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各街鎮鄉人口計生辦：

根據市人口計生委《關于全面開展出生缺陷一級預防的通知》文件精神，為提高我縣出生人口素質，預防和減少出生缺陷的發生率，是人口和計劃生育工作重要職責任務之一。預防出生缺陷直接關系到經濟社會發展和廣大群眾切身利益。出生缺陷是指胎兒出生前即已存在的結構或功能異常。有些異常可于出生時表現，有些異常可于出生后一段時間逐步顯現。產生原因包括遺傳、環境或二者共同作用。據有關資料報告，我國嚴重出生缺陷患兒中除20-30%經早期診斷和治療可以獲得較滿意的生活質量外，約30-40%在出生后死亡，約40%致殘。努力減少出生缺陷的發生，直接關系到廣大家庭的幸福和億萬群眾的切身利益。

我縣從**年起，在部分街鎮鄉開展了出生缺陷的篩查工作；并在全縣范圍內積極開展優生科普知識宣傳、倡導對孕前和孕早期婦女增補葉酸等營養素，對增強廣大群眾優生意識、降低出生缺陷發生起到積極作用。但就整體而言，預防出生缺陷任務仍十分緊迫。廣大群眾對于預防出生缺陷的知識貧乏，缺少防范意識；積極有效的預防出生缺陷的工作機制尚未真正建立。為了全面貫徹落實中共中央、國務院《關于全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定》和市委、市政府《關于加強和改進人口計劃生育工作開創統籌解決人口問題新局面的意見》精神，努力降低出生缺陷，提高我縣出生人口素質，根據《國家人口和計劃生育委員會關于開展出生缺陷一級預防工作的指導意見》（國人口發［2007］85號）的要求，就進一步加強我縣出生缺陷一級干預工作，提出如下意見：

一、把出生缺陷一級預防納入重要工作內容

提高出生人口素質是我國人口政策的重要組成部分。無論是國家還是家庭，都高度關注生育的質量。積極開展出生缺陷預防工作，提高出生人口素質，是新時期人口和計劃生育工作的一項重要任務，是人口和計劃生育部門義不容辭的職責，也是統籌解決人口問題、促進人的全面發展的重要基礎和有力支撐。各級人口計劃生育部門和計劃生育工作者統一思想認識，把提高出生人口素質、開展出生缺陷一級預防工作，作為重要工作常抓不懈，并積極爭取黨委、政府重視和有關部門配合，作為本地區經濟社會發展的重要內容，創新工作思路和工作方法，努力提高出生人口素質。

二、開展出生缺陷一級預防應遵循的原則

一是預防為主的原則。出生缺陷產生原因復雜，一旦發生多數后果較為嚴重。減少出生缺陷，關鍵在預防。為減少出生缺陷發生，世界衛生組織提出出生缺陷“三級預防”策略。一級預防指通過孕前綜合干預，減少出生缺陷的發生；二級預防是指在孕期通過早發現、早診斷和早干預，減少出生缺陷患兒的出生；三級預防是指通過早期篩查、早期診斷、及時治療，促進殘疾兒的康復。一級預防最積極有效、經濟安全，是減少出生缺陷發生的關鍵環節。在三級預防中，開展出生缺陷一級預防也是各級人口和計劃生育部門的重要職責。

二是因地制宜的原則。出生缺陷發生與遺傳因素、環境污染、營養素缺乏、不良生活習慣等多種原因有關，且地區差異很大。出生缺陷一級預防應以全體人群為重點對象，以提高廣大群眾的優生意識和自我保健能力為著眼點，以宣傳倡導優生科普知識為手段，以人口和計劃生育服務網絡為載體，根據條件和能力，因地制宜地開展綜合預防服務。

三是分類指導的原則。開展出生缺陷一級預防應實行分類指導，根據新婚、待孕、孕期等不同階段以及高齡、高危等不同人群，有針對性的制定預防方案，將大眾公共預防與個性服務有機結合起來。

三、開展出生缺陷一級預防的重點工作任務

（一）健康教育與健康促進

1.針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育。以街鎮鄉人口計劃生育服務體系為依托，充分發揮服務網絡在宣傳教育中的陣地作用，圍繞遺傳、婚前健康檢查、最佳生育年齡的選擇、孕前及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品、培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識。宣傳內容和開工要貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品應生動活潑，圖文并茂，讓群眾看得懂、記得住。

2．針對新婚和計劃懷孕對象的健康教育。要突出針對性與實用性，在開展健康教育的基礎上，開展個性化的健康咨詢、了解夫婦雙方家族史、遺傳史、既往生育史、現病史及各類風險因素，進行健康指導。包括合理膳食、補充維生素、疫苗接種、疾病治療及藥物合理調整、避免不良行為和職業危害等。

（二）重點人群的跟蹤隨訪與建立健康檔案

對計劃懷孕對象和重點人群，提供預約服務或上門服務，組織小范圍的講座。在有條件的地方開展健康體檢和孕前實驗室篩查，制定個性化的產前保健計劃。對服務對象情況和干預內容錄入人口管理資源信息系統，對其動態跟蹤直至懷孕結束。

（三）創造條件開展優生檢測

縣人口計劃生育服務機構應積極創造條件，建立相應的檢測實驗手段，在計劃生育技術服務人員指導下，通過孕前知情同意科學選擇相應的實驗室篩查。如孕前可篩查風疹病毒和巨細胞病毒的IgG抗體,特定人群可根據情況進行弓形體、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體等相應實驗室篩查。計劃生育技術服務機構在開展相關實驗室篩查時，應當選擇經國家食品藥品監督管理部門批準注冊的檢驗設備和檢測試劑，按照實驗室檢測標準嚴格規范操作。根據檢測結果進行科學指導，減少出生缺陷的發生風險。

四、全面開展出生缺陷一級預防的工作步驟

（一）制定工作計劃

**年上半年，縣人口計生委要結合本縣情況，制定符合當地實際的工作計劃，做到有計劃、有步驟的推進實施。

（二）組織開展試點

開展出生缺陷一級預防，可選擇在部分工作基礎較好的街鎮鄉先行試點，爭取用一年的時間，建立相關制度、探索有效途徑方法、積累工作經驗，在此基礎上進行總結和推廣。

（三）探索工作機制

各地在進行試點和推廣的過程中，應逐步建立長效工作機制，形成一套宣傳倡導、跟蹤隨訪、咨詢指導、轉診會診、人員培訓、信息收集、績效評估的較完善的工作體系，把出生缺陷一級預防工作真正納入人口和計劃生育日常工作內容。

五、積極落實各項保障措施

（一）搭建平臺

出生缺陷一級預防重點是提高群眾健康意識和自我防范能力。要充分利用人口和計劃生育服務網絡的優勢，不斷完善服務體系的宣傳教育、技術服務、信息咨詢功能并發揮好應有的作用。在開展出生缺陷一級預縣、街鎮鄉二級服務機構要根據功能和條件，做到各有側重。縣服務機構承擔對街鎮鄉服務機構的人員培訓、指導和協助基層開展出生缺陷一級預防服務、收集、整理并上報本地的出生缺陷發生狀況，積極創造條件開展基本的檢測服務。鄉鎮服務機構負責收集、整理、上報本地的出生缺陷發生狀況，開展本地出生缺陷一級預防的技術工作，為育齡群眾提供出生缺陷一級預防的咨詢指導和技術服務。有條件的地方應建立高危人群信息庫，做好針對性的預防工作。

（二）開展培訓

開展出生缺陷一級預防，應掌握一定的專業知識和咨詢服務技能，縣對街鎮鄉在適當時候開展人員培訓，幫助專業技術人員樹立科學嚴謹的工作理念，提高專業技能，努力打造一支能夠承擔出生缺陷一級預防工作的高素質隊伍。

（三）保障財力

出生缺陷一級預防是人口計生工作的重要組成部分，并且是以追求社會效益的一項工作，所需工作經費應積極爭取地方財政的支持，列入預算。