醫保局重殘人員醫療救助辦法的通知
時間:2022-05-30 06:22:00
導語:醫保局重殘人員醫療救助辦法的通知一文來源于網友上傳,不代表本站觀點,若需要原創文章可咨詢客服老師,歡迎參考。
各區縣殘聯:
根據市政府關于本市城鎮重殘人員基本醫療保障工作專題會議及《關于將本市城鎮重殘無醫療保障人員納入基本醫療保障的試行意見》精神,為繼續做好本市重殘人員醫療救助工作,自**年**月**日起對原有的救助措施及辦法作適當調整。現就有關事項通知如下:
一、對象范圍
具有本市城鎮戶籍,年滿16周歲,持有《中華人民共和國殘疾人證》并符合本市重殘標準的無醫療保障的人員(以下簡稱“重殘無保障人員”)。
二、救助措施
1、重殘無保障人員納入基本醫療保障后,原醫療救助補貼額度不變,仍為**元,但對醫療救助的形式作相應調整。
對已領取“社區醫療幫困卡”的重殘無保障人員,幫困卡的使用期限至**年**月**日止。重殘無保障人員在定點醫療機構發生的門急診醫療費用,由“社區醫療幫困卡”支付的部分不納入醫保報銷范圍;以現金支付的部分,憑醫保經辦機構發放的《**市重殘無保障人員基本醫療保障證》(以下簡稱《重殘醫保證》)、本人身份證、門急診醫療費原始收據等憑證,到鄰近的醫保服務點申請報銷,報銷比例為50%。另外50%部分憑加蓋《**市醫療保險事務管理中心現金結算專用章》(以下簡稱《現金結算專用章》)的《**市城鎮重殘無保障人員自負醫療費報銷結算單》(以下簡稱《報銷結算單》),到所在地街、鎮殘聯報銷,**年度內,報銷累計額度不超過250元(含)。**年**月**日起,在一個自然年度內,報銷累計額度不超過**元(含)。
自**年**月**日起,對新增的重殘無保障人員,不再發放“社區醫療幫困卡”。重殘無保障人員在定點醫療機構發生的門急診醫療費用,憑醫保經辦機構發放的《重殘醫保證》、本人身份證、門急診醫療費原始收據等憑證,到鄰近的醫保服務點申請報銷,報銷比例為50%。另外50%部分,憑加蓋《現金結算專用章》的《報銷結算單》,到所在地街、鎮殘聯報銷,在一個自然年度內,報銷累計額度不超過500元(含)。
委托他人辦理醫療費報銷的,被委托人需同時提供本人身份證件及重殘人員的戶口簿。
2、建立城鎮重殘人員大病﹑重病醫療幫困制度。
按每人每年200元的標準籌集資金,以區縣殘聯為單位,建立城鎮重殘人員大病﹑重病醫療幫困制度,對享受基本醫療保障待遇后、自負高額醫療費用仍有特殊困難的城鎮重殘人員提供醫療幫困。具體實施辦法由各區縣殘聯自行制定。
三、資金渠道
1、城鎮重殘無保障人員每人每年額度為500元的門急診醫療幫困補貼,原籌資渠道不變,仍從區縣殘疾人就業保障金中列支。
2、城鎮重殘人員每人每年200元的大病﹑重病醫療幫困統籌金從市殘疾人就業保障金中列支。
四、資金結算
市殘疾人就業保障金承擔的醫療幫困統籌金,由市殘聯根據市醫保局提供的納保人數,在每年年初一次性下撥各區縣殘聯。
五、其它事項
農村重殘人員每人每年增加額度為200元的門急診醫療補貼。對已參加本市農村合作醫療的農村重殘人員,可以向戶口所在地街、鎮殘聯提出申請,經街、鎮殘聯審核,并報區、縣殘聯批準后,由區、縣殘聯統一制作、發放《農村重殘人員醫療幫困證(券)》。
農村重殘人員在定點醫療機構發生的門急診醫療費用,憑《農村重殘人員醫療幫困證(券)》、本人身份證、門急診醫療費原始收據等憑證,到所在街、鎮殘聯申請報銷,在一個自然年度內,報銷累計額度不超過200元(含)。
委托他人辦理醫療費報銷的,被委托人需同時提供本人身份證件及重殘人員的戶口簿。
農村重殘人員每人每年額度為200元的門急診醫療補貼,從市殘疾人就業保障金中列支。由市殘聯根據市民政局提供的享受農村重殘人員生活補貼的人數,在每年年初一次性下撥各區縣殘聯。