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新農(nóng)村建設(shè)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來，已取得了初步成效，總體運作良好，但也存在許多問題和困難，在諸多困難中，“籌資難”一直困擾著合作醫(yī)療管理層和參保農(nóng)民。對此，各地在試點過程中，積極探索，尋求解決辦法。

1探索多渠道籌資的辦法

有些地區(qū)，充分利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺優(yōu)勢，倡導(dǎo)和鼓勵社會經(jīng)濟主體積極參與，減輕農(nóng)民籌資壓力。具體措施有：

1.1“一免一優(yōu)惠”政策

參保農(nóng)民在各定點醫(yī)院可以憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》免費享受常規(guī)性體檢。另外，一次住院醫(yī)療費用1000元以下部分，享受6%的返利優(yōu)惠，由定點醫(yī)院發(fā)放優(yōu)惠券，優(yōu)惠金額可充抵下年度農(nóng)戶的保費。比如，某縣人民醫(yī)院自合作醫(yī)療制度實施以來，業(yè)務(wù)量比上年同期增加了24%，截止2006年11月，已發(fā)放20余萬元的“6%”優(yōu)惠券。

1.2移動通訊公司贈送面值“30元合作醫(yī)療”券

當(dāng)?shù)匾苿庸境兄Z每年通過新用戶入網(wǎng)，預(yù)繳話費及年最低消費獎勵等多種形式，開展“辦理移動相關(guān)業(yè)務(wù)，贈送新型農(nóng)村合作醫(yī)療保單”活動，對相應(yīng)移動客戶群免費贈送一份30元新型農(nóng)村合作醫(yī)療保單。

1.3參加獻血獲“合作醫(yī)療贈券”中心血站對參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，每獻血200毫升額外給予10元的“合作醫(yī)療贈券”補助。

1.4殘聯(lián)的資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的低保殘疾農(nóng)民及60歲以上的殘疾農(nóng)民，縣殘聯(lián)每人每年分別給予30元和15元補助。

1.5電器產(chǎn)品商的參與看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度深入農(nóng)村千家萬戶，電器產(chǎn)品商利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺，經(jīng)有關(guān)部門同意，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村口顯要位置設(shè)置了精美的廣告牌，1/4位置是商家宣傳自己的產(chǎn)品，3/4位置用于宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及基金使用情況的公示信息，廣告架（牌）精美、堅固，全縣大大小小的宣傳架為各級政府節(jié)約制作成本幾十萬元，實現(xiàn)了雙贏。

1.6“助醫(yī)券”制度某縣實行“助醫(yī)券”制度，鼓勵干部、職工為農(nóng)村的家屬及貧困農(nóng)民購買“助醫(yī)券”，支持他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，共同抵御疾病風(fēng)險?！爸t(yī)券”面額為20元（當(dāng)?shù)剞r(nóng)民個人籌資部分為20元），在交納合作醫(yī)療統(tǒng)籌時折抵現(xiàn)金。據(jù)報道，從2006年11月開始發(fā)售，到2006年12月31日停止使用，短短兩個月時間，一共發(fā)售了10.37萬元，也就是5185張，回收了9.7萬元，4850張，也就是說有4850位農(nóng)民使用助醫(yī)券參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2討論

2.1低點起步是必由之路

合作醫(yī)療資金運行原則是“以收定支，略有節(jié)余”，由于目前的低籌資水平，必然決定了住院補償?shù)母咂鸶毒€和低報銷比例，受益面較小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還處于起步階段，籌資水平有限，這是必由之路。試點階段，也只能低起點起步，待各項制度建立和完善后，籌資水平可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療費用上漲以及農(nóng)民意愿等因素進行調(diào)整。

2.2加強宣傳教育，共同樹立信心

由于目前合作醫(yī)療存在的各種困難，有些干部產(chǎn)生畏難情緒，老百姓怕不能堅持長久，面對各種情況出現(xiàn)，大家要有清醒的認(rèn)識，應(yīng)樹立信心，共同戰(zhàn)勝困難，廣泛宣傳、解釋和教育。

2.3應(yīng)鼓勵探索多渠道籌資

籌資水平與享受實惠是對立統(tǒng)一的關(guān)系，要想有較大的實惠，必須有較高的籌資水平，在目前農(nóng)民個人、集體和政府籌資有限的情況下，利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺，倡導(dǎo)和鼓勵社會經(jīng)濟主體積極參與，減輕農(nóng)民籌資壓力，這些地區(qū)探索多方籌資的做法有其積極的意義，值得借鑒。

2.4“贈券”資助有利于合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展

上述各種各樣的“贈券”資助，不僅有利于緩解農(nóng)民籌資的壓力，而且由于這些贈券不能兌換現(xiàn)金，只能充抵個人次年參加合作醫(yī)療繳費部分。這在許多地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療艱難起步，每年度合作醫(yī)療農(nóng)民繳費時段，地方行政部門都要出動大量的人力物力進行宣傳、教育的情況下，至少這部分獲得贈券人群的工作，能使基層干部的工作壓力得到緩解。

2.5多渠道籌資，應(yīng)把握原則

鑒于目前老百姓籌資的經(jīng)濟能力和心理承受能力，不能一下讓農(nóng)民繳費太多，而合作醫(yī)療制度是要靠錢來支撐的，在想辦法增加籌資問題上，大家容易達成共識，但也要避免另一個極端的出現(xiàn)。比如，有些地區(qū)出現(xiàn)這樣的資助，做生意發(fā)了財?shù)睦习遒Y助一筆數(shù)目可觀的資金給自己家鄉(xiāng)，充抵一個村或一個鄉(xiāng)農(nóng)民個人繳費部分，這一年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部收費不費力，農(nóng)民不出一分錢就參加了合作醫(yī)療，大家皆大歡喜，可次年呢，這樣的好事不是年年有，這種資助不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是要想辦法多渠道籌資，參保人個人應(yīng)盡義務(wù)不能代替。浙江省有的試點縣制定了這樣的原則：“堅持多方籌資，以個人出資為主，政府適當(dāng)資助的原則和一般不允許集體資產(chǎn)介入農(nóng)民個人上繳費用，嚴(yán)禁以借貸形式抵交農(nóng)民個人繳費等籌資”。這是在工作中必須遵循的一項原則。