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今年以來，在區委區政府的堅強領導下，在區人大的監督支持下，在做好疫情防控工作的同時，圍繞“兩項重點工作”，即創建醫藥品集中采購使用管控新機制、嚴厲打擊欺詐騙保兩項重點工作，加強隊伍建設，狠抓工作落實，全面做好醫療保障各項工作。現將上半年工作報告如下：

一、做好城鄉居民基本醫療保險征繳工作

今年的醫保征繳是通過稅務系統實行網上繳費的第一年，征繳方式的轉變給征繳工作帶來一定難度。在征繳期間，結合稅務部門，分9組分包9個鄉鎮，到鄉鎮進行政策培訓和征繳方式宣傳，現場解決征繳工作中遇到的實際問題，與鄉村干部一塊開展征繳工作。受疫情影響，今年六月份又進行了二次集中征繳，至6月25日結束。經過兩次集中征繳，我區城鄉居民基本醫療保險參保人數達到325083人，全面完成參保任務。

二、做好疫情防控工作

疫情開始以來，按照區委區政府統一安排部署，積極開展實驗小學小區疫情防控工作，不分晝夜開展一線防控，有效阻擊了病源。同時，按照市局關于疫情防控工作要求，結合單位職責，創新疫情期間經辦模式，簡化經辦流程，開通“非接觸式”綠色通道，疫情期間為市內定點醫院住院患者免轉診11845人次，完成市外轉診網上備案2123人次，意外傷害住院電話備案206人次；延長慢性病人購藥量到3個月，減少取藥7500余人次；完成機關單位職工醫保網上申報繳費185家1.2萬余人；完成電話+網絡參保登記繳費557人；按照市局文件要求，向區中心醫院撥付疫情救治專項預付金100萬元。

三、做好打擊欺詐騙保工作

（一）做好宣傳工作。今年4月份，在全區開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，制作各種宣傳材料1萬余套，并利用微信公眾號等方式對打擊欺詐騙保進行廣泛宣傳。按照市局統一安排，在全區組織開展打擊欺詐騙保線上有獎答題活動，有效試卷回收率在全市20個縣市區中排名第一，被電視臺《民生大視野》欄目組作為先進典型進行了宣傳報道。

（二）開展打擊欺詐騙保系列專項行動。今年4-5月份對14家定點醫藥機構開展存量問題專項整治，查出存量問題64個，扣撥違規資金11.58597萬元；對318家定點醫藥機構開展自查自糾，查出問題615個，扣撥違規資金78.23萬元；開展利用“小針刀”“鉤活術”等中醫特殊療法騙取醫保基金問題專項治理活動，扣撥違規基金8.06萬元；運用大數據分析，對數據異常的定點醫療機構進行專項突擊檢查，對定點醫療機構開展突擊檢查掛床住院，發現違規問題14個，扣撥違規資金2.80萬元。1—6月份，區內醫藥機構累計扣撥違規資金100.68萬元，在全市打擊欺詐騙保專項治理工作中，同類縣相比，我區在全市20個縣市區中排名前三。

四、做好藥品集中采購和使用管控工作

為解決藥品價格虛高和群眾看病貴問題，在全區公立醫療機構中持續開展藥品集中采購和使用管控工作，及時將國家和省市新增談判藥品、帶量采購藥品、限價藥品等藥品維護到市藥品集中采購管控平臺，使醫療機構能夠及時采購，及時用到同質低價藥品，降低了患者看病費用。同時加強對采購藥品的使用管控，對醫療機構藥品采購和同質低價藥使用異常情況及時督促整改，全面規范藥品采購和使用。今年上半年，已將新增的49種國家帶量采購藥品、97種國家談判藥品、253種限價藥品、11種三明聯盟非一致性評價藥品維護到市藥品集中采購管控平臺。1—6月份，藥品網上采購金額達2162.23萬元，可節約醫療費用約313.03萬元。

五、做好醫保扶貧工作

認真落實“兩不愁三保障”政策，積極開展醫保扶貧工作。全區建檔立卡貧困人口25541人全員參保，參保率100%，參保個人繳費部分由財政全額資助;個人繳費財政全額資助率100%。對貧困人口住院和慢性病門診患者醫療費用，落實降低起付線、提高報銷比例、取消大病保險起付線和封頂線等醫保扶貧政策，并全部實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障“一站式”報銷結算。1—6月份全區建檔立卡貧困人口醫保結算19149人次，支付資金2414.7萬元，其中:基本醫保支付1633.75萬元，大病保險結算73.72萬元，提高待遇支付567.12萬元，醫療救助支付140.11萬元;貧困人口“三重保障”合規醫療費用報銷比例達到97.44%。扎實開展慢性病集中鑒定工作。對全區8268戶25541名貧困人口逐戶排查走訪，開展貧困人口慢性病集中排查鑒定，為符合鑒定標準貧困人口辦證618人（貧困人口累計辦證3394人），貧困人口慢性病辦證率由10.91%提高到13.34%，有效保障了貧困慢性病患者及時享受醫保慢性病待遇。

六、加強窗口管理，提升服務水平

高度重視窗口服務工作，加強窗口管理，提高工作效率，著力實現“群眾辦事不求人，最多只跑一次”的目標。上半年，共受理審核住院報銷3597人次，報銷金額386.99萬元；受理醫療救助341人次，救助金額93.37萬元；受理意外傷害保險269人次，報銷金額151.29萬元，受理大病保險報銷5156人次，報銷金額756萬元，切實做到了為民、便民，受到群眾好評，多次收到群眾送來表示感謝的錦旗。