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各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：

為了不斷完善我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，構(gòu)建和諧統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔20****〕20號）精神，特制定《****省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

****省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

試點實施辦法

第一條為了進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，構(gòu)建和諧統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔20****〕20號），結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本省試點區(qū)域內(nèi)，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（以下簡稱參保人）。

參保人可以單位、家庭或個人的方式按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基本原則。

（一）低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病，逐步提高保障水平。

（二）家庭繳費、政府補助。

（三）屬地管理、州（市）級統(tǒng)籌。

（四）以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

（五）建立統(tǒng)籌基金，不設(shè)個人帳戶。

第四條原則上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于200元，學(xué)生、少年兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于80元。

第五條家庭繳費、政府補助。

（一）成年人中普通居民：每年人均中央財政補助20元，省財政補助50元，州、市、縣(市、區(qū))財政補助不低于60元，個人繳費70元。

（二）成年人中特殊群體（城市低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人）：每年人均中央財政補助50元，省財政補助80元，州、市、縣（市、區(qū)）財政補助不低于70元，個人不繳費。

（三）中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生和少年兒童：每年人均中央財政補助20元，省財政補助30元，州、市、縣（市、區(qū)）財政補助不低于20元，個人繳費10元。

（四）中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生和少年兒童中的低保對象或重度殘疾人員：每年人均中央財政補助25元，省財政補助35元，州、市、縣（市、區(qū)）財政補助不低于20元，個人不繳費。

（五）大學(xué)生：原享受公費醫(yī)療的由同級財政每年人均補助80元，個人不繳費；未享受公費醫(yī)療的由同級財政每年人均補助40元，學(xué)校補助30元，個人繳費10元。

鼓勵用人單位對其職工家屬參保給予繳費補助，補助資金在稅前列支。

第六條各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)根據(jù)實際需要建立州(市)級風(fēng)險儲備金，并列入同級財政預(yù)算。

第七條各有關(guān)部門應(yīng)履行的職責(zé)。

（一）勞動保障部門負(fù)責(zé)商有關(guān)部門制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法的配套政策和具體措施。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保登記、費用征收和待遇支付等具體業(yè)務(wù)。

（二）財政部門負(fù)責(zé)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助資金列入預(yù)算并按時足額撥入基金專戶。

（三）民政部門負(fù)責(zé)對因特殊困難人員自負(fù)醫(yī)療費用過高的開展醫(yī)療救助。

（四）發(fā)展改革委、衛(wèi)生、稅務(wù)、藥監(jiān)、教育、公安、殘聯(lián)、編辦等有關(guān)部門，按照各自職責(zé)認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作。

第八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要解決參保人的住院和門診大病醫(yī)療，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度最高累計支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)自定。

各地可積極探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平掛鉤的激勵機制。

第九條各地可根據(jù)實際情況，通過建立補充醫(yī)療保險，提高保障層次或解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付以外的部分醫(yī)療費用。

第十條因重大疫情、災(zāi)情和傳染性疾病發(fā)生的急診、搶救費用，不列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的支付范圍。

第十一條加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。醫(yī)療保險基金納入社會保險基金財政專戶統(tǒng)一管理，實行收支兩條線、單獨列帳、獨立核算、專款專用，不得擠占挪用，確保基金安全。

第十二條各地應(yīng)制定切實可行的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，引導(dǎo)參保人到定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和院店合作的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，探索建立首診制和雙向轉(zhuǎn)診制。

第十三條參保人憑《中華人民共和國社會保障卡》就醫(yī)，社會保障卡由省統(tǒng)一招標(biāo)采購，省社會保障卡制作發(fā)行中心統(tǒng)一制作。

第十四條各統(tǒng)籌地區(qū)要規(guī)范對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，探索建立醫(yī)、患、保三方的激勵約束機制。

第十五條根據(jù)實際工作需要，同級政府要切實解決經(jīng)辦機構(gòu)必需的人員編制、業(yè)務(wù)經(jīng)費和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費。

第十六條試點城市的實施方案要報省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實施，并報國務(wù)院部際聯(lián)系會議辦公室備案。

第十七條本辦法自20****年10月1日起施行。