導(dǎo)語：醫(yī)保政策基本情況匯報材料一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、我市醫(yī)保政策基本情況

1、醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。我市于2005年11月正式啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，經(jīng)過七年多時間的不斷發(fā)展和完善，逐步建立了以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷和生育保險為主，以職工住院險、職工團(tuán)體險、企業(yè)補(bǔ)充險、離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌和居民大病險為輔的多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，滿足了不同層次人群的醫(yī)療需求，其中居民醫(yī)保、職工醫(yī)保分別于2010年9月、2012年4月實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。市級統(tǒng)籌后，參保對象的醫(yī)保待遇明顯提高，醫(yī)療保障水平明顯提升，抗風(fēng)險能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)保覆蓋面明顯擴(kuò)大，截止2013年5月31日，醫(yī)保覆蓋人群已達(dá)15.7萬多人（其中職工參保2.7萬多人，居民參保近11萬人，工傷保險參保近1.1萬多人，生育保險參保0.9萬多人），基本實現(xiàn)了在校中小學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋。

2、醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)一步擴(kuò)大。經(jīng)過多年的努力，我市已初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險服務(wù)網(wǎng)點框架體系，實現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，方便了群眾就醫(yī)購藥，切實減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步滿足了人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。截止目前，我市的醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)有46家，包括市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院和1個社區(qū)服務(wù)中心以及所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、醫(yī)保待遇得到進(jìn)一步提高。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適時地對參保對象的醫(yī)保待遇作出調(diào)整，年度最高支付限額、報銷比例、個人帳戶水平等方面均有大幅度提高，比如職工醫(yī)保年度最高支付限額由最初的12.2萬元增加到26萬元，增加了一倍多，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達(dá)到了90%，增長了三十多個百分點。七年多來，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險四項保險住院受益群眾達(dá)17781多人次，減輕參保住院患者各種醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)1.03億元，社會保險互助共濟(jì)功能得到有效發(fā)揮，為我市社會和諧穩(wěn)定作出了積極的貢獻(xiàn)。

4、“醫(yī)保一卡通”服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)一步拓寬。針對一些參保人員異地居住或異地出差的醫(yī)療需要，我局于2010年4月份實施了“醫(yī)保一卡通”便民措施，即參保職工（居民）在市范圍內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)院及南昌市6家定點醫(yī)院就診時，可當(dāng)場報銷醫(yī)療費(fèi)，減化了辦事程序，切實減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、存在的主要問題及建議

老紅軍及遺孀、離休干部醫(yī)療費(fèi)嚴(yán)重超支。

我市2005年建立醫(yī)保制度時有老紅軍6人、老紅軍遺孀有22人，離休干部51人，目前健在的老紅軍3人、老紅軍遺孀10人，離休干部31人，自2005年11月到2011年12月六年間，上述三類人員共籌集醫(yī)保費(fèi)225.97萬元，報銷醫(yī)療費(fèi)用637.16萬元，超支411.19萬元。老紅軍及遺孀和離休干部的超支醫(yī)療費(fèi)本應(yīng)由財政支付，但由于我市財力緊張而無力支付，所以目前全部由各醫(yī)保定點醫(yī)院墊付，使得各醫(yī)保定點醫(yī)院不堪重負(fù)，為此背上沉重包袱（尤其是市人民醫(yī)院）。

建議:為切實保障我市老紅軍及遺孀和離休干部的醫(yī)療待遇，讓他們安度晚年，緩解醫(yī)保定點醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，希望上級各級政府、各部門能更多關(guān)注我市老紅軍及遺孀和離休干部生活狀況、健康狀況和醫(yī)療費(fèi)使用情況，在他們的經(jīng)費(fèi)保障方面給予更多政策傾斜和支持。