城鎮居民醫療保險工作講話
時間:2022-03-17 07:25:00
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同志們:
今天會議,貫徹落實全國、全省城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議精神,回顧總結我市城鎮居民基本醫療保險工作經驗,通報城鎮居民醫療保險政策調整情況,研究安排下一步的工作任務。一會兒,李市長還要作重要講話,請大家認真貫徹落實。下面,我先講三點意見。
一、我市城鎮居民基本醫療保險制度建設進展情況
總結歸納我市城鎮居民醫療保險工作進展情況,有以下幾個特點。
(一)領導重視,組織有力。市委、市政府把居民醫保工作作為一項民心工程,列入去年為民辦理的“十件實事”之一,并被國務院列入全國首批試點城市。王文超書記兩次進行專題調研,并做出重要指示。趙建才市長專題視察,強調一定要把好事辦好。李柳身市長多次主持召開會議進行專題研究、部署和安排。市政府成立了以李柳身市長為組長、市直有關局委領導、各區常務區長為成員的領導小組。各縣(市)區包括鄉(鎮)、街道辦事處都把這項工作擺上重要位置,成立了相應的組織機構,制訂了具體的工作方案和落實措施,建立了嚴格的目標責任制,為居民醫保工作順利開展打下了良好基礎。全市各級勞動保障部門和基層工作人員扎實履行職責,做了大量深入細致的工作。
(二)各級聯動,形成合力。在推進城鎮居民基本醫療保險制度的過程中,各級各部門積極配合,給予了大力支持。財政、物價部門協調解決了財政補助資金、信息采集系統設備購置、計算機網絡建設、社會保障卡(醫療保險卡)延續收費等問題;人事編辦部門及時解決了經辦機構人員編制和招聘問題;公安部門有效解決了戶籍資料使用和入戶調查等問題;教育部門積極做好學生參保的宣傳動員和組織工作;民政、統計、殘聯等部門提供了低保人員、殘疾人員信息和其他統計資料。各縣(市)、區將參保任務層層分解,建立目標責任制,實現了市、區、辦事處、社區四級聯動工作機制,確保了各項任務按時完成。
(三)措施有力,工作扎實。在工作推進過程中,各縣(市)、區都采取了切實有效的措施:一是加大財政支持力度。金水區拿出80余萬元居民醫保專項資金,用于購買辦公設備;上街區在原來財政補助的基礎上,對參保人員每人增加50元補助,并免去參保人員卡費;中原區對參保中小學生的卡費實行財政全額補貼;惠濟區對參保人員卡費全免;管城區政府將230萬元財政補貼資金及時撥付到位,又投入30余萬元購置辦公設備;鞏義市投入52萬元經費,用于軟硬件設施的改善。二是加強督查指導。市勞動保障局督導組先后四次大規模深入縣(市)、區進行全面督導檢查;各區實行兩級督導,檢查工作進度,通報工作進展情況。三是完善工作機制。高新區堅持“認識、組織、措施、行動”“四到位”,促進了工作順利開展;管城區通過完善工作例會、通報、督導三項制度,切實做到責任、進度、質量三落實;經濟開發區、鄭東新區針對轄區沒有設立社區的實際情況,采取流動宣傳、基礎資料統一申報的方式,動員組織轄區居民參保。四是統一集中行動。各縣(市)、區集中力量,統一行動,深入居民區宣傳動員,入戶調查、申報登記,共入戶調查75萬戶、210萬人,并將資料全部錄入計算機,建立了基礎資料數據庫。
(四)注重服務,強化基礎。一是加強信息系統建設。針對居民醫保經辦工作實際需要,開發了居民醫保軟件,全面更新了計算機網絡硬件設備,使我市醫療保險信息化管理水平邁上了一個新臺階。二是加強職工隊伍建設。市委、市政府非常支持和關心醫療經辦機構建設,為市醫保中心增加了80名編制,并按照國家公務員招錄標準全部公開招聘到位。同時,注重提高隊伍素質,對縣(市)、區、街道辦事處以及社區的1660名工作人員進行了業務培訓,提高業務水平,為工作開展打下了良好基礎。三是加強社區基層平臺建設。各區堅持把加強社區基層平臺建設,提高社區服務能力作為推進居民醫保工作的一項重要任務,明確各社區有1—2名相對固定的人員負責居民醫保工作,充實隊伍力量;配備了計算機、打印機、檔案柜等辦公設施,改善辦公條件;所有社區全部與勞動保障網聯網,方便居民參保。
城鎮居民醫療保險制度實施以來,成效初步顯現。目前,全市參保人員已達69萬人,享受住院醫療保險待遇的已達1.6萬人,最高報銷醫療費5萬多元,在一定程度上減輕了城鎮居民的看病負擔,居民因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解,城鎮居民基本醫療保險制度得到了社會各界的廣泛認同。
這些成績的取得,是各級黨委、政府高度重視的結果,是有關部門大力支持配合的結果,是各級勞動保障部門及基層工作人員辛勤努力的結果。在此,我代表市勞動保障局,向大家表示衷心的感謝!
在充分肯定成績的同時,我們也要清醒地看到,當前我市居民醫保工作還有不少問題需要研究解決,如參保率不夠高,經辦能力、服務水平需要進一步提升,參保群眾享受待遇的水平與心理期待值還有一定的差距等等。這些問題在我們下一步工作中必須認真研究解決。
二、城鎮居民醫療保險政策調整的主要內容
為讓廣大居民得到更多實惠,更多地享受改革發展成果,經過廣泛深入調研論證,市政府出臺了《*市城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險補充規定(試行)》(鄭政〔2008〕18號),對城鎮居民醫保政策作了部分調整,主要內容如下:
(一)加大財政支持力度,降低個人繳費標準。18周歲以下市區城鎮居民及全日制在校大中專學生基本醫療保險籌資標準由90元調整為100元,財政補助由原來的40元增加到80元,個人繳納數額由原來的50元降低為20元;18周歲及以上市區城鎮居民基本醫療保險籌資標準由330元調整為320元,財政補助由原來的80元增加到170元,個人繳納數額由原來的250元降低為150元。
(二)降低起付標準,提高統籌基金支付比例。為充分發揮社區衛生服務機構的作用,參保居民在定點社區衛生服務機構住院,起付標準由原來的300元降低到200元。基本醫療保險統籌基金支付比例和補充醫療保險基金的支付比例在原定基礎上提高5個百分點,即由原來的60%、55%、50%(一、二、三類定點醫療機構)分別提高到65%、60%、55%。
(三)建立繳費年限與待遇水平掛鉤機制。參保居民連續繳費每滿3年,居民醫療保險最高支付限額在原來的基礎上增加1萬元(基本醫療保險和補充醫療保險各增加5000元);以后,每連續繳費滿3年,最高支付限額再增加1萬元;居民醫療保險最高支付限額最高可增加4萬元(基本醫療保險和補充醫療保險各增加2萬元),即居民醫療保險最高支付限額在原來6萬元的基礎上,最高可達到10萬元。中斷繳費的,中斷繳費年限不得超過三年,否則,再次參保時連續繳費年限重新計算。
(四)農民工在鄭上學子女可參加城鎮居民基本醫療保險。與*市市區用人單位簽訂勞動合同的農民工,其在*市市區上學的子女在原籍未參加新型農村合作醫療的,可以自愿在*市參加城鎮居民醫療保險,由所在學校到市醫療保險經辦機構統一辦理。
(五)建立大中專院校學生門診費用統籌制度。全日制在校大中專學生參加城鎮居民醫療保險,不設立個人賬戶,實行門診醫療費統籌,其標準為人均20元,由市醫療保險經辦機構按實際參保人數撥付給學校。門診醫療費統籌的具體辦法另行制定。
(六)市財政對縣(市)城鎮居民參加基本醫療保險給予適當補助。18周歲以下縣(市)(不含鞏義市、中牟縣)城鎮居民參加城鎮居民基本醫療保險市財政每人每年補助10元,18周歲及以上縣(市)城鎮居民參加城鎮居民基本醫療保險市財政每人每年補助30元。
三、下一步工作安排
全國、全省城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議對今年工作提出了明確要求,市委、市政府今年仍把居民醫療保險列入為民辦理的十件實事之一。按照上級部署,結合我市實際,今年我市城鎮居民醫療保險工作的總體要求是:以政策調整為契機,以擴大覆蓋面為重點,以優質服務為手段,以組織動員學生參保為突破口,全力推進城鎮居民醫療保險工作,確保年底參保人數達到100萬。
(一)重點抓好駐鄭大中專院校學生參保工作。根據國務院國發〔2007〕20號文件規定,居民醫保實行屬地管理。在鄭的大中專院校學生是全市居民醫保的重要組成部分。只有在鄭的大中專院校學生參加城鎮居民醫療保險后,才可以說*“全民醫保”達到了全覆蓋!*市出臺城鎮居民醫療保險方案,專門將大中專院校學生列入覆蓋范圍,不管是否具有*市戶籍,只要參保,財政每年都拿出專項資金給予補助,這充分體現了市委、市政府對在鄭大中專院校學生的關心和愛護。特別是這次政策調整后,大中專學生每年繳費僅30元,其中20元又返給所在學校,建立門診費用統籌,條件更加優惠。希望各級各部門按照國務院的要求和市政府的工作部署,抓緊做好宣傳發動和參保登記工作,使在校大學生能早日享受到城鎮居民基本醫療保險待遇。
(二)繼續做好中小學生參保工作。目前,中小學生有的隨家庭參保,有的由學校統一組織參保,但總體上看,中小學生參保率還不高。從全國各地的成功經驗看,中小學生都是由學校統一組織參保,既符合學生相對集中的實際,又可降低管理成本,還有利于居民醫療保險制度的可持續發展。希望各級各部門大力支持,積極配合,以學校為單位組織宣傳發動,盡早使廣大中小學生享受到社會的關懷、政府的溫暖。在組織學生參保方面,中原區的經驗值得借鑒,中原區針對中小學生實際,印制了《學生參保指南》和《致家長的一封信》,并開展包繳費、包辦卡、包送卡的“三包”上門服務,全區鎮、辦勞動保障事務所工作人員,社區、行政村的勞動保障專管員、協管員對轄區各中小學、幼兒園進行明確分包,采取在班主任會議上宣講、在校園內辦黑板報等方式進行深入宣傳發動,并在學校設立學生參保集中辦理點,在較短的時間內取得了明顯成效。
(三)認真做好被征地農民和外來務工人員子女的參保工作。隨著城市規模的不斷擴大和城中村改造,被征地農民的身份已經轉換。各縣(市)、區要做好深入細致的思想工作,采取有效措施,在群眾自愿的基礎上,盡快使被征地農民參加城鎮居民醫保。這次市政府印發的《補充規定》特別提到在鄭上學的農民工子女參保問題,*市市區用人單位與農民工簽訂勞動合同的,其在鄭上學的子女在原籍未參加新農合,可自愿參加城鎮居民醫保,有關部門要積極提供幫助,辦理參保手續。
(四)要全面完成擴面任務。國務院電視電話會議要求,去年已試點城市今年參保率要達到擬覆蓋人數的60%。年初,市政府已對各縣(市)、區下達了明確的擴面任務。各級勞動保障部門要充分認識擴面工作的重要性,堅持100萬的目標任務不動搖,借著政策調整的大好時機,進一步理清工作思路,進一步改進措施和方法,進一步提高服務水平和質量,吸納更多的居民參保,全面完成擴面任務。按照市政府領導的指示,年終對各縣(市)、區任務完成情況進行考核,同時對兩年來的工作一并給予表彰。
(五)進一步做好宣傳工作。只有讓更多的居民了解到居民醫保的優越性,才能吸納更多的居民參保。因此,必須要把宣傳發動放在更加重要的位置,加大宣傳力度,增強廣大居民的參保意識。一要延伸宣傳觸角,不留死角死面。充分發揮社區等基層組織熟悉群眾、貼近群眾的優勢,下移宣傳重心,組織人員深入學校、社區、居民家庭,將醫保惠民政策傳播到每一家每一戶,做到家喻戶曉、人人皆知。二要突出宣傳重點,增強吸引力感召力。突出抓好新調整優惠政策的宣傳,幫助群眾算好參保繳費賬和參保實惠賬,充分調動群眾參保的積極性。三要擴大宣傳聲勢,營造良好社會氛圍。借助報刊、廣播、電視、網絡等新聞媒體,通過開辟居民醫保專欄、組織動態報道、舉辦政策解讀、宣傳典型人物和事例等,營造聲勢浩大的宣傳聲勢,形成全社會認識醫保、關心醫保、積極參與醫保的廣泛共識。市醫保中心近期將舉辦培訓班,對各類學校和各級醫療保險經辦人員進行培訓,講清政策規定,講明業務流程,講透操作辦法,以便為廣大群眾提供優質服務。
同志們,做好城鎮居民醫保工作,意義重大,責任光榮,任務艱巨。謝謝大家!
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