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓,配送單位和社區衛生服務機構均不得有任何中間環節的加成。在藥品采購價格整體降低的基礎上,社區衛生服務機構還取消了15%的藥品批零差價,最大限度的讓利于民。采用政府打包采購的方式,壓縮藥品流通領域的中間環節,取消藥品的批零差價,將藥品價格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況