導語：如何才能寫好一篇醫保服務協議培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為貫徹落實國家醫保局、國家衛健委、公安部、國家藥監局《關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的通知》和市、縣相關工作精神，在9月15日舉行的全院職工大會上，范厚杰院長專門傳達了關于《鎮雄縣醫療 保障局打擊欺詐騙保專項行動月 工作方案》工作會議精神。

為了加強欺詐騙保行為的打擊力度，尖山鄉衛生院嚴格規范醫療行為，杜絕私自檢查、亂收費、亂延長住院天數、收治不符合住院病人、制造假病例等亂像，保證治療過程中做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

醫保科張鳳琴同志對醫院今后打擊欺詐騙取醫保基金的工作做了培訓和詳細解讀，并為大家列舉了冒名頂替 、掛床住院、虛假病例、弄虛作假、分解住院、串換藥品、套取基金、過度診療、推諉病人、財務掛賬等十余種醫療機構常見的騙保行為。

張鳳琴還強調，醫療保障是民生工程，醫保基金是人民群眾的救命錢。 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療、生育等社會保險金或者醫療救助、城鄉居民大病保險等其他社會醫療保障待遇的行為都將受到嚴厲的處罰。作為醫療機構，我們一定要依法執業，醫保科要對全院醫護人員進行醫保業務培訓和指導，通過定期、不定期督查，解讀醫療保障基金監管法律法規及政策規定，強化全院醫護人員的法制意識，全面開展自查自糾，進一步提高規范管理和服務水平；宣傳科要通過多種渠道、多種方式加大宣傳力度，提高全院職工和就診病患對欺詐騙保行為的認識。發現問題及時整改，并建立長效防控機制。

范厚杰院長又帶領全體職工學習《昭通市基本醫療保險協議定點醫藥機構服務協議》，要求所有衛生院職工嚴格按照協議內容操作，嚴禁私自檢查和亂收費的行為出現，特別是門診和收費室職工必須做到合理合規的診療和收費

“規范診療服務行為，共同維護醫保基金安全是我們義不容辭的責任。無論是醫務人員，還是參保人員本身，都不能僭越法律紅線，良好的醫保環境需要大家共同維護！”范院長在做總結發言時再次強調。

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關鍵詞：醫保；醫院；患者；管理；三方共贏

醫療保險制度是職工和居民享受基本醫療的有力保障，作為醫保管理機構、參保人、醫療機構三方利益交匯點的醫院，如何搞好醫保管理工作就成了醫院管理的重中之重。筆者所在醫院作為重慶西部地區唯一的三甲醫院，積極采用精細化管理措施，使得住院醫保患者報銷比例明顯提高、次均費用得到有效控制，基本實現醫保管理機構、定點醫院、參保人三方共贏的局面。

1 建立了完善、有效的醫保管理組織

建立了院長任組長，主管醫療的副院長任副組長，醫務科、醫保辦、藥劑科、信息科、護理部、設備科、臨床科室主任、護士長等為成員的組織機構。重大事件由院長直接管理，其它事件由分管院長負責，醫保辦負責具體事務落實，臨床科室指定一名兼職醫保員參與醫保管理工作，其它科室協作。

2 加強醫保政策宣傳學習

2.1向患者及家屬宣傳醫保政策 醫保辦工作人員認真學習消化醫保相關政策，將醫保政策制成各種宣傳資料，對住院醫保患者及家屬進行醫保政策宣傳和講解。對前來咨詢醫保政策的患者及家屬，耐心細致地講解醫保政策和規定，引導他們自覺遵守各項規定，盡量減少和消除他們對醫保政策的誤解和抵觸情緒。

2.2對醫療人員進行醫保政策指導 利用信息系統隨時關注臨床醫技人員的診療行為，并有針對性地進行醫保相關政策的宣傳指導。

2.3全院集中培訓醫保政策 醫保辦每年組織3次以上的全院相關人員集中培訓，并針對重要問題出題考試，強化他們對醫保政策的理解和掌握。同時根據科室出現的問題，深入科室督促、指導、解惑釋疑。

3 建立科學、全面的醫保質量標準化管理體系

3.1簽訂責任書 以醫保協議為依據，結合各臨床科室具體情況及科室學科建設的發展，制定科學、合理的考核指標，并與科室主任簽訂責任書，以規范臨床醫師的醫療服務行為及提高醫療質量、保障患者。

3.2動態監控 醫保辦工作人員分別對臨床科室是否貫徹落實了"因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費"的原則，實行網上動態監管。

3.3信息反饋及缺陷整改 對臨床科室出現的問題，醫保辦工作人員及時與科室主任或護士長聯系，指出科室出現的具體問題，并由科主任或護士長簽字確認，協商改進辦法，并限期整改。

3.4周報制度 針對科室出現的問題，一般情況每2w報醫務部主任及分管院長，并在院周會上面對全院中層干部公布各科情況，起到了鼓勵先進、督促后進的作用。

3.5多科室聯動病歷點評制度 針對個別醫師不按協議規定用藥或診療的行為，由分管院長組織，藥劑科、財務科、醫務部、醫保辦、涉及科室主任參與進行病歷討論，做出處理意見。對多次違反醫保協議的醫師，不僅要給予經濟處罰，還要暫停處方權并在全院通報。

3.6嚴格藥品異動管理 組建了抗菌藥物臨床應用管理工作組，出臺了《合理用藥管理實施細則》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物不合理使用處罰暫行規定（試行）》、《抗菌藥物臨床管理辦法》、《抗菌藥物聯合整治工作方案》、《醫囑和處方點評程序和流程》、《抗菌藥物合理應用責任書》。引進目前全國領先的臨床安全合理用藥決策支持系統軟件，輕松規范臨床合理用藥。針對臨床科室藥品異動情況，及時與藥劑科聯系，并報告院長。藥劑科對使用排名前10位的藥品進行調控，對銷售量大的藥品生產廠家（供貨商）給予黃牌警告；對超適應癥用藥（包括輔藥品），且患者投訴多的藥品，采取"休克法"，停止采購計劃。由醫務部組織對藥品使用超常的醫生，根據合理用藥質詢制度進行質詢。獎懲制度遵循弱化經濟處罰，強化行政處罰的原則。對個別違反管理制度的醫生實行個別談話，院內公示、直至暫停處方權。

3.7采取有力措施，減少醫師出錯機會 為減少醫生在診療過程中出錯機會，醫保辦根據醫保協議撰寫了"門診特病注意事項"、"醫保政策臨床醫師工作手冊"、整理了"限制性藥品目錄"，紙質版發放給各臨床醫師，電子版放在醫院相關網絡內，以便醫師們隨時查閱，門診特病患者用醫保卡或身份證掛號，通過網絡提醒醫生患者就診信息，醫師針對患者特病類型規范診療及用藥。

3.8不定期下科室督查 醫保辦工作人員不定期下科室督查臨床科室執行醫保協議情況。通過督查，防止科室有變通、分解或串換目錄的現象發生。

3.9嚴格患者身份核定及知情同意 患者入院后醫保辦即要求其復印身份證、醫保卡交科室保存，并要求醫生、主管護士確認患者身份并簽字，防止了冒名頂替住院事件的發生；根據患者情況，確需使用自費藥品、檢查及醫用耗材的也必須征得患者或家屬同意并簽字確認，既減少了患者的經濟負擔，又減少了醫患糾紛案件的發生。

3.10醫保考核指標執行情況月報制 醫保辦每月初將臨床各科室完成醫保考核指標情況進行分析，將各科室指標完成情況及醫保辦分析報告交醫務部主任、分管院長、院長，分管院長或醫務部主任在科主任會上宣布，同時在醫院簡報上公布，起到了鼓勵先進，督促后進的作用。做得差的科室常常會主動給醫保辦聯系，商討改進辦法。

3.11積極主動與醫保管理部門協調溝通 針對臨床醫療服務中的具體情況及在執行醫保政策過程中的實際案例，提出完善和改進醫保工作的合理化建議，與醫保管理部門積極溝通協調，爭取醫保管理部門的支持。

4 指標對照及效果評價

作為渝西片區唯一的一家三甲醫院，2012年積極采用以上精細化管理措施，使醫院醫保各項指標完成較好，醫保報銷比例明顯提高，次均醫療費用得到有效控制，全自費指標降到一個較低的比例，現將2011年與2012年相關指標對照如下。

4.1報銷比例明顯提升 參保人員的報銷比例從2011年的50.41%上升68.62%，上升了18.21個百分點。其中患者周某達到了最高報銷比例：91.94%，切實減輕了患者負擔。

4.2次均費用增長速度放緩 2012年較2011年只上升了2.6%，與往年平均增長5%的速度相比較，增速有明顯下降。

4.3平均住院床日明顯下降 2012年平均住院床日10.25d，較2011年的11.7d，減少1.45床日。按年住院患者3.4萬人次計算，床位費以每日35元計算，患者共減少床位費支付640900元，醫保基金少支付床位費97 6140元。

4.4住院患者全自費負擔費用明顯降低 全自費指標從2011年的20.8%下降到2012年的6.65%，下降了14.15個百分點。

4.5住院患者抗菌藥物使用情況得到有效控制 2012年醫院抗菌藥物藥占比13.75%，急診抗菌藥物使用率﹤30%。

5 總結

醫院對醫保住院患者管理，由于組織領導堅強、宣傳到位、措施得力、獎懲逗硬，取得較好的成效。實現了醫療保險基金節約，住院患者實際報銷比例得以提升，患者對醫院的滿意度大大提高，真正達到了醫保管理機構、醫保定點醫療機構、住院患者三方共贏的效果。

參考文獻：

[1]宋海洋. 醫保辦公室在醫療保險政策及管理中的作用[J]. 勞動保障世界， 2009， （7）； 93-94.

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長沙市醫療保障局：

我中心按照《長沙市醫療保障局關于在全市定點醫藥機構開展嚴禁醫療機構套取騙取醫保基金自查自糾工作的通知》的工作要求，組織人員對我中心醫保基金使用情況進行了自查，現將自查情況報告如下：

1、我中心嚴格執行長沙市醫保政策，認真履行服務協議，合法合規使用醫療保障基金，未發現欺詐、騙取醫保基金等違法違規行為，詳見附件1。

2、所有入院病人均按規定查驗身份證明，不存在冒名頂替、掛床住院等情況。

3、無將醫保外不予支付的醫藥項目變通記入醫保基金支付，利用門診特殊疾病的患者超量購藥、搭車開藥、從中牟利等行為發生。

4、無擅自提高收費標準、分解項目收費、私立項目收費等情況。

5、無采取虛記費用、串換藥品或診療項目、偽造證明或憑據手段騙取醫保基金的行為發生。

6、無非診療需要進行過度檢查治療或重復檢查治療。

7、無超劑量、超品種用藥的、使用非病種治療藥物的、醫囑外用藥等情況。

8、嚴格財務管理，完善各項財務制度。由醫保專干、財務每日對賬，專人具體負責資金的管理。

9、在日常的病例管理存在的一些問題：

9-1、未完善門診檢查直接收入院。整改措施：從4月12日起所有住院病人，必須在門診完善相關檢查，嚴格把握住院指征，簽到責任狀，責任到首診醫師。

9-2、個別住院病人，理療項目超標。整改措施：從4月12日起所有住院病人，中醫康復科會診，務必嚴格執行中醫適宜技術治療指征，杜絕違法治療指征，過度治療。簽到責任狀，責任到中醫康復醫師。

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關鍵詞：醫保政策 醫院管理 醫保基金會 促進臨床科室發展

黨的十八屆三中全會提出建立更加公平可持續的社會保障制度，要求整合城鄉居民基本醫療保險，建立健全合理兼顧各類人員的社會保障待遇機制和正常調整機制。

全面實施深化改革，經濟發展步入新常態，對全民醫保制度健全完善既是機遇又是挑戰。而醫保的全覆蓋、老齡化的到來和城鎮化的提速等無疑都要提高其保障水平，增加醫保基金支出。醫院醫保辦作為一個平衡樞紐，不僅要與醫院臨床科室、醫院職能部門相互協調工作，同時要加強與醫保經辦機構的交流，積極推行政府的醫保政策，為參保人謀求更多的利益。

一、醫保政策在醫保管理中的作用

政策是制度建設的魂和根，決策則是決定性的環節。醫保管理從表面上看主要關注的是醫保基金額度的使用，把基金收支是否持平放在了重要位置，但實際上積極為臨床一線提供政策信息，站在服務對象的角度思考問題、制定管理措施，以患者和醫務人員的利益為出發點，有姿態、講誠信、有方法，才能取得臨床科室和信任和支持。

具體說來，一是為進一步加強醫保管理，完善醫保考核制度，結合我院醫保實際運行情況，制訂了《關于加強醫保管理的規定》，目的是加大規范診療行為，確保合理用藥、合理檢查、合理收費的管理力度。

二是為進一步完善我市醫保政策體系建設，夯實信息管理基礎，引導合理醫療消費，根據市政府、人社局及社保中心等部門的文件要求對全院醫師信息進行基礎數據采集，完善“陽光醫保”工作。

二、合理運用醫保政策，完善醫保管理制度

管理的宗旨是服務。醫保辦通過開展醫保政策和管理知識的學習和討論，加大對專業理論及實踐的培訓，以此來增強服務意識、提升服務能力。

（一）加強管理

年初根據社保中心下發的定點醫療機構服務協議下達相關的考核要素。根據醫保考核要素實行月考核、季平衡、年總結的考核辦法，確保基金正常運行。對職工醫保超支按8%扣績效，居民醫保超支按10%扣績效，職工醫保均次（藥品+材料）費用超支按10%扣績效，醫保辦利用信息系統統計、分析、測算、下發、追蹤考核工作。

（二）強化考核

強化“三合理”，規范醫療行為。目前我院的三合理檢查分為院內查、院外查兩種。院內查根據每月考核超支排位來隨機抽查病歷；院外查分別有社保中心、社保監控平臺及大病保險公司對出院病歷不定期的抽查。對違規和不合理的費用由原來的按1～3倍比例放大后給予扣除調整至按3-5倍的比例放大后給予扣除。

（三）務實高效

圍繞社保中心對各家醫院的專項檢查，結合醫院“三合理”檢查情況及時匯總、通報，聯合藥劑科加強對臨床合理規范使用輔助用藥的監管，同時聯合醫工處嚴格控制臨床對高值耗材的合理使用，指導科室圍繞相關要素做好各項醫保工作，合理調整收入結構，提高收入含金量。

（四）了解需求

醫務人員是醫療服務的主體，醫療服務的過程伴隨著醫保基金的使用。因此，依靠醫務人員，調動積極性，逐步樹立自我控費意識的重要性。醫保辦通過及時了解醫務人員的需求，利用信息化系統，指導他們正確執行醫保政策。同時，針對醫保政策的出臺，醫保辦對相關醫保政策進行了深入解讀、分析、測算后及時在OA網上公布，指導各臨床科室及時調整工作思路。

（五）注重溝通

加大對大處方量的提醒、實施自我監控系統等等，將日常工作中發現的問題及時歸檔，深入臨床展開“面對面”交流，進行“集中式”答疑解惑，如：在“職能處室與臨床懇談沙龍”活動中，針對血管外科提出的“主動脈弓上手術技術要求高、難度風險大，是我科重點攻關技術之一。但其治療費用相對較貴，客觀上制約了這類手術的開展”這個問題，醫保辦主任詳細解讀了院部關于攻關技術和院控技術的扶持舉措，徹底消除了臨床科室的顧慮；針對各臨床科室提出的“居民醫保核算”、“醫保規定用藥目錄”、“外埠來錫肺移植病人參保”、“臨床科室月度核算”等問題，給予耐心解答、精心指導，同時，對臨床提出的部分非醫保類問題以及需要多部門、上級主管部門協調解決的問題，認真記錄在案，擬與相關部門聯系后再作答復。臨床科室的醫保工作疑問得到了較好的答復，對下一階段根據現有醫保政策促進科室科學發展、提升服務患者水平有了進一步的思考和認識。

（六）精心指導

醫保辦在院部對血液科及肝膽外科超支情況展開的主題行政查房中，對二個科室的醫保費用、收入構成進行說明，并分析了科室超支存在的原因，指出了二個科室的共性及個性問題，提出了改進措施。要求兩個科室要加強管理，做好調控，關注藥品、材料的使用問題，嚴格與市醫保政策保持一致；針對胸外科經濟運行中存在的問題，指出胸外科是一個品牌響、風險高、技術好的省級重點專科，往發展的角度來看，科室有成就感。對存在問題的分析中提出要根據科室實際情況，加強溝通反饋，調整收入結構，控制藥品與材料的使用，降低患者支出成本，用高質量的技術吸引周圍的病人。

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【摘要】 醫聯體是推進醫療資源縱向整合，構建科學合理的醫療服務體系的有效形式。回顧了醫院推進醫聯體松散型和緊密型兩個階段，闡述了具體推進舉措和存在問題。認為醫聯體應建立緊密型直管制，同時建立合理的利益分配機制、信息資源共享機制、有效的激勵考核機制。此外政府應出臺醫保、人事、補償等相關配套政策，最終實現政府、醫院、社會、病人多方共贏。

關鍵詞 分級醫療；區域醫聯體；實踐

醫療聯合體是由區域醫療中心或三級醫院聯合二級醫院和區域內一級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等組成的跨行政隸屬關系、跨資產所屬關系的聯合體，也稱醫聯體。它是當前國家衛生改革高度關注的重點和熱點。北京、上海、武漢、甘肅、福州、天津等地均開展了形式多樣的醫聯體實踐。但何種形式更有效，醫院及學術界爭論不一。臼2009年以來，江蘇省無錫市第二人民醫院先后進行了松散型和緊密型醫聯體的探索，一定程度上形成了“首診在社區，大病在醫院，康復回社區”的分級醫療格局。

1 實踐

1.1 松散型階段

2009年6月，在溝通交流、實地考察的基礎上，醫院與崇安區衛生局及下屬6個社區衛生服務中心共同制定《醫療服務全面合作實施方案》，簽訂合作協議，強調醫療支援活動、專家門診及查房、雙向轉診、疑難危重病人會診、專業技術人員業務培訓、義診及健康教育講座、提供大型檢查及特殊檢驗檢查綠色通道等合作內容。同時，實行“專科幫扶，一院一科”。分別對崇安區社區衛生服務中心的呼吸科、老年病科、心內科、皮膚病、腫瘤科等特色專科建設進行幫扶，提高了社區衛生服務中心的技術水平，一定程度上緩解了居民“看病難、看名醫難”問題。

5年來，醫院共有23個專科的80位專家以及200名醫師赴崇安社區輪流坐診，累計接診患者41500人次；下社區進行危重疑難病人查房、會診550人次；開展業務講座3 14場，累計9 820人次參加；下轉患者19 000人次，上轉患者43 000人次；免費接收社區來院進修4 534人次。同時，積極響應市屬公立醫院“健康社區行”活動，在崇安區6個社區義診47次，服務群眾近57 000人次。

但是，在取得成績的同時，也存在以下問題：一是缺乏激勵約束機制，上轉容易下轉難；二是協同機制不暢，大醫院對社區醫院只有建議權，無法制約或處理社區醫院不符合規范的醫療行為；三是未建立有效的利益分配機制，醫院或醫生未獲得相應利益，影響了醫聯體的推行效果。

1.2緊密型階段

在總結經驗的基礎上，自2014年起，醫院開始探索和推進緊密型醫聯體。

1. 2.1 成立醫聯體理事會 理事會是醫聯體的最高議事機構，按照市、區政府的統一要求，統籌協調醫聯體總體發展規劃、學科建設、人員培養等重大事項的決策。理事長由核心醫院院長、區衛生局局長擔任，理事由醫聯體內各醫療機構負責人擔任。理事會定期召開會議，討論和解決醫聯體運行中出現問題。理事會下設辦公室，設在核心醫院內，負責理事會日常工作。

1.2.2 明確成員單位分工 (1)核心醫院。負責牽頭聯合各成員單位，構建分工協作機制；承擔醫聯體理事會及辦公室籌建，負責日常運行；制定雙向轉診、重點專科對口扶持、人員帶教及培訓、檢查檢驗綠色通道和遠程會診等工作細則；承擔疑難復雜危重疾病的診療，開展具有較高技術含量的專科診療技術，承擔下一級醫療機構的業務指導；負責醫聯體日常工作例會、工作信息和數據的收集、匯總等。(2)二級醫院。承擔一般疑難復雜疾病和常見病、多發病以及某些專科疾病的診療，負責對社區衛生服務機構進行業務指導等，完成醫聯體理事會規定的相應工作。(3)社區衛生服務機構。承擔常見病、多發病的診療和慢性病管理，開展部分常規診療和康復、護理等治療，完成醫聯體理事會規定的相應工作。

1.2.3 推行十大運行機制 醫聯體內醫療機構均為獨立法人單位，其原有法律關系、經濟關系、資產歸屬、財政撥款渠道、職工身份等保持不變，以技術、服務為紐帶，以醫聯體理事會為框架，通過簽訂長期協作協議，相互協作，共同發展。

(1)建立重點專科對口扶持機制。根據功能定位及成員單位業務特點，核心醫院推行“2對1”專科幫扶，即醫院安排至少2個專科對口幫扶1個基層醫院。病區與基層醫院專科病房統一管理，通過派遣骨干人員任職等，開展技術協作、雙向轉診、人才培養等工作。

(2)建立業務指導機制。根據學科指南或臨床路徑，制定統一的診療和操作規范，逐步實行單病種規范化治療。核心醫院通過定期講座、查房等，對成員單位醫務人員進行培訓；建立和完善上級醫院醫務人員定期下基層醫院進行技術指導或兼任學科帶頭人機制；鼓勵醫聯體內醫療機構開展科研協作，聯合申報科研項目。核心醫院、二級醫院安排固定的高年資主治醫師及以上職稱專家定期下社區衛生機構開展查房、出診、帶教、會診等。醫聯體內二、三級醫院的專業技術人員在晉升高級專業技術資格前，必須在醫聯體內社區衛生服務機構工作累計1年以上。建立醫聯體內社區衛生服務機構醫務人員到核心醫院、二級醫院進修及培訓機制。

(3)建立雙向轉診綠色通道。根據雙向轉診臨床標準，結合專科會診意見，建立會、轉診檔案。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷、盡量減輕患者費用負擔等原則，制定醫聯體內各成員單位雙向轉診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉診實施細則。醫聯體內基層醫院發現疑難危重病人向上轉診時，優先在核心醫院進行檢診和住院。

(4)探索建立緊密型醫療聯合體。核心醫院選擇兩所條件較好的社區醫療中心（江海社區衛生中心、上馬墩社區衛生中心），安排科主任或副主任到社區衛生服務中心擔任業務主任，負責醫療業務工作。將社區作為醫院的延伸點，重病人轉至醫院治療，康復和輕病人轉至社區治療，與核心醫院開展緊密型醫療聯合體的試點工作。

(5)建立醫院公共衛生支持機制。發揮各級醫院對社區衛生機構慢性病防治、健康教育、計劃生育、婦幼保健、康復技術指導、支持等作用，組織核心醫院技術骨干開展社區適宜技術推廣，組建“健康講師團”，定期下社區進行健康教育。

(6)建立新型醫保結算方式。醫聯體內發生在基層醫院及社區衛生服務中心的門診工作量統一計入核心醫院，下轉病人參保總費用由醫保統一結算給核心醫院，核心醫院根據實際情況按一定比例核算。

(7)建立區域醫療資源統籌機制。統籌使用醫療衛生資源，避免浪費；在統一質控標準的前提下，醫聯體內檢查檢驗結果互認。整合醫聯體內現有醫療設施，統一組建6個中心，即臨床檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、消毒供應中心、基層藥物配供中心、全科醫師實訓評估中心等，實現資源共享。

(8)建立連續健康管理和信息共享機制。建立居民健康檔案，與醫院電子病歷信息系統對接，實現居民健康管理的連續性。醫聯體內各成員單位檢查檢驗門診預約掛號有效銜接，方便居民就醫。

(9)探索建立基層醫療機構藥物統籌供應機制。根據慢病患者康復治療用藥情況，在基層醫院設立藥房，方便下轉病人配備相關藥品，保障藥品使用的連續性。基層醫療衛生機構門診病人通過二、三級醫院設在社區衛生服務機構的信息終端，開具常用非基藥品。

(10)建立醫聯體考核評估機制。醫聯體理事會對各成員單位進行績效考核，包括雙向轉診、質量管理、專科建設、人才培訓等；設立專項基金，重點對社區醫院新增工作量進行獎勵。

緊密型醫聯體推行以來，明確了議事機制，建立了內部運行機制，區域病人就診、雙向轉診更便捷。但由于醫聯體各成員單位隸屬于不同的管理機構，有其相對固化的利益導向，在具體推進中尚有許多困難需要克服。

2思考

2.1 醫聯體的托管形式宜采用緊密直管制

醫聯體是促進優質醫療資源縱向流動，盤活現有區域醫療資源的有效途徑。醫聯體根據主體關系一般可分為院辦院管、醫院“托管”、協議合作、以公益為導向的松散式等4種方式。院辦院管為主體醫院直接建立分院，法人關系、治理結構明確。后三者內部成員單位一般均為獨立法人，根據緊密程度可分為一體型、緊密型、半緊密型、松散型。在醫聯體探索過程中，應建立緊密型直管醫聯體，同時建立合理的利益分配機制、信息資源共享機制、有效的激勵考核機制等，確保醫聯體穩妥推進。就醫聯體推進而言，當務之急是政府出臺醫保、人事、補償等相關配套政策，實現政府、醫院、社會、病人共贏。

2.2 醫聯體的持續發展需要頂層設計

從醫聯體推行實踐來看，更重要的是三級醫院領導的重視，應充分發揮公立醫院“公益”作用，通過分級診療合理分流病人。但從實際情況來看，政府頂層設計安排尚不詳細，市級醫院、社區衛生服務中心隸屬于不同機構，財政來源不同；區政府有“扔包袱”想法，區衛生局在醫聯體中定位不明確；社區衛生服務中心既想得到三級醫院的技術支持，又不愿放棄已有的財政支持；三級醫院內部存在爭議，醫聯體對三級醫院發展的近期、遠期效益尚不明朗；政府更多的是停留于簽約、文件重視等層面，缺乏整體的、系統的項層設計。

2.3 醫聯體的順利推進需要醫保政策支持

由于醫聯體尚處于試點階段，政府尚未出臺相應醫保政策。社區病人上轉容易，但回到社區后，社保部門規定的社區人均住院費用遠遠不能滿足病人的康復需求。社區衛生服務中心難以消化此類病人平均費用，這是造成“下轉”困難的主要原因。政府規定在社區簽約病人每年可報銷6 000余元，但實際支付僅為1／3左右，導致社區衛生服務中心不愿接待太多病人。

參考文獻

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通信作者：

易利華：無錫市第二人民醫院院長，教授，博士生導師

E - mail:hp3036@ sina. com

收稿日期：2015 - 01 - 27

篇6

一、總體要求

（一）指導思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的和二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的新發展理念，持續深化醫藥衛生體制改革，落實政府責任，健全制度體系，創新體制機制，統籌推進醫療服務、醫療保障、公共衛生監管體制等綜合改革，著力打好基礎，提升質量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎上，統籌推進分級診療、醫保支付方式、藥品（耗材）保障供應、醫療服務能力提升等方面實現新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。

（二）總體目標

2020年，全面持續深化城市公立醫院綜合改革，建立符合衛生行業特點和體現城市公立醫院用人自的人事薪酬制度和現代醫院管理制度，推進全區藥品供應保障機制進一步健全。分級診療制度全面推開，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療就醫秩序基本建立。基層醫療衛生服務能力和水平進一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，形成健全高效的基本醫療服務體系，公共衛生服務均等化水平顯著提高。

（三）改革原則

1.政府主導，社會參與。堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，強化政府責任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。

2.立足區情，先行先試。堅持一切從實際出發，因地制宜，對已明確的改革任務，加大推進力度，提升改革成效；對指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區實際的基本醫療衛生制度。

3.統籌兼顧，突出重點。堅持“保基本、強基層、建機制”的總體要求，創新醫療、規范醫藥、健全醫保，實行“三醫聯動”，增強改革的系統性、整體性和協同性，使各項改革措施相互銜接、相互促進。

4.創新體制，完善機制。堅持問題導向，注重體制機制創新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結合，不斷健全長效、充滿活力、規范有序的改革運行新機制。

二、實施范圍

區屬各醫療衛生單位。

三、重點任務

（一）推進落實分級診療制度。

1.完善分級診療病種管理。完善區級醫院負責250+N種常見病、多發病，鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責50+N種普通病的診治機制，推動醫療機構功能精準定位，合理分工。在落實省、市、區、鎮級（社區衛生服務中心）醫療機構500種疾病診治的同時，市、區、鎮醫療機構每年分別新增5個及以上分級診療病種。所有病種實行臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數占出院病例數≥50%。

責任單位:區醫保局、區衛健局

2.進一步完善醫保支付方式改革，拉開醫療機構報銷比例，推進分級診療制度全面落實。按照區醫保局《關于轉發<市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法>的通知》精神，全面落實市、區醫保部門制定的醫保支付方式改革措施，堅持總額預付制度，全面推行按病種付費為主，符合市各級醫療機構分級診療病種，參保患者住院不設起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統籌區內三級、二級、一級醫療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參保患者承擔定額標準內個人自付費用，超出定額的費用由定點醫療機構承擔。遵循“超支不補、結余留用”的原則，鼓勵醫療機構規范診療行為，降低醫療費用，減輕患者經濟負擔。根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》的精神，統籌區域內一級（鄉鎮）、二級（縣區）、三級（市）定點醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外（省級）定點醫療機構起付線3000元，政策范圍內費用報銷比例為50%。引導患者合理選擇醫療機構，有序就醫。推動基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療。確保醫保基金區域內支出率同比增加5%以內。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區財政局

3.動態調整分級診療病種支付標準。區衛健局組織專家對區屬醫療機構診治能力進行評估。區醫保局根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》規定及區社會發展和基金收支狀況，確定新增加的分級診療病種，并適時調整起付線和支付比例，其中，起付線調整幅度在統籌區內一級（含未定級）、二級、三級、統籌區外定點醫療機構住院50、150、400、1000元以內、支付比例調整幅度5%以內，由區醫保局會同財政部門予以調整。

責任單位:區醫保局、區財政局、區衛健局

（二）推進醫療衛生服務機制創新。

4.加快建立現代醫院管理制度。進一步轉變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現代醫院管理模式。強化區“醫管委”和“醫管辦”監管職能，對2所公立醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、績效考核等重大事項進行有效監管。落實公立醫院經營管理、用人自，健全公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的運行機制。提高醫院內部科學化、規范化、精細化管理水平，優化醫院收入支出結構，嚴格控制公立醫院醫療費用不合理增長，醫院、區中西醫結合醫院醫療費用不合理增長控制在10%以內，全面提升醫院決策管理水平和醫療服務質量。

責任單位:區衛健局、區人社局

5.加強對公立醫院監管和績效評估。建立以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。單位考核結果與院長任免、薪酬掛鉤。對服務效率高、技術能力強，服務質量好、社會評價高的醫療機構適當提高補償總額和績效工資總量；個人考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測評機制，對社會和群眾反映的問題及時進行整改，建立醫療衛生服務持續改進機制。

責任單位:區衛健局、區人社局

6.優化醫療衛生資源配置。根據省、市醫療衛生服務體系規劃綱要，制定完善轄區醫療衛生服務體系規劃，確定各級各類醫療機構功能定位及規模，為社會辦醫留足空間。進一步完善區、鎮、村三級醫療衛生服務設施。堅持在每個建制鎮辦好1所衛生院，每個行政村設置1所村衛生室。加強基層“中醫館、國醫館”建設，鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。

責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局、區財政局

7.完善區域醫共體建設。以醫院為龍頭，聯合區中西醫結合醫院、鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及民營醫院，組建區域性醫療共同體。以建設信息系統為抓手，推進醫共體工作，實現“基層首診、上下聯動、急慢分治、雙向轉診”的目標。醫共體內實施逐級轉診，通過醫保杠桿重點推動向下轉診，確保區級醫療機構向下轉診率達到5%以上，向上轉診率逐步下降，引導醫共體主動開展疾病預防、健康等管理，規范、合理使用醫保費用。

責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局

8.完善鄉村醫療機構一體化管理。將村衛生室納入衛生院統一管理，實行鄉村衛生機構行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”管理。鎮衛生院每月對村衛生室開展1次綜合或專項督導，每月或每季度進行1次綜合或專項考核，將村衛生室從業人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤。加快推進基層醫療衛生機構標準化建設，完善設施設備，改善鄉村醫療條件和就醫環境。

責任單位:區衛健局、區發改局、區人社局、區醫保局、區財政局

9.開展遠程醫療服務。按照“誰審批、誰監管”的原則，對醫療機構遠程醫療服務進行監督管理，將遠程醫療服務納入當地醫療質量控制體系。醫療機構之間直接或通過第三方平臺開展遠程醫療服務的，要簽訂遠程醫療合作協議，約定各方責任、權利和義務。遠程醫療邀請方開展醫學影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進行診斷，收費標準按照醫療服務項目價格執行。邀請方留取部分診斷費用后，將其余部分撥付受邀方。

責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區人社局

10.開展日間手術試點。由醫院牽頭組建日間手術聯盟，積極開展日間手術。根據省、市衛健主管部門確定的日間手術病種范圍遴選符合區實際的日間手術病種，區醫保局確定病種支付標準，不得將單病種包含的費用轉移至門診。醫院三、四級手術占全年手術總量比例≥50%。

責任單位:區衛健局、區醫保局

（三）完善藥品供應保障機制。

11．進一步完善基本藥物制度。嚴格執行國家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵機制，提高基本藥物使用占比。推進基本藥物分級保障，基本藥物分級使用品規比例或金額比例應當逐年提高，三級醫院、二級醫院和基層醫療機構基本藥物使用品規比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機制，實行簽約慢性病患者“長期處方”政策，將醫保目錄內部分非基本藥物下沉到基層醫療衛生機構使用，引導慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫療機構的次數。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局

12.全面落實藥品醫用耗材陽光采購。區屬公立醫院所用藥品、醫用耗材均通過省藥品集中采購平臺進行陽光采購，強化監督制約，完善配送管理，利用藥品信息網絡平臺，建立供需信息雙向反饋機制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫用耗材采購價格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局

13.強化醫療機構合理用藥管理。加強區屬醫療機構臨床藥師隊伍建設，全面開展臨床用藥一線監督，重點監控臨床輔藥品、營養性藥品和高價格藥品的使用，對各級醫療機構使用金額排序靠前的藥品和醫用耗材實行動態監測，定期分析通報，促進合理診療，保障合理用藥。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局

14.保障藥品使用安全。全面執行藥品網上集中采購政策，進一步落實藥品采購“兩票制”規定，統一采購配送。嚴格執行省上制定的高值耗材采購辦法，加強重點監控藥品、超常使用藥品、高值醫用耗材跟蹤監測，及時預警干預，嚴格執行短缺藥品監測和報告制度。醫院、區中西醫結合醫院均設立總藥劑師，發揮用藥指導作用，保障群眾用藥安全。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局

（四）改革完善綜合監管制度。

15.建立健全區屬醫療衛生行業綜合監管機制。落實政府職能部門對醫院的監管職責，建立綜合監管制度，強化會計和審計監督。建立完善醫療衛生行業綜合監管的協調機制和督察機制，建立醫保基金監管長效機制，制定改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施方案，完善醫療衛生行業綜合監管機制。

責任單位:區衛健局、區財政局、區醫保局

16.建立健全區屬醫療衛生行業信用機制。將醫療衛生行業行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺。建立醫療衛生機構(醫務人員)不良執業行為記分、醫療衛生行業黑名單等制度。完善醫保協議管理，對發生欺詐騙保實行一票否決制。

責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區市場監管局

17.建立健全區屬醫療衛生機構管理制度。指導各醫療衛生機構建立內部管理制度，健全依法執業管理組織，在區衛健局設立綜合監督股，落實崗位職責和專門人員，規范各項醫療衛生服務行為，開展法律知識培訓，提升依法執業水平。

責任單位:區衛健局、區市場監管局

（五）建立靈活開放的選人用人機制。

18.落實經營管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實醫療衛生機構在人員招聘使用管理、內設機構、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自，優先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業發展等方面，優先向基層傾斜。區屬公立醫院補充事業編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業單位公開招聘相關規定和程序辦理，自主設置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經區政府核準后依法依規簽訂聘用合同，報編制、人社部門備案。

責任單位:區委組織部、區委編辦、區人社局、區衛健局

19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現有編制總量內，合理核定公立醫院編制總量，創新公立醫院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態調整機制，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機制。落實公立醫院用人自，對醫院緊缺、高層次人才，可按照區人才引進的相關規定予以招聘，結果公開。

責任單位：區委組織部、區人社局、區委編辦、區財政局、區衛健局

20.健全完善績效管理制度。鼓勵基層醫療機構提升服務能力，按照財務制度規定在核定的收支結余資金中提取一定比例用于職工績效獎勵。落實鎮衛生院專業技術人員崗位補貼和工作津貼，提高鎮衛生院醫務人員收入，激發活力和動力。公立醫院實行內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫院用藥管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。

責任單位:區衛健局、區人社局、區醫保局、區財政局

21.積極推動人事薪酬制度改革。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優績優酬，允許衛生技術人員薪酬高于當地事業單位工資調控水平。制訂薪酬標準時應向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜，充分調動積極性。健全以崗位醫療質量、工作量、醫療費用控制、患者滿意度、醫德醫風等為重要指標的績效考核體系，考核結果與薪酬兌現掛鉤，逐步建立醫務人員薪酬動態調整機制。將醫療機構通過執行省上藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革政策降低的費用，主要用于提高醫務人員薪酬待遇。公立醫院人員支出占業務支出比例≥40%，公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和貢獻突出人員傾斜，合理拉開收入差距。

責任單位:區人社局、區財政局、區衛健局、區醫保局

22.加強基層人才隊伍建設。建立適應行業特點的人才培養制度，加強醫教協同，加快學科帶頭人培養，對所有新進醫療崗位的本科以上學歷臨床醫師，按照規定接受規范化培訓。實施全科醫生轉崗培訓和農村訂單定向醫學生免費培養項目，開展基層醫療衛生機構全科醫生特崗試點。嚴格落實鄉村醫生準入、退出和績效管理制度，繼續安排培養大專村醫，試點推行鄉村醫生全科執業助理醫師資格考試，穩定推進鄉村醫生隊伍職業化建設。到2020年，力爭使每個社區衛生服務中心和鎮中心衛生院每萬服務人口都有2名全科執業醫師。

責任單位:區衛健局、區人社局、區委編辦

23.創新醫療衛生人才發展。制定醫療衛生高層次人才發展規劃，進一步調整、優化衛生人才隊伍結構。認真落實國家重點學科發展、人才培養納入財政專項資金支持范圍的各項規定和優惠政策。加大基層人員激勵力度，完善基層醫療機構績效工資制度，穩定骨干人才隊伍。

責任單位:區衛健局、區人社局、區財政局

（六）強化政府主體責任。

24.落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。全面掌握醫院、區中西醫結合醫院負債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫院歷史債務，逐步降低醫院資產負債率。

責任單位:區財政局、區人社局、區衛健局、區醫保局

（七）切實加強衛生健康信息化建設。

25.加強衛生健康信息化建設。依托區居民健康信息管理平臺，搭建區域衛生健康信息虛擬專用平臺。完善醫療機構信息化系統，優化服務流程，推進電子健康檔案、電子病歷系統應用，規范遠程診療、檢查檢驗、用藥等服務行為。實施健康醫療信息惠民行動計劃，推進智慧醫療建設。

責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局

四、時間安排

（一）啟動實施階段（8-9月）。依據《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》及省、市《區域綜合醫改試點工作方案》，結合區實際，制定切實可行的落實《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》的實施方案，明確任務目標，工作路徑，完成時限、考核指標，按照方案進行安排部署。

（二）深化推進階段（9—10月）。按照總體要求，全面實施各項改革措施。

（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個時間節點，認真總結區域綜合醫改試點工作，完善各項政策措施，提升改革水平，基本實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

五、保障措施

（一）加強組織領導，落實政府責任。加強醫改工作領導，層層落實責任，嚴格實行主要領導親自抓、分管領導具體抓的工作格局。加大工作推進力度，根據綜合醫改試點方案和年度重點改革任務，區醫改領導小組各成員單位分管領導要切實把醫改工作擺上重要位置，統籌協調醫療、醫藥、醫保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標和時間進度，確保各項工作落到實處。

（二）強化財政投入，完善補償機制。認真貫徹落實各項改革措施，強化政府推進綜合醫改的主體責任，進一步加大投入力度，優化調整財政支出結構，建立各級財政主導的多元化衛生投入機制。轉變投入方式，完善補償機制，切實保障綜合醫改試點工作落到實處。

篇7

【摘要】隨著醫藥體制改革的深入，我國中醫藥進社區的效果并不明顯，本文對它的影響因素進行了總結，并提出了相關對策。

【關鍵詞】中醫藥；社區；影響因素；對策

一 中醫藥進社區的影響因素

1.1 中醫力量后勁不足：許多中醫院校，在向西醫與中西醫結合方向發展，對中醫學生的培養越來越 少；現代中醫人才培養缺乏臨床實踐經驗指導；現有中醫人員多為中老年醫師，后繼乏人；社區中醫人員因工作苦而報酬低，流失嚴重，使得中醫陣營越發萎縮。

1.2 中醫藥學得到社會理解與認同不夠：在現代科技全球化大環境下，傳統中醫藥文化傳承弱化，現代醫學對疾病預防和救治水平不斷提高，中醫藥原有的一些優勢領域受到嚴峻挑戰，又由于對中醫藥知識正面宣傳和普及不夠，導致人們對中醫藥學理解與認同度降低，影響了中醫進社區的步伐。

1.3 中藥產業發展滯后：與中醫發展相比，中藥產業發展滯后，中藥產品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發基地缺乏，質量難以保證，中藥資源總量不足，利用不充分，對中藥資源保護和可持續利用的研究欠缺。

1.4 中藥房沒有與中醫同步走進社區醫療機構：一些社區點甚至中醫示范點，還沒有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫院外配藥，這一方面給病人帶來不便，另一方面，也給病人帶來一定風險：藥物質量難以保證；還可能出現一個藥方，要到幾家藥店去調配，甚至出現某些中藥材缺貨問題。為了避免這些麻煩，有時病人寧愿多花錢而選擇西醫西藥，從而影響了居民對中醫的選擇。

1.5 政策支持不力：中醫藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒，抱有觀望態度；部分地區政策保障和體現政府行為不夠全面、持續。雖不少地方已將中醫藥納入醫保范圍，但還是有著種種限制。

1.6 居民對中醫藥需求不足：居民對中醫藥需求減少，正面宣傳不到位，居民對中醫藥認識不足，還缺乏信任度。

二 充分發揮中醫藥在社區衛生服務中作用的對策

2.1 采取多種方式將中醫藥引進社區：（1）中醫院延伸辦社區醫療機構，并選派技術過硬的中醫師定期前往巡診。（2）大的中醫院建立由名中醫領銜的專家工作室，與社區醫療機構結對子，簽訂“名中醫進社區”協議，定期到社區巡診。（3）社區衛生服務中心引進名中醫到社區坐堂，并定期到基層巡診。通過上述種種方式，讓名老中醫進社區輪流坐診，使居民在家門口也能享受到專家服務。（4）開展 “專家課堂”活動，請專家定期到社區講課，傳授養生保健之道，發揮中醫藥知識在健康教育中的重要作用。（5）根據中醫理論，隨著季節的變換，制做四季養生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動。

2.2 加速社區中醫藥人才培養與引進：首先，必須重視適合于社區的中醫藥學生的培養。（1）優化課程結構（2）改革現有的培養模式：注重臨床與實踐，抓好傳幫帶工作。通過示范性、手把手的指導加強學生對操作的準確把握。其次，要加大對社區中醫藥人才引進，并通過職務晉升、職稱評定等各種激勵機制留住人才。

2.3 政策傾斜，改革社區醫療機構運行機制：加大中醫藥在醫保中報銷比例，縮小限制范圍；加大資金支持力度；制定、完善中醫藥管理規范和技術標準。

2.4 促進中醫與中藥房協調發展：政府要加大對社區的資金支持與監督，使有中醫科室的社區醫療點能擁有自己的中藥房，以保證居民安全、方便、及時就醫抓藥。

2.5 注重中醫中藥在社區中的作用，完善社區衛生服務：統一思想，政策支持，進行中醫進社區網絡化管理。將中醫技術融入“六位一體”的每一環節，制定慢性病、常見病中醫藥預防及辯癥治療方案。定期在社區舉辦中醫保健講座，針對社區內亞健康人群，制定中醫藥健康處方，做到未病先防。

2.6 采取措施，提高中醫藥對居民的吸引力：（1）通過廣播、電視等各種途徑加強宣傳，提升居民對中醫藥認同和信任度。（2）通過“升”、“轉”二種途徑提高社區醫療機構中醫藥人員技術水平。升：加強在崗人員培訓，提高其技術水平；轉：通過一些優惠政策吸引高技術中醫藥人才到社區。隨著中醫藥技術人員水平提高，居民對中醫藥認可度自然也就提高。

2.7 協調發展中藥產業：加強中藥材培植與研發基地建設，加強中藥應用技術研究與開發，使中藥材得到充分利用。重點開展中藥生產關鍵共性新技術、中藥產品創新、中藥資源保護和可持續利用研究，提高我國中藥產品在市場上的競爭力。

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篇8

一、xx區居民基本醫療保險現狀

(一)城鎮職工醫保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區城鎮職工醫療保險于2004年4月啟動。現有927戶國家機關、企事業單位54896人參保。其中，國家機關6253人，事業單位15716人，企業31915人，靈活就業1012人。2007年共籌資7022萬元，截止2007年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫療費4286萬元。據了解，2008年1月1日起，我區將納入xx市主城9區市級城鎮職工醫療保險統籌。

2、完善成熟。針對城鎮職工醫保運行初期問題多、參保人員意見大狀況，區政府采取了若干切實可行措施予以完善。一是增加醫療服務網點。將2004年只有定點醫院40家擴展到46家(其中市級醫院15家)、8家社區服務站、35家藥店，且刷卡購藥、看病，方便了參保人員。二是調低個人自付比例。目前，我區機關事業單位參保人員報銷住院費達80-90%，門診費1000多元;企業人員報銷住院費70-80%，均比主城區市級統籌多報銷15-20%左右。三是加強定點醫療服務機構監管。采取細化醫療服務協議、改變醫療結算辦法、網上時時監控、公示醫院醫保費用發生情況、強化定點醫療機構負責人和經辦人培訓、不定期對定點醫療機構運行情況檢查、嚴肅查處違規違紀行為等措施，創造出了定點醫療機構管理較為規范、醫保基金運行安全的局面。四是完善參保政策。2007年11月，區政府發出了《關于原區屬國有改制企業退休人員參加基本醫療保險實施意見》(xx府發[2007]109號)，解決了1200多名原區屬國有改制企業退休人員的醫保問題，在社會上產生了良好反響。

3、待解問題。2008年我區職工醫保將納入市級統籌，需要向市級醫保機構反映解決以下問題。一是企業職工報銷比例較低，個人負擔偏高問題。二是要進一步加強對定點醫療服務機構、尤其是定點藥店的監管。三是要理順勞動部門內部醫保辦、城鎮職工醫療保險管理中心、工傷與生育保險中心關系。

(二)“新農合”：創特色三方滿意

1、運行狀況。xx區作為xx首批新型農村合作醫療試點區縣，自2003年11月啟動以來，按照“惠民、便民、放心”的要求扎實工作，2007年，參合農民達到41.4萬人，占全區50.1萬農業人口的82.6%。2008年參合44萬人，參合率達到了87%。2007年籌集“新農合”基金1983.8萬元，至11月底，參合農民門診就診83233人次，住院就診16150人次，支出“新農合”基金1536萬元。幾年來，“新農合”在農民“小病能治、大病有救”方面起到了積極作用，收到了群眾得實惠、醫院得發展、政府得信譽三方滿意的效果。國家衛生部已把xx納入“未來衛生體系聯合研究”國際課題項目單位，并在亞洲地區推廣xx經驗。

2、主要特點。一是強化管理，農民放心。通過建立健全“新農合”監督委員會、年度審計、“四公開”和“一公示”等制度，管好用好了農民的保命錢，農民參合放心。通過加強定點醫療機構的建設和監管，改善農村衛生院醫療環境和條件，規范行為，農民看病放心。二是多措并舉，凸顯便民。將區外定點醫療機構由原有7家擴大到所有市級公立醫院，每個鎮街、村均設立定點醫療機構;建立“新農合”計算機管理系統，實行轉院網絡審批制度;推行參合農民醫藥報銷鎮街“全程制”，鎮街衛生院設置專門報銷窗口，有效地解決了參合農民就醫難、報銷難問題。三是政策優化，惠及農民。農民外出務工符合規定的住院費予以報銷，8個慢性病在統籌資金中報銷，對住院分娩定額補貼，區內住院費起付線由500元降為100元，住院報銷比例提高5-25個百分點，擴大用藥目錄，門診實行零門檻，參合農民到任何醫療機構和藥店就診購藥的費用均可在家庭帳戶中報銷，推行單病種醫療費最高限價制，實行大病二次補助制度。通過政策優化，做到用最少的錢辦更多的事，確保了農民實惠最大化。四是鏈接救助，擴大保障。通過制度銜接、醫院共用、信息共享、監管統一等措施，“新農合”與民政部門的農村醫療救助實現了無縫鏈接。這是xx“新農合”的最大亮點，“xx模式”已經叫響全國推向全國。通過民政渠道按個人繳費的10元標準給予農村低保戶、五保戶和重點優撫對象全額資助;給上述對象中患慢病和特殊病及80周歲以上老人每人每年300元日常醫療救助金;對上述對象實行住院支付零門檻，費用在1000元以內，按“新農合”規定報銷后，自付部分由民政部門全額救助;費用在1000元以上部分在“新農合”按規定報銷后，自付部分由民政部門救助60%，最高救助金額在3000元以內。2007年1-10月全區已救助1144人、146.6萬元，切實解決了農村困難群體病有所醫問題。

3、尚待完善。xx區“新農合”雖然創造了特色，但也有一些問題亟待解決。一是保障水平低，需要完善不同的籌資檔次。二是農村衛生院和村衛生室醫療條件差和服務水平低，邊遠山區參保農民仍然存在小病拖成大病重病現象，“窮人出錢、富人看病”問題應該引起重視。三是鎮街“新農合”專職人員和專項經費尚未配套，2007年區政府取消鎮街“新農合”工作經費后，對“新農合”工作造成了較大的消極影響。四是“新農合”計算機網絡建設需要完善。

(三)城鎮居民醫保：翹首以待條件具備

1、市民構成。2007年底，xx區除北部新區外有本區戶籍城鎮居民309593人，其中城鎮職工54896人已參加醫療保險，未參加醫療保險的城鎮居民244697人。在非職工城市居民中，有低保對象30638人，重點優撫對象1560人。

2、急盼參保。開展新型農村合作醫療試點以來，城鎮居民對農民分享到的改革發展成果看在眼里、急在心里，渴望參保。一是征地農轉非人員轉非后失去“新農合”醫療保障，給征地拆遷工作增加了難度。二是城鎮居民醫療保險缺失，民政部門醫療救助因缺少必要的平臺和網絡而難以到位，城鎮困難群眾就診看病難問題難以有效解決。三是普通城鎮居民無醫療保障，因病致貧、因病返貧現象時有發生。為此，不少城鎮居民強烈要求加入“新農合”。

3、條件具備。一是黨的十七大明確提出“病有所醫”要求，城鄉居民醫保已成為當前的民生大事。二是xx市人民政府已作出開展城鄉居民合作醫療保險試點部署，2008年將在主城區全面推開。三是我區財力可以承受。按照市政府現有試點方案測算，開展城鄉居民合作醫療保險試點，真正在我區實現全民醫保，區級財政每年僅需新增資金300萬元左右。四是已有“新農合”的管理網絡、信息網絡、醫療服務網絡和運作的成功經驗，啟動城鄉居民合作醫療保險，可以事半功倍。

二、啟動城鄉居民合作醫療保險應注意的問題

(一)要堅持城鄉統籌思路

面對全國城鄉居民醫保城鄉分割的“兩張皮”現狀，建立城市非職工居民醫保和農民醫保制度，必須堅持城鄉居民醫保“一個平臺，統籌城鄉，相同標準，均衡服務”的工作思路，形成城鄉居民醫保一套班子運作，一個網絡運轉，一個政策導向，一套機構服務的工作格局。城市居民醫保不應該自成體系，更不適宜套用城市職工醫保模式和政策。

(二)應選擇恰當的管理模式

城市居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，市級以上分屬勞動部門和衛生部門管理。2007年xx5個城鄉居民合作醫療保險試點區中，形成了永川和南川的由勞動部門和衛生部門各管城鄉模式、九龍坡由衛生部門統管城鄉模式、南岸區和江北區設立正處級獨立機構管理模式。永川保持了與上級部門對口的特點，但因城鄉居民醫保由兩套機構管理，形成重復建設的兩套網絡及城鄉政策落差、以及分散的兩個醫保基金現狀，付出了雙倍的運行成本、打折的惠民便民效果和基金分散風險增大等代價。九龍坡是在衛生部門對“新農合”啟動基礎上形成的城鄉統管模式，管理機構、信息網絡、服務網絡統一，運行成本低、基金風險小、惠民便民充分，主要問題是與市勞動和社會保障局不對口。南岸因農民少市民多，“新農合”一直未啟動，為了避開勞動部門和衛生部門爭管此項工作的羈絆，設立了正處級機構專管此事，這一模式雖然具有九龍坡模式的優點，但增設獨立機構與機構改革要求相悖，與市級勞動部門和衛生部門均不對口，失去必要依托，“合管中心”有“孤兒”的無助感覺。

(三)制度設計應科學

對于城鄉居民合作醫療保險，xx市人民政府已經設計出一整套制度。據試點區反映，這一制度必須與區情結合進行調整與完善。如應將“新農合”一整套成功政策制度和管理移植過來、籌資50元和160元兩檔標準要適用城鄉、要把民政部門醫療救助與城鄉居民合作醫療保險無縫鏈接、不應將大額補充醫療保險交給營利性的商業保險公司運作、應以家庭為單位參保、設立家庭帳戶、門診費用不宜過多統籌、實行藥品集中詢價采購等等，都應求真務實，不能盲目執行上級有關規定。

(四)高度重視網絡建設

從xx市城鄉居民合作醫療保險試點區看，都對管理體系、信息網絡、服務機構網絡建設極為重視。試點區“合管中心”屬財政全額撥款事業單位，編制和人員充足。鎮街設有城鄉居民合作醫療保險管理委員會和具體辦事機構，區級財政對鎮街工作機構安排有專項工作經費。計算機信息網絡建設一步到位。南岸區近幾年持續加大對區內定點醫療機構建設的資金投入，決定在2008年對區內公益性醫院實行財政全額撥款，切實加強服務體系的能力建設，為參保群眾就地就醫創造了良好條件。

(五)要保證醫保基金運行安全

醫保基金安全主要取決于醫保基金盤子大小、政策是否科學和監管的實效。永川區目前城市居民參保僅2.2萬人，人少資金少，風險度極高。九龍坡區將籌資50元標準的門診報銷定為50元和30元，雖然做到最大限度惠民，但如果區財政不兜底，醫保基金存在崩盤的危險。在財政投入不足、公益性醫院尚未變為現實之前，定點醫療機構的趨利性難以避免，只有切實有效地對定點醫療機構進行監管，才能堵住醫保經費支出的“黑洞”，確保醫保基金安全運行。

三、啟動我區城鄉居民合作醫療保險的建議

(一)高度重視，納入日程

啟動xx區城鄉居民合作醫療保險是我區當前的民生大事，是區委區政府執政為民要辦的實事，建議納入2008年區委區政府實施的十大民心工程。同時，應設立xx區城鄉居民合作醫療保險工作領導小組，盡快向市人民政府提出我區開展城鄉居民合作醫療保險試點的申請。

(二)確定模式、方便運行

據考察，xx市開展城鄉居民合作醫療保險試點區的三種管理模式各有利弊。鑒于xx區新型農村合作醫療在區衛生部門強力運作下，已有完整的管理、服務和信息網絡，已經成功地摸索和總結出了農村合作醫療管理經驗。由于城市居民醫療保險與農村合作醫療保險基本相同，為了保證我區城鄉居民合作醫療保險的順利啟動和健康運行，建議隸屬于區人民政府的xx區城鄉居民合作醫療保險管理中心暫時設在區衛生部門，作為財政全額撥款的副處級事業單位，配備相應編制和人員，負責區內城鄉居民合作醫療保險的日常管理工作。

(三)遵循原則，優化方案

xx區城鄉居民合作醫療保險，是在政府組織引導下具有本區戶籍的非城鎮職工的城鄉居民自愿參加，由個人、集體、社會和政府共同籌資，以大病統籌為主的互助共濟性質的醫療保險制度。啟動我區城鄉居民合作醫療保險，要以惠民便民為宗旨，按照低水平、便參保、廣覆蓋、易流動、保基本、可持續、城鄉統籌、均衡服務、自愿參保、控制風險等原則，移植我區“新農合”成功經驗，無縫鏈接民政醫療救助，精心制定xx區城鄉居民合作醫療保險試點實施辦法和相關管理制度，為創造xx特色的城鄉居民合作醫療保險模式奠定堅實基礎。

(四)完善網絡，強化保障

要及時完善覆蓋城鄉的管理、信息、服務網絡。在健全區級城鄉居民合作醫療保險管理機構的同時，各鎮街應成立城鄉居民合作醫療保險管理委員會，其辦公室設在社會事務辦公室(科)，由社會保障服務所承辦本區域的城鄉居民合作醫療保險具體事務。各定點醫療衛生機構內應相應設立“合管辦”。依托“新農合”醫療信息網絡基礎，按照整合資源、增加模塊、完善功能、無縫鏈接的要求，盡快完善涵蓋城鄉、信息精準、運行快捷的計算機網絡系統。按照公益性醫院的建設目標和財政全額撥款的要求，努力改善區內各定點醫療機構的就醫條件，優化城鄉基層衛生管理體制和運行機制，加強鎮村衛生機構人才隊伍建設，不斷提升醫療服務水平。要確保區級和鎮街城鄉居民合作醫療保險管理機構各項工作經費、專項經費及編制人員的落實。

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一、落實人才強區戰略，為經濟社會發展提供人才智力支持

1、公開選調住建委下屬事業單位技術人員。在4月份選調5人的基礎上，再次為區住建委公開選調事業單位工作人員。通過報名、資格審查、面試、考核等程序，選調8名技術人員到住建委下屬事業單位工作。兩次共為區住建委選調事業單位技術人員13人。現選調人員已全部到崗到位。

2、認真組織“三支一扶”報名工作。按照市局的統一部署，今年我區擬招募“三支一扶”高校畢業生40名，其中包括南部新區20名。在5月25-27日共三天的報名時間里，共有316名高校畢業生報名參加今年的“三支一扶”招募。筆試時間將在6月18日進行。4、為高校畢業生提供優質服務。做好高校畢業生就業見習基地建設的前期準備工作，將確保200名高校畢業生就業見習任務的完成。辦理2011年高校畢業生就業協議的簽定工作，接收高校畢業生的檔案，促進高校畢業生就業。做好人才的求職登記和用人單位需求登記。

5、認真做好教育系統及其他區直單位人員招聘選調工作的準備工作。協助教育局制定了中小學教師的招聘和選調工作實施方案。積極做好為區計生委、區審計局、區人社局、區工業園公開招聘工作人員的前期準備工作。

二、就業培訓工作扎實進行

1、想方設法擴大就業再就業，通過加強再就業培訓和進一步探索非公有制企業吸納下崗失業人員的新機制，使就業總量穩步增長，就業結構進一步優化。積極為我區企業服務，針對杉杉服飾有限公司招工問題，積極行動，制定招工實施方案，抽調專人為企業服務。在電視臺、廣播、報刊、網絡招工信息，采取重點招工方式，聯系有關服裝學校，牽線搭橋。3、按序時進度一季度完成農民工培訓任務1360人，占全年任務的34%，按照規定已向財政部門預撥農民工培訓補貼資金50萬元，用于農民技能培訓的直補。

4、認真做好小額貸款發放工作。通過認真的審核，為符合小額貸款發放條件的52戶，發放貸款208萬元。

三、社會保障工作有序推進

1、城鎮居民基本醫療保險工作，一是制定了二0一一年度實施方案；二是制定了宣傳方案，并實施宣傳月活動，三是做好居民醫療保險啟動前準備工作。

2、認真開展民生工程宣傳月活動，根據安排開展了一系列的宣傳活動，包括接受電視采訪，設立了宣傳臺、走流動字幕、發放宣傳資料等形式的宣傳，使城鎮居民醫保、農民工技能培訓兩項工作深入民心，做到家喻戶曉。

3、城鎮職工基本醫療保險工作，截至月底完成全年任務70%。生育保險工作完成任務71%。

4、認真辦理失地農民養老保

¦¦¸′⊄¸′⊄á 險。為工業園區、南部新區、“康美藥業”項目被征地農民發放養老保險。5月份發放被征地農民養老保險金41.8萬元。

5、認真做好全區企業職工申報退休工作。對申請正常退休的50名人員，經局長辦公會議研究后，上報市局審批。

6、認真做好慢性病鑒定工作。在5月20-25日的幾天時間里，為全區申報慢性病的1600多人進行了慢性病鑒定。

四、勞動監察工作依法推進

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       一、就業再就業基本情況

       （一）就業再就業目標任務完成情況

       截止XX年12月通過各種途經實現就業和再就業人數1870人，完成某計劃的102.63%，其中下崗失業人員632人，完成某計劃的105.51%。城鎮城登記失業率控制在1.42%。

       （二）再就業政策落實情況

       各級黨委把就業再就業工作擺到更加突出的位置，高度重視，各部門密切配合，積極落實各項就業再就業扶持政策，抓落實、抓難點，解決實際問題。截止XX年12月，全市吸納下崗失業人員的國有單位和個體經濟共計50個，其中：農牧某8個，市直企業15個，市直機關事業單位20個，個體私營經濟7個。與上年同期相比增加了11個單位。全年享受社會保險補貼政策人數1512人，其中：農牧某700人，市直企業492人，市直機關事業單位155人，個體私營經濟38人，“4050”人員自謀職業補貼人數127人。享受公益性崗位補貼政策人數1225人，其中：農牧某700人，市直企業335人，市直機關事業單位155人，個體私營經濟35人。從事個體經營或自主創業享受小額擔保貸款政策累計實有人數29人，累計發放貸款金額37.4萬元，其中：享受政策性貼息的人數19人，貸款額24.4萬元。已按期償還貸款人數12人，應還款金額18.9萬元，其中：逾期未還金額1萬元，小額擔保貸款回收率達99%。貼息工作已和市財務局、擔保機構、銀行協調，正在抓緊實施。XX年應撥付再就業補助資金933.59萬元，其中社會保險補貼金額347.12萬元，崗位補貼577.08萬元，再就業培訓和介紹補貼9.39萬元。

       二、醫療保險工作

       （一）基本醫療保險基金運行情況

       全年應征基本醫療保險費2612.04萬元,截止10月底，我市各農牧某、工交建商及駐市單位職工基本醫療保險參保單位110個，參保人員40378人，統籌基金收入2276.44萬元,統籌基金支出2406.67萬元,基金運行正常。

       （二）醫療服務管理情況

       1、嚴格規范基金支出。嚴格按照職工基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》及《醫療服務設施項目》的規定和醫療服務協議審核醫療費用，費用審核率達到100%，費用支付率達到100%，確保醫療保險基金的安全支付。

       2、完善了醫療保險費用結算管理辦法。根據我市前幾年基本醫療保險工作實踐， XX年度按照“以收定支、收支平衡”的原則，結合定點醫療機構的不同級別以及所承擔的基本醫療保險服務項目，制定了“總額控制、定額結算、超支自負、結余分成”的費用結算管理辦法，提高了醫院的自我管理意識，有效控制了醫療費用的過快增長，確保了醫療保險基金的合理使用。

       3、建立了醫療保險基金監督舉報獎勵制度，發動社會力量，共同參與醫療保險基金的監督管理，對于舉報違規現象經核實的，對定點醫療機構處以違規金額3倍的罰款，并在報紙、電視等新聞媒體上曝光，對舉報人給予違規金額60%的獎勵。

       4、兩定協議管理情況。XX年全市定點醫療機構 13家，簽定協議13 家,簽定率100％。為加強和完善協議管理,XX年細化了協議內容,量化了控制指標,加強了監督檢查,督促定點醫療機構嚴格履行協議，對定點醫療機構嚴重違規行為給予警告、限期整改直至取消定點資格等處罰。

       5、對定點醫療機構監督考核。以“兩定協議”為重點的醫療服務管理，是今年醫保工作的重點。我們突出“協議管理”和“年終考核”兩個重點，在工作中嚴格執行定點協議管理，結合醫保運行情況，修改完善了定點醫療機構醫療服務協議，細化內容，量化指標，明確處罰措施，實行了定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪相結合的方法，嚴格按政策規定和醫療服務協議對“兩定”機構進行定期考核。

       6、切實加強對特殊慢性病的監督管理。XX年7月我市完善了慢性病就醫管理辦法，取消了統籌區內定點藥店及診所銷售慢性病藥品的資格，有效降低了當年慢性病費用支出。在本年度慢性病申報、鑒定工作中，我市統一標準，嚴格入口，保證了符合條件的慢性病患者都能享受到這一優惠政策，審查通過慢性病申請人員1700余人。

       三、工傷保險工作

       （一）、工傷認定工作

       今年某市工傷認定工作呈現出兩大態勢。一是在勞動保障行政部門、經辦機構及各單位、相關部門的共同努力下，發生工傷的總體數量得到有效遏制。截至目前共完成工傷認定69件（其中工亡10件，不予認定2件），比去年同期減少30件，同比下降30%。下降的主要原因：勞動保障行政部門、社保經辦機構加大對工傷保險的有關政策的宣傳力度，取得很好的效果。利用有利時機在公共場所大張旗鼓地宣傳《工傷保險條例》，發放有關工傷等政策的宣傳資料。在《新疆某報》、某電視臺等新聞媒體刊播有關工傷保險案例及相關政策。各單位也采取各種有力措施，盡可能地杜絕或減少工傷案件的發生。二是在礦山企業，死亡事故發生比去年增幅較大，超過某下達的指標。主要原因：煤炭企業的安全機制運行過程中存在一些漏洞，有的職工長期違章作業，最終釀成慘劇。共3頁,當前第1頁1

       （二）、工傷保險基金運行情況

       XX年應征工傷保險基金180.75萬元,截至10月末共征繳工傷保險基金139.5 萬元，完成全年計劃的77%。享受工傷待遇136人次，工傷保險基金支出113.97萬元，當期結余25.53萬元，基金運行情況良好，略有節余，支撐能力較強。

       四、生育保險工作

       （一）我市生育保險統籌運行情況

       某市生育保險統籌自XX年10月1日開始實施，并制定了《某市企業職工生育保險社會統籌實施辦法》。XX年應征繳生育保險費42萬元，截止10月底，全市參加生育保險單位54個，參保人數17991人；已征繳了27余萬元，支出41萬元。共有1380人享受了生育保險待遇。

       生育保險基金直接來源于企業，用之于每一位參保人員，根據1994年原勞動部頒布的《企業職工生育保險試行辦法》及《某市企業職工生育保險社會統籌實施辦法》(市發[XX]36號)的規定，由企業按照職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，建立生育保險基金。從XX年10月我市《企業職工生育保險統籌實施辦法》出臺以后,運行良好，生育保險統籌基金略有節余。依據“以支定收，收支基本平衡，略有節余”的原則，適時調整了生育保險的費率，將8

%的費率調整為5%。

       （二）、加強與部門間的溝通。XX年某勞動和社會保障局及某計生委分別下發了《關于解決某職工計劃生育手術費用問題的通知》（兵勞社發[XX]39號）及《關于向實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節育技術服務的通知》（兵計生委發[XX]39號）文，根據文件精神，為確保計劃生育的育齡夫妻能免費獲得避孕節育技術服務，我局多次與市計生委進行協商、溝通。對在具體操作過程中出現的問題，如：本年度新上崗的職工，繳費不到一年的能否享受免費服務及環情檢測等問題達成了一致性的意見。對原規定中沒有支付取出“皮下埋植術”的費用及參保男職工其配偶（指未從業）符合計劃生育規定，采取節育措施按《關于向實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節育技術服務的通知》（兵計生委發[XX]39號）第四項結算標準的50%支付等問題反復探討，為工作更好的開展，及時向上級主管部門請示，得到了上級部門在業務上的支持。

       五、勞動保障監察工作

       我市勞動保障監察工作以維護勞動者合法權益為宗旨，以規范勞動力市場秩序、查處各類違反勞動法案件為突破口，積極工作，奮發進取，經過全體勞動保障監察人員的共同努力，較好地完成了全年的工作任務。

       （一）認真組織開展勞動用工情況專項檢查。XX年5月15日至6月10日，某市勞動保障監察支隊在全市范圍內開展以勞動用工情況為主要內容的專項檢查。以建筑單位、私營企業、個體工商戶等非公有制用人單位為重點，以勞動合同簽訂、工資支付、工時休假以及女職工和未成年工特殊勞動保護，用人單位遵守國家各項勞動保障法律法規規章等情況為主要內容。共對全市26個用人單位進行了全面檢查，送達《勞動保障監察詢問通知書》25份，通過檢查對違反《勞動法》、《勞動保障監察條例》事實確鑿的7個用人單位送達了《勞動保障監察責令改正決定書》，補簽勞動合同175份，糾正了個體工商戶收取勞動者押金的違法行為，涉及金額達1.6萬余元。在檢查的過程中，加強了勞動政策宣傳，對廣大勞動者免費發放了《農民工維權手冊》，提高勞動者的法律維權意識，并對自查和抽查中存在的問題提出了相應的整改措施，使勞動用工管理工作邁上一個新臺階。

          （二）及時查處拖欠農民工工資行為，確保農民工合法權益。接待農民工上訪是今年勞動監察工作的重中之中，本著有案必接，接案必查、查案必果的原則，及時受理各項投訴，XX年共受理有記載的農民工工資上訪事件139批，涉及人數1256人次，其中集體訪56批，1110人，代表訪36批，108人，個人訪47批，涉及農民工工資金額198萬元。

       （三）在建筑行業繼續實行農民工工資保證金制度。XX年，市市勞動和社會保障局、建設局、財務局聯合行文，在建筑行業實行了農民工工資保證金制度。經過一年的運行，效果很好，為從源頭上治理和預防拖欠農民工工資行為，保障農民工的合法權益，維護社會穩定，促進建筑市場健康發展起到了積極的作用。XX年共收取農民工工資保證金244.47萬元，目前已退還87.85萬元。

       （四）勞動保障監察支隊利用高考期間工地停工的時機舉辦了農民工維權宣傳活動。宣傳活動的主題是改善農民工的就業環境、維護農民工的合法權益，對用人單位應當依法與勞動者簽訂勞動合同，建筑業企業應依法支付農民工工資，依法參加社會保險，當農民工的合法權益受到侵害時如何維護自己的權利，不要到非法職業介紹機構求職等內容做了詳細宣傳。現場發放農民工維權手冊50余份。共3頁,當前第2頁2

       （五）根據某的部署，監察支隊制定了《某市全面推進勞動合同制度三年計劃行動實施方案》，從XX年至2008年，用三年時間實現各類企業與用人單位普遍依法簽訂勞動合同，力爭轄區各類企業勞動合同簽訂率達到97%。

       六、“三位一體”中心工作情況

       （一）、職業介紹工作開展情況

       1、利用勞動力市場大廳，完善“一站式”服務內容，使“一站式“服務項目一目了然，充分體現窗口服務,減化了辦事程序，使就業服務工作更為方便、快捷，極大的提高了工作效率。中心共免費辦理各類求職登記396人，免費提供空缺崗位85個，免費職業介紹166人次，免費政策咨詢1988人，檔案管理4989份，其中免費管理3382份，辦理社會保險接續350人，辦理檔案轉遞142人，辦理個體人員退休52人，并免費為55人出具了各類相關檔案材料證明.為760名參保人員進行了醫療保險繳費年限認定。

       2、加強檔案管理工作。為了保證下崗失業人員及社會流動人員檔案的安全性、某續性和真實性，某市職業介紹服務中心專門購置了四組密集柜，使檔案管理工作更加規范。在以往積極為下崗失業人員、自謀職業人員辦理檔案的接收、登記和管理的基礎上，今年繼續為個體參保人員進行醫療保險繳費年限認定，同時為轉移人員進行養老保險繳費年限的初步認定。同時，今年中心根據市勞動和保障局的要求，使用朗新人力資源管理軟件，將管理的所有檔案都輸入系統，更加便于掌握所有個體參保人員的基本信息。

       3、某勞動力管理站初步成型，協理員隊伍建設已見成效。為發展某某新型工業化進程的需要，將某就業服務體系延伸到某，形成兵市某三級統一規范、機制靈活、覆蓋面廣的某勞動力市場體系。今年中心又加強了管理站的制度建設及協理員隊伍建設。先后兩次組織協理員培訓班，進行素質教育和相關政策培訓，極大的提高了協理員隊伍素質和業務水平。為了保證勞動力管理站工作的有效性，本著公正、公開、公平的原則，中心制定了相關勞動力管理站及協理員考核及獎罰辦法，定期進行考核。優者留，劣者換。極大的調動了協理員工作積極性和工作熱情。保證了我市勞動力市場業務人員的整體素質。

       4、繼續做好下崗失業人員的再就業工作。尤其是“4050”大齡就業困難群體的再就業工作。為了了解市直大齡就業困難群體的基本信息，掌握人員資料，中心派專人去全市各單位摸底調查，了解情況，通過搜集的信息登記造冊，建立臺帳。同時，積極收集空崗信息，挖掘公益性崗位，多渠道、多途徑的為“4050”人員解決就業崗位。截止目前，共解決就業崗位85個，為85名“4050”人員安置了崗位。

       5、繼續做好“五個臺帳”、“四個清”工作。“五個臺賬”、“四個清”工作，是一項掌握下崗失業人員動態變化的長期工作，為了更好的服務于廣大下崗失業人員，使下崗失業人員能及時、充分享受國家有關優惠政策

和待遇，我中心始終堅持建立健全“五個臺帳”“四個清”的登記制度，對每一位下崗失業人員的失業原因、家庭狀況、勞動技能、就業意向及安置去向，均做了詳細的跟蹤登記，為今后的后續服務工作打好基礎。

       （二）、XX年度培訓工作情況

       職工培訓，是市就業訓練中心自此項工作開展以來常抓不懈的工作。XX年，本中心認真貫徹落實某培訓工作會議精神，并總結以往職工培訓工作的經驗，揚長避短，不斷完善，克服了諸多困難，較好地完成了XX年度職工培訓工作任務。

       為了提高職工培訓的有效性和實用性，XX年我們將職工培訓內容和培訓方向進行了調整，重點在圍繞市經濟結構調整和本區勞動力資源需求狀況上做文章，有針對性地開展職工培訓，為我市經濟和社會發展培養一支高素質的、經濟實用的職工隊伍。

       按照市職工培訓經辦機構的要求，我中心已開展各類培訓班7期，其中：養老護理員初級培訓班一期，培訓人數44人，勞動協理員上崗培訓班一期，培訓人數63人，園林花卉工中級培訓班一期，培訓人數46人，計算機培訓班兩期，培訓人數112人，商品營業員初級培訓班二期，培訓人數50人，中式烹調市初級培訓班一期，培訓人數23人，總計培訓人數338人。

       在做好職工培訓的同時，我們根據市培訓工作評定會的要求，承擔起全市各企業某職工培訓中心的市資培訓、教學指導及培訓教材的選定和編寫工作，積極為某提供市資和培訓教材。組織相關人員編寫適應我市各某農作物種植的職工培訓讀本和教材，印發至某和企業，努力為某和企業培訓職工提供服務。全年共印發教材4000余份。為我市農業發展、農業科學技術的推廣和職工隊伍技能素質的提高，奠定了較好的基礎。

       （三）、職業技能培訓工作情況

       XX年，市職業技能鑒定中心配合市勞動主管部門和工商行政主管部門積極做好職業資格等級證書持證上崗工作。今年共考核鑒定各類工種、職業人數870人，其中初級工593人，中級工277人。考核合格人數812人，合格率達93%。對提高我市培訓工作質量及就業準入制度的普及起到了極大的推動作用。